Rapporterer ny undersøgelse i Biological PsychiatryPhiladelphia, PA, 1. februar 2013 – Dårlig impulskontrol bidrager til ens manglende evne til at kontrollere forbruget af givende stoffer, som mad, alkohol og andre stoffer. Dette kan føre til udvikling af afhængighed. FDA-godkendte lægemidler mod alkoholisme, som naltrexon (Revia) og disulfiram (Antabuse), menes at reducere alkoholforbruget ved at dæmpe trangen og skabe ubehagelige reaktioner på alkohol, virkninger, der reducerer lysten til at drikke alkohol.
Nye lægemidler kan imidlertid være målrettet mod de ukontrollerbare trang til at forbruge misbrugsmidler. Ideen om at behandle problemer med selvkontrol ved at forbedre evnen til at undertrykke impulser er ikke ny. Denne tilgang er netop det, man gør, når man tæller til 10, før man handler, når man er ked af det. Det nye er imidlertid tanken om, at medicin kan hjælpe med denne proces.
En ny undersøgelse af Lianne Schmaal fra Amsterdams Universitet og kolleger, der er offentliggjort i Biological Psychiatry, tyder på, at modafinil (Provigil), et lægemiddel, der oprindeligt blev udviklet til at øge vågenheden, kan hjælpe nogle mennesker med at reducere deres alkoholforbrug ved at forbedre deres impulskontrol.
Og selv om modafinil formelt set udelukkende er godkendt til behandling af flere søvnforstyrrelser, har det vist sig at forbedre kognitionen. Sådanne gavnlige virkninger er blevet observeret hos raske personer og hos patienter med skizofreni og opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse. Det er også blevet vist, at det reducerer impulsivitet hos nogle personer med afhængighed, men disse virkninger var endnu ikke blevet undersøgt i ikke-stimulerende afhængigheder som alkoholafhængighed.
Denne baggrund af potentielt lovende resultater fik Schmaal et al. til at undersøge virkningerne af modafinil på impulsivitet hos alkoholafhængige patienter og raske kontroller. Forskerne målte også deltagernes underliggende hjerneaktivitet, mens de gennemførte en stop-signal-opgave, der er designet til at måle impulsiv adfærd.
“Denne forskningslinje anvender en strategi fra opmærksomhedsforstyrrelses-“playbook”. Modafinil har virkninger, der ligner amfetamin. Denne interessante nye undersøgelse tyder på, at hvis du er impulsiv, kan modafinil måske hjælpe din selvkontrol,” kommenterede Dr. John Krystal, redaktør af Biological Psychiatry.
De fandt, at modafinil forbedrede responshæmningen hos alkoholafhængige deltagere med oprindeligt dårlig responshæmning, men responshæmningen blev formindsket hos dem, der oprindeligt klarede sig bedre. Modafinil modulerede også hjerneaktivering i centrale hjerneområder, der er direkte involveret i responshæmning, men igen kun hos de patienter med dårlig responshæmning i udgangspunktet.
Schmaal forklarede videre: “Vigtigst af alt viste undersøgelsen, at modafinil havde en positiv effekt hos patienter med høje indledende niveauer af impulsivitet, mens modafinil havde en skadelig effekt hos patienter med lave indledende niveauer af impulsivitet. Positive virkninger af modafinil var forbundet med normalisering af hjerneaktivering og konnektivitetsmønstre under stopsignalopgaven.”
Disse resultater indikerer, at baseline-niveauer af impulsivitet bør tages i betragtning, når man overvejer behandling med modafinil.
“Den nuværende observation af ‘one size does not fit all’ (dvs, at en farmakoterapi kan udgøre en nyttig supplerende behandling for nogle personer, men ikke for andre) opfordrer til forsigtighed ved ordination af modafinil og understøtter kraftigt potentialet i og behovet for personlig medicin,” tilføjede Schmaal.
Artiklen er “Effects of Modafinil on Neural Correlates of Response Inhibition in Alcohol-Dependent Patients” af Lianne Schmaal, Leen Joos, Marte Koeleman, Dick J. Veltman, Wim van den Brink, og Anna E. Goudriaan (doi: 10.1016/j.biopsych.2012.06.032). Artiklen er offentliggjort i Biological Psychiatry, Volume 73, Issue 3 (1. februar 2013), udgivet af Elsevier.
—
Noter til redaktørerneDen fulde tekst af artiklen er tilgængelig for autoriserede journalister efter anmodning; kontakt Rhiannon Bugno på +1 214 648 0880 eller [email protected]. Journalister, der ønsker at interviewe forfatterne, kan kontakte Lianne Schmaal på +31 (0) 20 89 13762 eller [email protected].
Forfatternes tilknytning og oplysning om økonomiske og interessekonflikter er tilgængelig i artiklen.
John H. Krystal, M.D., er formand for psykiatriafdelingen ved Yale University School of Medicine og forskningspsykiater ved VA Connecticut Healthcare System. Hans oplysninger om finansielle og interessekonflikter er tilgængelige her.
Om Biologisk PsykiatriBiologisk Psykiatri er det officielle tidsskrift for Society of Biological Psychiatry, hvis formål er at fremme ekspertise inden for videnskabelig forskning og uddannelse på områder, der undersøger arten, årsagerne, mekanismerne og behandlingerne af tanke-, følelses- eller adfærdsforstyrrelser. I overensstemmelse med denne mission offentliggør dette internationale tidsskrift med peer-review, hurtig offentliggørelse, både grundlæggende og kliniske bidrag fra alle discipliner og forskningsområder, der er relevante for patofysiologi og behandling af større psykiatriske lidelser.
Tidsskriftet offentliggør nye resultater af original forskning, som repræsenterer et vigtigt nyt spor eller en betydelig indvirkning på området, især dem, der omhandler genetiske og miljømæssige risikofaktorer, neurale kredsløb og neurokemi, og vigtige nye terapeutiske tilgange. Anmeldelser og kommentarer, der fokuserer på emner af aktuel forskning og interesse, opfordres også til.
Biological Psychiatry er et af de mest selektive og højt citerede tidsskrifter inden for psykiatrisk neurovidenskab. Det er rangeret som nr. 5 ud af 129 titler inden for psykiatri og nr. 16 ud af 243 titler inden for neurovidenskab i Journal Citations Reports®, der offentliggøres af Thomson Reuters. Impact Factor-scoren for 2011 for Biological Psychiatry er 8,283.