Hofte med spica-gips: En vejledning til patienter

Indhold

• Indledning
• For operationen
• Efter operationen
• Pleje af hofte spica cast
• Positionering og drejning
• Transport
• Telefonnumre
• Hjælpsomme forslag

Indledning

Pleje af et barn i hofte spica-gips kan være en vanskelig oplevelse for dig og dit barn. Denne information er udarbejdet for at besvare nogle af de spørgsmål, du måske har. Der er også medtaget oplysninger om, hvad du kan forvente, hvis dit barn skal indlægges på hospitalet og opereres. Hvis du har yderligere spørgsmål, bedes du skrive dem ned, så du kan huske at spørge din læge.

Dit barn vil gå hjem fra hospitalet med en hofte spica gips. Både gipsen og dit barn vil kræve særlig pleje, så længe gipsen er på plads. En hofte spica-gips vil blive anbragt af din læge efter forskellige typer hofte- eller benoperationer, seneløsninger eller efter et knoglebrud. Selv om gipsen kan virke voluminøs og akavet, tjener den et meget specifikt formål: at immobilisere hoften/hovene eller den brækkede knogle og opretholde den korrigerede stilling. De instruktioner, som din læge har gennemgået, og instruktionerne i dette hæfte skal følges for at sikre dit barn maksimal komfort og sikkerhed.

Pleje af gipsen sørger ikke kun for dit barns generelle velfærd, men også for forebyggelse af sår forårsaget af irritation og gipsenes tryk mod huden. Der er behov for nøje observation for at kontrollere, om gipsen strammer og om kredsløbsforandringer forårsaget af hævelse eller af den normale vækstproces. Du vil modtage oplysninger om den opfølgende aftale og et telefonnummer, som du kan ringe til, hvis du har spørgsmål eller bekymringer.

Individuelle personer, der tager sig af dit barn, f.eks. andre familiemedlemmer eller babysittere, bør også få instruktionerne i dette hæfte for at sikre, at der opretholdes korrekt pleje af dit barn og dets gips.

For operationen

Optagelsesdag

Du vil få en tidsplan for at bringe dit barn til undersøgelse på ortopædkirurgisk klinik et stykke tid før den planlagte operation. Denne aftale kan tage flere timer at gennemføre. Der vil blive foretaget flere rutineprocedurer før operationen for at sikre, at dit barn er i god almen sundhed. Lægen vil lytte til dit barns hjerte og lunger og kontrollere dets ører, hals osv. Hvis dit barn er syg, har en øreinfektion, er forkølet eller har feber, bedes du give lægen besked inden dette besøg. Lægen kan beslutte at udskyde operationen til et senere tidspunkt.

En sygeplejerske vil stille dig mange spørgsmål om dit barn for at få en fyldestgørende sygehistorie. Dit barns temperatur, puls, blodtryk og vægt vil blive registreret, ligesom der vil blive udtaget blod- og urinprøver. Lægen kan også bestille røntgenbilleder ved dette besøg.

Du vil se anæstesiologen (den læge, der bedøver dit barn) for at drøfte den bedøvelse, der vil blive anvendt under operationen. Dit barn bør ikke få noget at spise eller drikke efter midnat (natten før operationen), medmindre narkoselægen siger noget andet. Anæstesiologen vil fortælle dig, hvornår du skal møde op på operationsdagen.

En blodtransfusion er undertiden nødvendig efter operationen. Hvis der er mulighed for en blodtransfusion, vil dit barn blive typebestemt og krydstjekket for blod. A Din læge vil drøfte dette inden operationen.

Hoste, dyb vejrtrækning og udrensning af sekret fra lungerne mindsker risikoen for udvikling af lungebetændelse efter operationen. Hvis dit barn er i stand til at forstå, vil han/hun blive instrueret i at hoste og lave dybe vejrtrækningsøvelser. Han/hun kan også blive instrueret i at bruge et lille åndedrætsapparat efter operationen til at hjælpe med hoste, dyb vejrtrækning og rensning af lungesekret.

Du vil få oplysninger om, hvordan du kan hjælpe dit barn med smertekontrol. Vi ønsker, at du skal tage en aktiv rolle i at sikre, at dit barns smerter er minimale.

Natten før operationen

Natten før operationen vil du blive instrueret i at bruge særlige CHG-klude efter dit barns bad eller brusebad. (Hvis dit barn er allergisk over for klorhexidin-gluconat, bedes du informere sygeplejersken). Dette er et rensemiddel, der reducerer antallet af bakterier, der findes på huden. Dit barn må spise og drikke indtil det angivne tidspunkt, som du har fået oplyst (normalt må du ikke spise eller drikke efter midnat før operationen). Undgå salt mad aftenen før operationen for at undgå at vågne ekstremt tørstig.

Morgen for operationen

Du skal møde op på det område, der er beregnet til anæstesi før operationen, på det angivne tidspunkt. Sygeplejersken vil tage dit barns temperatur, puls, åndedrætsfrekvens og blodtryk, anbringe et identifikationsbånd og besøge dig kortvarigt. På det rette tidspunkt vil transportmedarbejderen på operationsstuen køre dit barn til den præoperative plejeenhed (PSCU). Du kan vælge at ledsage dit barn derhen og blive der, indtil han/hun transporteres til operationsstuen. Mens dit barn opereres, vil du blive henvist til at vente i Pediatric Surgery Family Lounge på niveau 4 på Stead Family Children’s Hospital. Operationstiden vil variere for hver enkelt procedure. Lægerne vil tale med dig i Day of Surgery Lounge efter operationen for at fortælle, hvordan det går med dit barn.

Efter operationen

Hoften spica-gipsen vil blive anbragt på operationsstuen, efter at operationen er afsluttet, og mens dit barn stadig sover.

Dit barn vil blive bragt til Post Anesthesia Care Unit (postanæstesiologisk afdeling). Genopvågningstiden varierer afhængigt af, hvor hurtigt dit barn vågner fra bedøvelsen, eller hvor meget smertestillende medicin det har brug for på opvågningsstuen. Du får lov til at være sammen med dit barn på opvågningsstuen, når sygeplejersken finder det passende.

Dit barn vil blive bragt til en hospitalsstue, når lægen beslutter, at det er klar. Når dit barn er på sit værelse, vil sygeplejersken foretage en fuldstændig vurdering, som omfatter: temperatur, puls, åndedrætsfrekvens, blodtryk, kontrol af IV-stedet (intravenøs linje), kontrol af gipsen, vurdering af smerter osv.

Kort tid efter, at dit barn er vendt tilbage til sin hospitalsstue, vil der blive påført en vandtæt plastiktape på gipsen omkring kønsområdet for at hjælpe med at forhindre tilsmudsning. Den vandtætte tape kan vaskes med sæbe/vand og derefter tørres, hvis den bliver snavset. For at forhindre, at kanterne af gipsen omkring maven irriterer huden, og for at undgå gipskrummer i sengen, vil kanterne af gipsen blive forseglet med selvklæbende tapeblomster. Der lægges undertiden et farverigt glasfiberbetræk på gipsen, inden du tager dit barn med hjem. Dette giver et ekstra lag af beskyttelse til gipsen.

Det kan du forvente:

• Dit barn vil ligge på puder i hofte spica-gipsen. Mindre børn vil blive støttet siddende oprejst, hvilket giver mulighed for optimal placering af hofterne ned i gipsen.
• Dit barn vil have et IV (intravenøs linje), som blev startet på operationsstuen. IV’en vil blive fortsat, indtil barnet er i stand til at indtage en tilstrækkelig mængde væske og spise fast føde. Spørg venligst din sygeplejerske, før du giver dit barn noget at spise eller drikke. Dit barn vil få klare væsker (ischips, vand, 7-UP eller ispinde) først efter operationen; derefter vil det gradvist blive optrappet til sin normale kost.
• Sygeplejerskerne vil måle, hvor meget dit barn drikker og mængden af urinafgang.
• Dit barn kan opleve smerter eller muskelkramper. Sygeplejersken vil give smertestillende medicin via lV eller gennem munden. Smertestillende medicin vil blive startet så hurtigt som muligt og givet så ofte som nødvendigt. Det er vigtigt, at du og om muligt dit barn tager en aktiv rolle i vurderingen af smerter og rapporterer dem til sygeplejersken, så der kan træffes effektive foranstaltninger.
• Dit barn kan få kvalme eller kaste op. Der vil være medicin til rådighed til at kontrollere dette, hvis problemet fortsætter.
• Sygeplejersken vil overvåge dit barns vitale tegn hyppigt og kontrollere barnets tæer for farve, bevægelse, følelse og varme. Tæerne skal forblive varme og lyserøde med god blodgennemstrømning.
• Dit barn kan have noget dræn, der kommer gennem gipsen. Dette er normalt, og sygeplejerskerne vil overvåge stigninger.
• Dit barn kan have hævelse/ødem i kønsorganerne. Dette er normalt på grund af, at nogle kirurgiske snit ligger tæt på kønsorganerne. Is og elevation kan reducere hævelsen og det ubehag, der kan følge med.
• Røntgenbilleder kan blive taget, mens dit barn er på Post Anesthesia Care Unit eller efter at være vendt tilbage til hospitalsstuen.

Pleje af hofte spica-gipsen

Hold gipsen ren og tør

Pleje af gipsen og hudpleje er tæt forbundet. Hvis urin eller afføring får lov til at forblive i kontakt med dit barns hud (f.eks. under en våd eller snavset ble eller under kanterne af gipsen), er det sandsynligt, at der opstår bleudslæt og efterfølgende hudnedbrydning.

Dette er ikke kun ubehageligt og smertefuldt for dit barn, men kan også hindre den korrigerende proces, hvis gipsen skal fjernes på grund af hudproblemer. Derfor er det vigtigt, at der træffes alle forholdsregler for at forhindre udvikling af hudirritationer.

Sygeplejepersonalet vil demonstrere, hvordan man plejer gipsen, og opfordre til, at du inddrages under dit barns hospitalsophold. Ud over plastikstrips skal der anvendes inkontinensbind for yderligere at beskytte gipsen og huden hos barnet, der kan være inkontinent. Læg en pude på tværs af bleområdet, idet du lægger den under gipsens for- og bagkanter. Derefter skal barnet blees som sædvanligt. Husk, at ingen gipsåbning eller børneoperation er ens. Eksperimenter med forskellige puder, bleer til nyfødte for tidligt fødte, foldede stofbleer og inkontinenspuder, indtil du finder det rigtige for dit barn. Hvert barns urin- og afføringsrutiner er forskellige. Børn kommer i “alle størrelser”, og afstøbninger varierer på grund af den type operation, der er foretaget.

Under alle omstændigheder skal der foretages hyppige, regelmæssige kontroller (mindst hver anden time om dagen og hver tredje til fjerde time om natten) for at sikre, at puden/bleen skiftes, så snart den bliver våd eller snavset.

Husk: En gips, der føles tør på ydersiden, er ikke nødvendigvis tør på indersiden.

Lidt om natten skal puden/bleen kontrolleres og om nødvendigt skiftes ved hvert stillingsskift. Dette skal gøres med ca. tre timers mellemrum i løbet af natten og oftere, hvis det er nødvendigt. Det kan være nødvendigt at indstille et vækkeur for at sikre, at ingen af disse stillings-/bleeskift springes over.

Placering af barnet på puder, så hoved og skuldre er højere end balderne, vil også hjælpe med at holde gipsen tør. For at beskytte puden kan der anvendes plastfolie eller en engangsble inden i pudebetrækket.

Brug af bækken

Hæv barnets hoved og skuldre med puder, når det lægges på bækkenet. Dette vil hjælpe med at forhindre, at urinen løber bagud og ind i gipsen. Et gaze- eller stofbind eller et lille foldet håndklæde, der placeres på den bageste kant af bækkenet, vil absorbere eventuel fugt og hjælpe med at holde gipsen tør. Puden fjernes sammen med bækkenet. En sengegavl af plastik kan sendes hjem med barnet, hvis det er nødvendigt.

Rengøring af gipsen

Hvis gipsen bliver tilsmudset af afføring, kan den rengøres ved hjælp af en fugtig klud og en lille mængde rengøringsmiddel.

Tørring af gipsen

Hvis gipsen bliver fugtig, kan den tørres ved at udsætte den for luft i løbet af barnets lur. Fjern barnets ble og lad inkontinensbindet sidde på plads. En hårtørrer kan også bruges til at tørre gipsen på en varm eller kold indstilling (ikke varm) i l0 til 15 minutter. Hårtørreren skal være l0 til 12 tommer væk fra det område, der skal tørres, og må ikke komme i kontakt med huden.

Badning

Giv dit barn et svampebad dagligt. Vær forsigtig med ikke at gøre gipsen våd. Med en fugtig klud skal du nå ind under gipskanterne for at fjerne gipskrummer, madpartikler og lignende.

Brug ikke lotioner, pudder eller olier under gipsen eller omkring kanterne. Pudder har en tendens til at “kage”, og lotions og olier vil blødgøre huden, hvilket gør det lettere for huden at nedbrydes.

Inspektion af hud og gips

Kontroller omhyggeligt under gipskanterne morgen og aften for hudirritation, rødme, blærer, åbne eller drænende områder eller trykpletter. En lommelygte kan være nyttig.

Overvåg gipsen for revner, buler, opblødning, tiltagende stramhed eller løshed eller afløb på gipsen.

Lad ikke dit barn stikke med farveblyanter, små legetøj eller andre små genstande under gipskanterne, da de kan forårsage trykområder eller hududslæt.

Diet

Undgå at indføre ny frugtjuice eller fødevarer, der kan forårsage løs afføring. Hvis det er alderssvarende, skal dit barn drikke rigeligt med væske og spise en række frugter og grøntsager for at forebygge forstoppelse og fremme helingen.

Tøj

Velcro kan bruges på tøjbenene for at lette påklædningen.

Smertestillende medicin derhjemme

Passende smertestillende medicin med instruktioner vil blive sendt hjem med dig.

Positionering og vending

Barnet i en hofte spica-gips skal placeres korrekt og vendes regelmæssigt for at forhindre hudproblemer og give maksimal komfort. Placer barnet med hovedet og overkroppen hævet hele tiden. Dette giver mulighed for en bedre placering af hofterne ned i gipsen og gør det muligt for tyngdekraften at trække urin/skammel væk fra gipsen. Læg barnet om på puder mindst hver 2. til 4. time, også om natten. Vend dit barn fra side til side, på ryggen eller på maven. Sørg for, at gipsen ikke er for stram i taljen eller på brystet. Hælene skal være fri for tryk, når dit barn ligger på ryggen. Beskyt tæerne mod at røre madrassen, når dit barn ligger på maven, ved at placere en pude eller et rullet håndklæde under anklen.

I nogle tilfælde anbringes en tværstang af træ mellem benene på gipsen og indarbejdes i gipsen med gips, når gipsen anlægges. Formålet med tværstangen er at stabilisere benene. Brug IKKE tværstangen til at vende dit barn, da den kan brække af. Når du vender dit barn, skal du opfordre det til at holde armene strakt over hovedet.

Hvis der opstår røde områder nær basen eller toppen af rygsøjlen eller på hælene, skal dit barn blive liggende på maven i længere tid.

Transport

Dit barn kan komme ud af sengen i en klapvogn/vogn, hvis gipsens størrelse tillader det. Til det større barn kan der også anvendes en liggende kørestol med forhøjede benstøtter. Brug altid de korrekte metoder til positionering som tidligere beskrevet i dette hæfte. Husk at bruge de rette sikkerhedsforanstaltninger til enhver tid (sidegitre, sikkerhedsseler og sikkerhedsremme, som passer til alder og størrelse). Kontakt venligst den sygeplejerske, der er ansvarlig for dit barns pleje, for at få hjælp til leje af en hip spica-autostol eller en hip spica-vest til fastholdelse af sikkerhed ved transport i bil. Husk også at aflevere autostolen eller vestfastholdelsesanordningen ved din næste aftale.

Telefonnumre

Hvordan du kan få fat i den ortopædkirurgiske læge eller sygeplejerske

• Hvis du har sygeplejefaglige spørgsmål om dit barns pleje, skal du ringe til ortopædkirurgisk klinik på 1-319-356-2223.
• Hvis du ønsker at tale med din læge, skal du ringe til ortopædkirurgisk klinik kl. 8.00 til 17.00, mandag-fredag på 1-319-356-2223. Efter kl. 17.00 og i weekender og på helligdage skal du ringe til hospitalets operatør på 1-319-356-1616 og bede om at tale med den ortopædkirurgiske læge, der har vagt.
• Føl dig velkommen til at ringe når som helst – dag eller nat – hvis du har spørgsmål eller problemer.

Hjælpsomme forslag

Følgende er forslag fra forældre til børn i hofte spica-gips:

1. Bleer:
   • Brug inkontinensbind til voksne i genitalområdet. Dette virker også for maveområdet, hvis barnet sveder. (De nævnte mærkenavne var Dignity Pads, Super Tranquility Pads og Poise Pads fra Depend.)
   • Når du har tørret numsen af og føntørret den, skal du påføre et tyndt lag vaseline eller salve mod bleudslæt på barnets numse. Dette hjælper med at belægge huden og forebygge bleudslæt.
2. Mobilitet og rejser:
   • En vogn med aftagelige sider kan bruges til at transportere et barn rundt i huset. Barnet skal understøttes med puder og fastspændes sikkert.
   • Rejs med flere ekstra puder til at hjælpe med at placere barnet på restauranter og andre steder.
   • Positioner barnet i en hvilestol.
   • Beanbag-stole er komfortable og fungerer godt til at understøtte børn til aktiviteter.
   • Vi kan hjælpe med at arrangere en hvilestol til større børn.
3. Diet:
   • Undgå frugtjuice eller fødevarer, der forårsager løs afføring eller diarré.
   • De første par uger efter operationen er måske ikke det rette tidspunkt at indføre nye fødevarer i barnets kost.
   • Mindsk mængden af væske om aftenen før sengetid.
4. Forældrenes telefonnumre er tilgængelige for dig, hvis du ønsker at tale med en forælder, der har passet et barn med en hofte spica-gips. Husk: Vær tålmodig, I skal nok komme igennem det!

Afdelingen for sygepleje, Ortopædisk Sygeplejeafdeling
Opretningsdato: September 1994
Sidste revisionsdato:: september 1994
Sidste revisionsdato: september 1994
Juni 2017