Midt i opioidepidemien er hospitaler og sundhedssystemer konstant på udkig efter måder at lindre smerter på, som minimerer brugen af opioider. Acetaminophen er fortsat et levedygtigt alternativ, selv om organisationer gør en samordnet indsats for at begrænse dets intravenøse brug og fremme oral administration.
Alt dette startede, da IV acetaminophen blev godkendt af FDA i 2010 under varemærket Ofirmev, og en gennemgang i 2011 viste, at det IV-præparat er særligt effektivt i postoperativ smertebehandling og sænker opioidforbruget og længden af opholdet, især i forbindelse med NSAID’er. Uden nogen ulemper i sigte blev Ofirmev snart en vigtig komponent i multimodal smertebehandlingsterapi på hospitaler over hele landet, hvilket førte til en overstrøm af recepter.
Denne overstrøm kom til ophør, da producenten af Ofirmev blev købt af Mallinckrodt Pharmaceuticals i 2014, og ved overtagelsen steg prisen på lægemidlet med 140 % fra 14,60 USD til 35,05 USD for hvert hætteglas på et gram. Denne prisstigning afslørede snart, hvordan lægemidlet blev overforeskrevet på hospitalerne, da hver unødvendig recept på lægemidlet med det nye prisskilt betød, at hver unødvendig recept på lægemidlet betød, at man skulle betale over 35 gange prisen på mindre end 1 dollar for oral paracetamol.
Denne omkostningsstigning – kombineret med det faktum, at de intravenøse og orale former for paracetamol viste sig at være lige effektive – indledte tendensen til at begrænse den intravenøse brug til fordel for den orale. Det vil sige, undtagen for NPO-patienter og postoperative patienter i 24 timer efter operationen, på grund af de lidt hurtigere virkninger af acetaminophen’s IV-version. Mange organisationer ændrede deres formularer i overensstemmelse hermed, som det fremgår af Stanford Healthcare’s apotek & opdatering af terapeutiske udvalg på apotek &. Chandler Regional Medical Center gennemførte lignende ændringer, hvilket hjalp det med at nedbringe sine udgifter til IV-acetaminophen med 10.500 dollars på tre måneder.
Mens der har været nyere undersøgelser, der forsøger at illustrere den potentielle omkostningseffektivitet af IV-acetaminophen, er de finansieret af Mallinckrodt Pharmaceuticals, Ofirmevs producent, og der er fortsat enighed om, at oral og IV-acetaminophen har lige gode evner til at håndtere smerter. Så for at besvare vores titelspørgsmål, er IV acetaminophen ikke omkostningerne værd, ikke medmindre patienterne er i den umiddelbare postoperative periode eller er NPO.
For at få mere at vide fra HBI’s Cost & Quality team, udfyld formularen nedenfor!