Hyperbilirubinæmi hos nyfødte

Hvad er hyperbilirubinæmi hos nyfødte?

Hyperbilirubinæmi opstår, når der er for meget bilirubin i dit barns blod.

Bilirubin dannes ved nedbrydning af de røde blodlegemer. Det er svært for babyer at komme af med bilirubin i begyndelsen. Det kan ophobes i deres blod, væv og væsker.

Bilirubin har en farve. Det får en babys hud, øjne og andre væv til at blive gule (gulsot). Gulsot kan først forekomme, når dit barn bliver født. Eller den kan også dukke op når som helst efter fødslen.

Hvad forårsager hyperbilirubinæmi hos en nyfødt?

Under graviditeten fjerner moderkagen bilirubin fra dit barns blod. Når barnet bliver født, overtager barnets lever denne opgave. Din baby kan have for meget bilirubin af mange årsager.

Fysiologisk gulsot

I de første dage af livet er babyer ikke i stand til at skille sig af med meget bilirubin. Denne normale type gulsot sker som en reaktion på barnets nedsatte evne til at fjerne bilirubin. Men det kan i begyndelsen være svært at se, om gulsot skyldes et andet problem.

Gulsot ved fejlslagen amning

Nogle babyer ammer ikke godt i begyndelsen. Dette forårsager amningssvigt gulsot. Hvis du ikke ammer godt, bliver din baby dehydreret. Det får også din baby til at tisse mindre. Dette får bilirubin til at ophobe sig i din babys krop. Babyer, der er født mellem 34 og 36 uger af graviditeten, er mere tilbøjelige til at få dette problem. Disse babyer har ofte ikke koordination og styrke nok til at amme godt. Men denne tilstand er også almindelig hos nyfødte med tidlig termin (37 til 38 uger). Det kan også forekomme hos alle nyfødte, der har haft en vanskelig start, især hvis de blev adskilt fra deres mor og ikke kunne amme ofte. Det bliver som regel bedre, når barnet lærer at amme godt.

Mælkegulsot

Omkring 2 % af de babyer, der ammes, får gulsot. Dette sker senere i deres første leveuge. Det topper ved ca. 2 ugers alderen. Den kan vare 3 til 12 uger. Det er ikke farligt, men det kan være nødvendigt at foretage undersøgelser for andre problemer, der er farlige. Dette problem kan være forårsaget af et stof i modermælken. Dette stof kan øge, hvor meget bilirubin babyens krop kan genoptage.

Gulsot fra hæmolyse

Hvis dit barn har Rh-sygdom (hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, som skyldes, at han eller hun har en anden blodtype end moderens), kan han eller hun få denne type gulsot. Dette problem kan også skyldes, at man har for mange røde blodlegemer eller sjældne problemer, hvor de røde blodlegemer er mere skrøbelige end normalt. Hæmolyse er ordet for den proces, hvor de røde blodlegemer nedbrydes og frigiver bilirubin.

Gulsot forårsaget af dårlig leverfunktion

Gulsot kan opstå, hvis dit barns lever ikke fungerer godt. Det kan være på grund af en infektion eller andre faktorer. Leveren er den del af kroppen, der er mest ansvarlig for at komme af med bilirubin. Et problem med leveren kan forårsage højere niveauer af bilirubin.

Hvilke nyfødte er i risiko for hyperbilirubinæmi?

Omkring 60 % af nyfødte, der er fuldt drægtige, får gulsot. Det samme gør 80 % af for tidligt fødte børn. Børn født af mødre med diabetes eller Rh-sygdom har større risiko for at få denne tilstand.

Hvad er symptomerne på hyperbilirubinæmi hos en nyfødt?

Symptomerne kan forekomme lidt forskelligt hos hvert barn. De kan omfatte:

Gulfarvning af dit barns hud og det hvide i øjnene. Dette starter ofte i barnets ansigt og bevæger sig nedad på kroppen.
Dårlig ernæring
Mangel på energi

Symptomerne på dette helbredsproblem kan ligne symptomer på andre sygdomme. Sørg for, at dit barn går til en sundhedsplejerske for at få stillet en diagnose.

Hvordan diagnosticeres hyperbilirubinæmi hos en nyfødt?

Det er vigtigt, hvornår dit barns gulsot først begynder. Det kan hjælpe hans eller hendes sundhedsplejerske med at stille en diagnose.

Den første 24 timer. Denne type gulsot er ofte alvorlig. Dit barn vil sandsynligvis have brug for behandling med det samme.
Det andet eller tredje døgn. Dette er ofte fysiologisk gulsot. Nogle gange kan det være en mere alvorlig type gulsot. Det er vigtigt at være sikker på, at barnet får nok mælk på dette tidspunkt.
Midt mod slutningen af den første uge. Denne type gulsot kan være fra modermælksgulsot, men kan også skyldes en infektion eller andre sjældne alvorlige problemer.
I den anden uge. Dette skyldes ofte modermælksgulsot, men kan skyldes sjældne leverproblemer.

Dit barns sundhedsplejerske kan foretage disse prøver for at bekræfte diagnosen:

Direkte og indirekte bilirubinniveauer. Disse niveauer viser, om bilirubin er bundet med andre stoffer af dit barns lever. Normal fysiologisk gulsot har indirekte bilirubin. Gulsot som følge af mere alvorlige problemer kan have høje niveauer af begge typer bilirubin.
Røde blodlegemer
Blodtype og test for Rh-inkompatibilitet (Coombs test)

Hvordan behandles hyperbilirubinæmi hos en nyfødt?

Behandlingen afhænger af dit barns symptomer, alder og generelle helbredstilstand. Den vil også afhænge af, hvor alvorlig tilstanden er.

Fototerapi

Bilirubin absorberer lys. Høje bilirubinniveauer falder ofte, når et barn sættes under særligt lys med blåt spektrum. Dette kaldes fototerapi. Dit barn kan få denne behandling om dagen og om natten. Det kan tage flere timer, før den begynder at virke. Under lysbehandlingen vil dit barns øje blive beskyttet. Dit barns sundhedsplejerske vil kontrollere dit barns temperatur. Han eller hun vil også teste dit barns bilirubinniveau. Dette vil fortælle, om lysbehandling virker.

Fiberoptisk tæppe

Et fiberoptisk tæppe er en anden form for lysbehandling. Tæppet lægges normalt under dit barn. Det kan bruges alene eller sammen med almindelig fototerapi.

Ombytningstransfusion

Denne behandling fjerner dit barns blod, der har et højt bilirubin-niveau. Den erstatter det med frisk blod, der har et normalt bilirubinniveau. Dette hæver dit barns antal røde blodlegemer. Det sænker også hans eller hendes bilirubinniveau. Under proceduren vil dit barn skifte mellem at give og få små mængder blod. Dette vil ske gennem en vene eller arterie i barnets navlestreng. Det foretages kun på en intensivafdeling, når bilirubinniveauet er ekstremt højt. Dit barn skal muligvis have denne procedure igen, hvis hans eller hendes bilirubinniveauer forbliver høje.

Afdning med modermælk

Det amerikanske akademi for pædiatri siger, at du bør fortsætte med at amme et barn med gulsot. Hvis dit barn ikke har fået nok mælk ved brystet, skal du muligvis supplere med udpumpet brystmælk eller modermælkserstatning.

Behandling af en eventuel underliggende årsag til tilstanden

Dette kan omfatte behandling af en infektion. I meget sjældne tilfælde kan det være nødvendigt med en levertransplantation.

Hvad er mulige komplikationer ved hyperbilirubinæmi hos en nyfødt?

Høje niveauer af bilirubin kan bevæge sig til dit barns hjerne. Dette kan forårsage kramper og hjerneskader. Dette kaldes kernicterus.

Hvad kan jeg gøre for at forebygge hyperbilirubinæmi hos min nyfødte?

Denne tilstand kan ikke rigtig forebygges, undtagen i tilfælde af amningssvigt gulsot. Madning bør begynde inden for den første time af livet og fortsætte mindst hver 2. eller 3. time, eller tidligere, hvis barnet viser tegn på at ville spise. Jo mere for tidligt født barnet er, jo mere sandsynligt er det, at det har brug for tilskud af udpumpet mælk eller modermælkserstatning i begyndelsen. For alle babyer gælder det, at det er vigtigt at opdage gulsot tidligt og få behandling med det samme. Dette kan forhindre, at dit barns bilirubinniveau stiger til farlige niveauer.

Nøglepunkter om hyperbilirubinæmi hos nyfødte

Hyperbilirubinæmi opstår, når der er for meget bilirubin i dit barns blod.
Omkring 60 % af nyfødte med fuld termin og 80 % af for tidligt fødte børn får gulsot.
Det mest almindelige symptom er gulfarvning af dit barns hud og det hvide i øjnene.
Det er vigtigt, hvornår dit barns gulsot først starter. Det kan hjælpe hans eller hendes sundhedsplejerske med at stille en diagnose.
Sørg for, at du fodrer dit barn tidligt og ofte.
Det er vigtigt at opdage gulsot tidligt og få behandling med det samme. Dette kan forhindre dit barns bilirubin i at stige til farlige niveauer.

Næste skridt

Tips, der hjælper dig med at få mest muligt ud af et besøg hos dit barns sundhedsplejerske:

Navnet på testen eller proceduren
Grunden til at dit barn skal have testen eller proceduren
Hvilke resultater du kan forvente, og hvad de betyder
Risici og fordele ved testen eller proceduren
Hvornår og hvor dit barn skal have testen eller proceduren
Hvem der skal udføre proceduren, og hvilke kvalifikationer denne person har er
Hvad vil der ske, hvis dit barn ikke får foretaget testen eller proceduren
Alternative tests eller procedurer, som du skal tænke på
Hvornår og hvordan vil du få resultaterne
Hvem du skal ringe til efter testen eller proceduren, hvis du har spørgsmål, eller hvis dit barn har problemer
Hvor meget skal du betale for testen eller proceduren