Hovedlus eller Pediculus humanus capitis angriber op mod 12 millioner børn hvert år. Lus spredes ved direkte kontakt med inficeret hår. Deling af kamme, børster, senge og huer kan også bidrage til spredningen af disse parasitter. Lusangreb i USA er hyppigere hos piger og fører til stigmatisering og fravær fra skole eller daginstitution.1, 2

Lusenes livscyklus er opdelt i tre faser. Den voksne hunlus lægger æg (nitter), som udklækkes efter otte eller ni dage. Den unge lus (nymfe) modnes til voksen alder inden for ni til tolv dage. Den voksne lus lever normalt omkring en måned og ernærer sig af menneskeblod. Voksne lus er normalt lysebrune til grå i farven og to til tre millimeter lange. Lusene er normalt gule til hvide og er mindre end en millimeter store. Lus dør typisk efter en eller to dage uden adgang til et blodmåltid. Lus synes ikke at forårsage sygdom, men efterfølgende bakterieinfektioner kan forekomme som følge af kradsning.

Tegn og symptomer på hovedlus omfatter kildren i hovedbunden, søvnbesvær og overdreven kradsning. Diagnosen kan være vanskelig, da en lus bevæger sig hurtigt og blander sig med hårstrået. Nits findes typisk omkring 5 millimeter fra hovedbunden under aktive angreb. Alle familiemedlemmer bør undersøges for lus, hvis et barn har et angreb.

Hovedlus under graviditet og amning kan behandles med pediculicider, herunder permethrin, malathion og ivermectin. Der er undersøgelser, der viser, at disse midler ikke øger risikoen for fødselsdefekter.3-5 Det er også usandsynligt, at de passerer over i mælken hos ammende mødre i klinisk relevante mængder. Permethrin foretrækkes til ammende og gravide mødre, fordi det er ugiftigt, og der er minimal absorption gennem huden (<2 %).6 Der kræves dog normalt mindst én yderligere behandling for at behandle angrebet fuldstændigt.

Den nyligt godkendte Sklice Lotion (0,5 % ivermectin) kan anvendes til børn, der er seks måneder og derover. En nylig undersøgelse har antydet, at en enkelt lokal påføring af ivermectin dræber de fleste lus.7 Forskerne fandt, at 94,9 % af de ivermectinbehandlede patienter var lusfri en dag efter påføringen, og der var en betydelig reduktion i kløe mellem dag et og dag to i ivermectingruppen sammenlignet med kontrolgruppen. Andelen af hovedlusfrie patienter i ivermectingruppen var 85,2 % på dag otte og 73,8 % på dag femten. Den fortsatte effekt af behandlingen med topisk ivermectin to uger efter en enkelt behandling tyder på, at denne formulering har aktivitet mod luseæg. En anden nyere laboratorieundersøgelse har også antydet dette. I denne undersøgelse blev ivermectin anvendt på hovedlusæg, og selv om æggene efterfølgende klækkede, døde alle de frigivne nymfer hurtigt. Nymfernes dødelighed blev tilskrives ivermectin-induceret mundpartiforlammelse, som alvorligt begrænsede eller helt forhindrede nymferne i at æde.8

Uanset hvilken medicin der anvendes, hvis nogen, er det nødvendigt med nogle omhyggelige infektionsbekæmpelsesforanstaltninger for at forhindre geninfektion. Æg kan gemme sig under finger- og tånegle, så omhyggelig rengøring og behandling af disse områder er vigtig. Vask sengetøj, tøj og huer i varmt vand og med en varmluftcyklus i tørretumbleren. Ting, der ikke kan vaskes, kan renses eller lægges i forseglede plastikposer i to uger for at give tid til, at alle lusenes livscyklus er afsluttet. Det anbefales også at støvsuge gulve og møbler for at fjerne angrebne hår.

Alle involverede medlemmer af husstanden bør også tage sig tid til at vådkamme deres hår. Dette er en mekanisk fjernelse af lus ved hjælp af en fin tandet kam. Metalkamme synes at være mere effektive end plastkamme til dette formål. For at udføre denne manøvre skal håret være vådt med et tilsat smøremiddel som f.eks. hårbalsam eller olivenolie. Håret bør bør børstes eller kæmmes for at fjerne sammenfiltringer. Før kammen ind i nærheden af kronen af hovedet, indtil den forsigtigt berører hovedbunden. Træk den fast nedad, og undersøg kammen for lus efter hvert strøg. Hele hovedet bør kæmmes systematisk mindst to gange. Gentag kæmningen, indtil der ikke findes nogen lus ved hver behandling.

Hvis der ikke anvendes pediculicid, kan det være nødvendigt at gentage behandlingerne hver tredje til fjerde dag i flere uger. Det er noget usikkert, hvor effektiv vådkæmning er, når den anvendes i stedet for aktuelle insekticider. Eksisterende undersøgelser har anvendt mangelfuld metodologi og har givet modstridende resultater.

Sonia Shoukat, MD

Thomas W. Hale, Ph.D.

James Abbey, MD

  1. Frankowski BL, Weiner LB, Committee on School Health the Committee on Infectious Diseases. American Academy of P. Hovedlus. Pediatrics. Sep 2002;110(3):638-643
  3. Gordon SC. Delte sårbarheder: en teori om omsorg for børn med vedvarende hovedlus. The Journal of school nursing : den officielle publikation fra National Association of School Nurses. Oct 2007;23(5):283-292
  4. Kennedy D, Hurst V, Konradsdottir E, Einarson A. Pregnancy outcome following exposure to permethrin and use of teratogen information. American journal of perinatology. Feb 2005;22(2):87-90
  5. Pacque M, Munoz B, Poetschke G, Foose J, Greene BM, Taylor HR. Graviditetsudfald efter utilsigtet behandling med ivermectin i forbindelse med uddeling i lokalsamfundet. Lancet. Dec 15 1990;336(8729):1486-1489
  6. Thomas DC, Petitti DB, Goldhaber M, Swan SH, Rappaport EB, Hertz-Picciotto I. Reproduktive resultater i forbindelse med malathion-sprøjtning i San Francisco Bay Area, 1981-1982. Epidemiologi. Jan 1992;3(1):32-39
  7. Farmaceutiske lægemiddelproducenters oplysninger om ordination. 2003
  8. Pariser DM, Meinking TL, Bell M, Ryan WG. Aktuel 0,5% ivermectin lotion til behandling af hovedlus. The New England Journal of Medicine. Nov 2012;367(18):1687-1693
  9. Strycharz JP, Berge NM, Alves AM, Clark JM. Ivermectin virker som et nymficid efter udklækning ved at reducere blodfodring af humane hovedlus (Anoplura: Pediculidae), der er klækket fra behandlede æg. Journal of medical entomology. Nov 2011;48(6):1174-118

By: adminPosted on

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.