Jeg er tandlæge i Kitchener, ON, og hver uge vil jeg gerne udforske et spørgsmål, som jeg ofte får på mit Kitchener Family Dental-kontor. I denne uge vil jeg gerne diskutere, om tandkødstransplantationer fejler eller ej. I den forbindelse vil jeg skitsere potentielle årsager til behandlingskomplikationer og negative resultater.
Så jeg vil rulle en række “kan _____ fejle?”-indlæg ud for forskellige tandbehandlinger i løbet af de kommende uger. Desværre diskuteres sandsynligheden for fiasko i tandplejen (ligesom i de fleste brancher) sjældent, hvis overhovedet nogensinde, om sandsynligheden for fiasko. Jeg tror, at de fleste af os tror, at hvis vi taler om disse ting, vil det “ødelægge sagen”, og ingen vil acceptere behandlingen. For dem, der leverer produkter og tjenester inden for andre områder, er de på samme måde tilbageholdende med at præsentere oplysninger, der kan få dem til at miste et salg.
Men for mig er folk nødt til at forstå, hvordan behandlinger kan mislykkes, fordi det er en virkelig vigtig del af forståelsen af, hvordan de skal vedligeholde det, de har betalt for. Tandbehandling er virkelig dyrt. Hvis jeg giver dig en service til 2.000 dollars og ikke fortæller dig, hvordan du holder den i god funktion, så har jeg gjort dig en bjørnetjeneste.
Så lad os komme ind på tandkødstransplantationer i dag. Først vil jeg komme ind på, hvad tandkødstransplantationer er. Derefter vil jeg tale om, hvordan de kan mislykkes, og i den forbindelse vil vi lære om, hvordan man bedst bevarer den succes, der opnås ved hjælp af tandkødstransplantation.
Hvad er en tandkødstransplantation, og hvad gør den?
Der findes et par forskellige typer af tandkødstransplantationer, og jeg vil ikke komme ind på de fine detaljer her. Vi behøver ikke at forstå histologien af tandkødstransplantater for at forstå deres indikationer, fordele og hvordan man bedst vedligeholder dem. Vi skal blot forstå, hvorfor de er nødvendige, og hvad de kan hjælpe os med at opnå.
Så, Gum Grafts er en behandling til at vende tandkødstilbagegang. Recession opstår, når dine tandkødsniveauer bevæger sig ned langs tandroden. Når du oplever tandkødsrecession, kan det udsætte mere følsomme dele af tanden. Du kan bemærke en gradvis stigning i følsomheden over for kulde over tid. Tandkødstransplantationer indebærer, at der placeres nyt tandkødsvæv for permanent at geninddække udsatte rodoverflader.
Denne behandling kan foretages af din tandlæge i Kitchener, eller du kan blive sendt til din lokale parodontolog eller tandkødsspecialist.
Hvad forårsager tandkødsrecession?
De samme ting, der forårsager tandkødsrecession, kan forårsage recession efter transplantationen, eller at transplantatet ikke virker. Her er nogle almindelige årsager til tandkødsrecession:
- Tændslibning og knirken af tænderne. Når dine tænder er sammenkoblet under slibning og sammenbidning kan du begynde at udøve laterale, side-til-side kræfter. Disse kræfter kan føre til et gradvist tab af knogle- og tandkødsvæv omkring dine tænder med tiden.
- Fejlplacerede tænder. Hvis du har en eller flere tænder, der er for langt ude (dvs. mod læben/kæben) eller for langt inde (dvs. mod tungen), vil du sandsynligvis have lav tandkødstilhæftning eller tilbagestrøget tandkød på den pågældende side af tanden. Der er intet, som patienten aktivt gør, der forårsager denne type tilbagegang.
Aggressiv tandbørstning. Nogle mennesker skrubber virkelig deres tænder under tandbørstningen. Nøglen til effektiv, ikke-skadelig tandbørstning er lav kraft og høje gentagelser (eller “gentagelser”). Nogle mennesker har opdaget, at de kan få en dejlig ren følelse hurtigt (lave “reps”) ved at børste med stor kraft. Problemet med denne fremgangsmåde er, at man mister tandkødsvæv, da der med tiden opstår recession.
Hvad får man med tandkødstransplantation?
Tandkødstransplantation behandler tandkødstilbageskridt. Det gør det på 2 måder:
- Øget dækning af tandrødderne.
- Tykning af det eksisterende tandkødsvæv for at reducere sandsynligheden for fremtidig tilbagegang.
Din tandlæge eller parodontolog (tandkødsspecialist) fra Kitchener vil fortælle dig, at de ikke kan garantere langvarig roddækning med transplantation. Ofte får du gode resultater og langvarig roddækning, men det er ikke altid. Det, der er mere forudsigeligt, er en langvarig fortykkelse af tandkødsvævet, som stopper recession i sit spor.
Kan tandkødstransplantationer mislykkes? (Hvordan du bedst bevarer din tandkødstransplantation på lang sigt!)
Ja, tandkødstransplantationer fejler nogle gange. Forståelse af, hvad der forårsager fiasko, er afgørende for at forstå, hvordan man opnår succes. Mange af de faktorer, der fører til fiasko, er de samme ting, der i første omgang fører til tandkødsrecession. Hvis en hårdhændet tandbørsteteknik førte til din tandkødsrecession, vil en overgang til en mere skånsom teknik være med til at sikre succes med transplantatet og ny fasthæftning. Hvis din oprindelige tandkødsrecession blev udløst af store laterale kræfter fra slibning af tænderne, vil det at bære en beskyttende natbeskytter efter transplantationen være med til at beskytte din investering og forbedre behandlingsresultaterne.
Rygning er sandsynligvis den mest skadelige vane med hensyn til langtidssucces for tandkødstransplantater. Rygning skader blodtilførslen til tandkødet, og blodtilførslen transporterer den næring, der skal hjælpe transplantaterne med at helbrede. Uden denne ernæring mislykkes tandkødstransplantationer.
Nu har vi diskuteret recession på grund af tandposition ovenfor. Hvis man blot transplanterer over den blottede rod af en forkert placeret tand, vil man have en fejlprocent på 100 %. Du har ikke ændret de forhold, der førte til recession i første omgang. Så i disse tilfælde bør din tandlæge først forbedre tandpositionen med en konventionel tandbøjle eller Invisalign. Når den ideelle tandposition er opnået, vil en tandkødstransplantation have langt større sandsynlighed for at lykkes.
Hvor ofte mislykkes tandkødstransplantationer?
Det er vanskeligt at fastslå, hvor ofte tandkødstransplantationer mislykkes. Generelt afhænger succesen af en transplantationsprocedure af den type recession, der behandles, og tilstanden af det omgivende tandkødsvæv.
Generelt set vil du sandsynligvis have en meget høj succesrate, hvis recessionen er minimal (1-2 mm), og der ikke er tab eller recession af tandkødsvævet, der strækker sig ind mellem tænderne. Det vil sige, at man kan forvente roddækning (en fuldstændig omvendelse af recessionen) i næsten 100 % af tilfældene.
I andre tilfælde kan recessionen være moderat til alvorlig (dvs. 3-5 mm), men uden tab af tandkødsvæv mellem tænderne, og disse forhold er stadig gunstige for en vellykket roddækning med transplantation i de fleste tilfælde.
Når der opstår recession, og tandkødsvævet er tabt mellem tænderne, er det normalt et tegn på, at der også er gået underliggende knogle tabt. I disse tilfælde er det meget usandsynligt, at en langvarig roddækning med transplantation er meget usandsynlig. Under disse omstændigheder mislykkes tandkødstransplantater oftere.
Hvordan ser et mislykket transplantat ud?
Efter et tandkødstransplantat vil din parodontolog (tandkødsspecialist) typisk dække behandlingsstedet med en kirurgisk forbinding eller afdækning. Dette er udelukkende for at beskytte under helingen. Succesen ved transplantation afhænger af, at det tandkødsvæv, der allerede befinder sig på transplantationsstedet, forbinder sig med det transplanterede væv og forsyner det med blod og næring. Når dette ikke sker, kan det transplanterede væv dø af, og tandkødstransplantationer mislykkes.
Der er 3 tegn, du kan bemærke, når tandkødstransplantationer mislykkes:
- Vævsafskalning eller afskalning. Sundt tandkødsvæv er lyserødt og fast. Hvis store dele af dit transplantat fremstår hvide eller endda grå, kan det være tegn på dødt eller nekrotisk væv. Dette tandkødsvæv vil typisk se ud, som om det skræller væk fra tandrødderne.
Tidligt tab af det kirurgiske forbindingstøj. Hvis din kirurgiske forbinding eller membran går af, før din parodontolog fjerner den, kan dit transplantat blive beskadiget under spisning og tandbørstning, hvilket kan medføre svigt. Geneksponering af roden. Når tandkødstransplantater svigter, kan de skrælle af eller trække sig tilbage fra rodoverfladerne. Du vil bemærke eksponering af disse overflader og gradvis tilbagegang over tid.
Hvad sker der, hvis et tandkødstransplantat mislykkes?
Hvis et tandkødstransplantat mislykkes, er der gode chancer for, at mislykket kan give dig nogle oplysninger om, hvad der gik galt.
Tandkødstransplantater mislykkes (i nogle tilfælde), fordi instruktionerne efter behandlingen ikke blev fulgt, men de kan også mislykkes af mange andre årsager. Tandkødstransplantationer har en højere fejlprocent hos patienter, der ikke altid heler godt (dvs. på grund af diabetes eller andre immunsygdomme).
Tandkødstransplantationer mislykkes (ofte), fordi dårlige forhold ikke blev opdaget forud for behandlingen. Det kan være mangel på tilstrækkeligt understøttende knoglevæv. Det kan være på grund af en unormal tandposition, der ikke fremmer succes med transplantationen.
Du kan altid re-transplantere et sted. Men hvis årsagerne til den oprindelige fiasko ikke er velforstået, er fremtidige fiaskoer lige så sandsynlige. Generelt kan din tandlæge eller parodontolog lære af den første fiasko og foretage ændringer eller fremsætte anbefalinger for at forbedre betingelserne for en succesfuld genopretning af transplantatet. De kan også anbefale en ny forberedelse af stedet efterfulgt af en helingsperiode før sekundær transplantation.
Tak for læsning i dag! Der kommer mere om tandkødstransplantation i de næste par dage!
Af Dr. Kyle Hornby, tandlæge i Kitchener
Hvis du gerne vil have en second opinion om tandkødsrecession, så giv os et opkald på (519) 576-8160 eller anmod om en konsultation med mig her.
Denne artikel har til formål at fremme forståelsen af og viden om generelle emner vedrørende mundhygiejne. Den er ikke beregnet til at erstatte professionel rådgivning, diagnose eller behandling. Søg altid råd hos din tandlæge i Kitchener eller en anden kvalificeret sundhedsudbyder med alle spørgsmål, du måtte have vedrørende en tandlæges tilstand eller behandling.