Hjernerystelser hos idrætsudøvere er meget almindelige. Faktisk forekommer der hvert år omkring 3,8 millioner hjernerystelser i USA som følge af sportsrelaterede skader. Center for Disease Control anslår, at 5-10 % af alle atleter vil få en hjernerystelse i en given sportssæson. Mange af disse skader bliver ikke rapporteret og ikke diagnosticeret, hvilket fører til fejlbehandling og for tidlig tilbagevenden til aktiviteten. En forkert håndtering af hjernerystelse kan føre til langvarige symptomer og langsigtede konsekvenser. Hvis du vil vide mere om myter i forbindelse med hjernerystelse, se Myter om hjernerystelse nedenfor.
NeuroSport: Dedikeret til hjernerystelse hos atleter
Universitetet i Michigan er et af kun en håndfuld omfattende programmer i landet, der er dedikeret til atleters neurologiske problemer gennem sit tværfaglige NeuroSport-program. Missionen for U-M NeuroSport er at yde individualiseret pleje til atleter på alle niveauer med vægt på akut hjernerystelsepleje og potentielle langsigtede konsekvenser af lette hovedtraumer. Besøg NeuroSport-siden for at få mere at vide om NeuroSport-tjenester og Sports Neurology Fellowship og forskning.
For oplysninger om Understanding Sport Related Concussion Teach-Out eller Michigan Concussion Training Certification (MOOC), der tilbydes i samarbejde med Michigan Concussion Center og NeuroSport, skal du besøge vores Concussion Education-side. Du kan også læse pressemeddelelsen om de to programmer på University of Michigan News-webstedet.
Til idrætsudøvere: Hvad skal du gøre, hvis du har mistanke om en hjernerystelse
Det er vigtigt at blive vurderet af en sundhedsperson, der er uddannet i diagnosticering og håndtering af hjernerystelse. Du må ikke selv forsøge at vurdere skadens alvorlighed. Hvis en atlet deltager i sport på det tidspunkt, hvor skaden opstår, bør han/hun tages ud af kampen eller træningen og ses af en sundhedsperson, der er uddannet i behandling af hjernerystelser. De bør undgå enhver aktivitet, der kan udsætte dem for risiko for en ny hovedskade.
Hvor en ungdomsatlet kan vende tilbage til sport, skal han/hun være symptomfri og godkendt af en sundhedsplejerske som krævet i henhold til Michigan-loven. Få mere at vide om Michigan Sports Concussion Law.
Hvis du har mistanke om en hjernerystelse, bedes du kontakte NeuroSport på 734-930-7400 for at blive evalueret.
Hvornår du skal tage på skadestuen
Søg omgående lægehjælp eller ring 911, hvis du oplever eller er vidne til et af følgende symptomer:
- Legger dig søvnig eller kan ikke vækkes
- Hovedpine, der forværres alvorligt
- Krampeanfald
- Sløret tale
- Tiltagende forvirring
- Svært ved at genkende personer eller steder
- Bevisthedstegn
- Bevisthedstab
- Svækkelse eller følelsesløshed
- Anholdende opkastninger
- Usædvanlige adfærdsændringer
Behandling af hjernerystelse og genopretning for idrætsudøvere
Opnåelse efter hjernerystelse er en kompleks og dynamisk proces og omfatter tre faser:
- Akut symptomatisk fase
- Genoptræningsfase
- Genoptræning
Hvis genoptræning ikke håndteres korrekt, kan det føre til unødvendigt langvarig genoptræning. Håndtering af genopretning bør være individuelt tilpasset og ledes af en sundhedsperson med ekspertise i hjernerystelsesbehandling, som har let adgang til behandlingsressourcer. Du kan få mere detaljerede oplysninger om disse faser og håndtering af hjernerystelsesgenopretning på vores side om behandling af hjernerystelse og genopretning.
Return-to-Play for Sport-Related Concussion
Retur til fysisk aktivitet og sportsudøvelse bør ske gradvist og bestemmes af din læge.
Når du er symptomfri uden medicin, kan du starte en Return-to-Play-proces (se nedenfor).Der bør foretages en Return-to-Play-evaluering, før du vender tilbage til din sport fuldt ud. Det kan være komplekst at træffe beslutninger om Return-to-Play; derfor er det vigtigt at forstå den pågældende sport samt de risici, den indebærer.
Dette forløb bør kun påbegyndes med vejledning fra en sundhedsplejerske, der er uddannet i evaluering og håndtering af hjernerystelse. Formålet med processen er gradvist at stille sværere krav til hjernen for at hjælpe med at afgøre, om du er klar til at vende tilbage til sporten. Hvert trin i Return-To-Play-processen skal gennemføres uden symptomer, før man kan gå videre til det næste trin.
Gradueret Return-to-Play-proces efter trin
- Relativ hvile
- Aktivitet: Symptom-begrænsede aktiviteter i dagligdagen; let gang
- Mål: Gradvis genindførelse af aktiviteter i dagligdagen og i skole eller arbejde
- Kardiovaskulær aktivitet
- Aktivitet: Let til moderat aerob træning uden modstandstræning på stationær cykel eller gang (løbebånd)
- Mål: Øge blodgennemstrømningen til hjernen og hjertefrekvensen
- Sportsspecifik non-kontakt-træning
- Aktivitet: Progressiv aerob træning med sportsspecifik aktivitet (øvelser) uden hovedpåvirkning. Kan påbegynde progressiv modstandstræning.
- Mål: Intervaltræning ved at tilføje udsving i pulsen og tilføje kognitiv aktivitet, samtidig med at bevægelsen øges
- Træning uden kontakttræning
- Aktivitet: Komplekse træningsøvelser, konditionsøvelser (kan tilføje begrænsede kontrollerede kontaktøvelser, f.eks. skubbe eller slå på slæder eller attrapper)
- Mål: Øge den kognitive efterspørgsel og få adgang til behandlingshastighed og koordination. Vurder for tilbagevendende symptomer efter tilføjelse af begrænset kontrolleret kraftstørrelse
- Ubegrænset træning
- Aktivitet: Fuld deltagelse i træningsaktivitet kun efter lægelig godkendelse
- Mål: Vurder for tilbagefald af symptomer. Vurder funktionelle færdigheder ved hjælp af trænerpersonale. Sikre selvtillid og parathed til at spille.
- Fuld tilbagevenden til spillet
- Aktivitet: Deltagelse i fuld aktivitet uden begrænsninger
- Mål: Fuld deltagelse på spilledagen
Note: En indledende periode på 24-48 timer med både relativ fysisk hvile og kognitiv (tænkning) hvile anbefales, før processen for tilbagevenden til sport påbegyndes. Der bør være mindst 24 timer (eller længere) for hvert trin i forløbet. Hvis nogen symptomer forværres under træning, bør man gå tilbage til det foregående trin. Modstandstræning bør først tilføjes i de senere faser (tidligst fase 3 eller 4). Hvis symptomerne er vedvarende (10-14 dage hos voksne eller mere end en måned hos børn), bør du gå til en sundhedsperson, der er ekspert i håndtering af hjernerystelse.
Hvilken form for motion tæller som aktivitet til tilbagevenden til spillet?
Træning, der udføres, mens du stadig har symptomer fra hjernerystelse, bør ikke betragtes som en del af processen til tilbagevenden til spillet. Træning, som du har udført uden at opleve symptomer, kan dog bruges som en vejledning for, hvor du skal begynde protokollen for tilbagevenden til spil. Dette bør bestemmes af din læge. Din evne til at udføre intense, overvågede, sportsspecifikke aktiviteter uden symptomer kan bruges:
- Til at hjælpe med at bestemme dine fremskridt med hensyn til at komme sig efter hjernerystelse
- Til vejledning i protokollen Return-to-Play
Langvarig genopretning
Omkring 10 % til 30 % af personerne har en genopretningsperiode, der anses for at være længere end normalt (forlænget genopretning). Mange faktorer spiller sandsynligvis en rolle i udviklingen af forlænget helbredelse. En hovedfaktor kan være manglende anerkendelse og behandling af årsager til symptomer. Hos dem, der lider af forlænget helbredelse, er det afgørende at identificere de faktorer, der forårsager symptomerne, og påbegynde behandling af dem.
Langtidskomplikationer af gentagne milde hjernetraumer
Der er en voksende bekymring for, at hjernerystelser eller subkonkussive slag (gentagne slag mod hovedet, der ikke er alvorlige nok til at forårsage hjernerystelse) kan forårsage eller være en risikofaktor for udvikling af komplikationer senere i livet. Det står klart, primært fra undersøgelser af pensionerede boksere, at nogle mennesker tilsyneladende har udviklet neurologiske problemer sekundært til gentagne milde hovedtraumer i deres idrætskarriere.
Forskere har også opdaget mikroskopiske hjerneforandringer hos mennesker, der har været udsat for gentagne milde hovedtraumer. Denne tilstand kaldes CTE, eller kronisk traumatisk encephalopati. CTE er en patologisk diagnose, hvilket betyder, at den først kan diagnosticeres, når en person er død og hjernen er blevet undersøgt. Konsekvenserne af CTE i en persons liv er ukendte.
Risikoen for børn, der deltager i kontaktsport
Der er lavet undersøgelser, der har set på risikoen for langsigtede konsekvenser hos børn, der deltager i kontakt- og kollisionssport, men der er endnu ikke blevet identificeret nogen langsigtede neurologiske eller psykiatriske konsekvenser.
Skab en aftale
For at anmode om en aftale eller få flere oplysninger om Michigan NeuroSport, bedes du ringe på 734-930-7400 eller sende en anmodning pr. e-mail til [email protected] med dit navn og telefonnummer, og et teammedlem vil vende tilbage til dig inden for to hverdage for at aftale en aftale om evaluering og behandling af din atlet.
Myter om hjernerystelser
Myte: Man skal rammes i hovedet for at få en hjernerystelse.
Fakta: Enhver kraft mod kroppen, der overføres til hovedet, kan forårsage en hjernerystelse. Et eksempel er en piskesmældsskade i nakken.
Myt: Man skal miste bevidstheden for at få en hjernerystelse.
Fakta: Over 90 % af de personer, der får en hjernerystelse, mister ikke bevidstheden.
Myt: Man skal have taget billeder af hjernen efter at have fået en hjernerystelse.
Fakta: Din læge afgør, om der er behov for billeddannelse. CT-scanninger og MR-scanninger vil ikke vise tegn på en hjernerystelse.
Myt: Brug af hjelm forhindrer hjernerystelse.
Fakta: Brug af hjelm og andet beskyttelsesudstyr kan beskytte dig mod mere alvorlige skader, men intet udstyr kan fjerne risikoen for hjernerystelse.
Myt: Symptomerne på en hjernerystelse begynder med det samme.
Fakta: Ikke alle hjernerystelsessymptomer udvikler sig i minutterne umiddelbart efter en skade. Mange vil udvikle sig i løbet af timerne efter en hjernerystelse. Derfor er det vigtigt at fjerne en atlet fra spillet og få ham/hende vurderet af en sundhedsperson, hvis der er bekymring for, at han/hun har fået en hjernerystelse.
Myte: Når en atlets hovedpine er væk, kan han/hun vende tilbage til sin sport.
Fakta: Hovedpine er et af mange symptomer på en hjernerystelse. Der er andre symptomer, som kan fortsætte, når hovedpinen er forsvundet. En atlet bør kun få tilladelse til at vende tilbage til sporten af en sundhedsperson, der er bekendt med hjernerystelse og dens mange tegn og symptomer.
Husk, at heling tager tid, og at det er vigtigt at få tilstrækkelig søvn, spise sundt og drikke rigeligt med vand under din helbredelse. Efter en periode med hvile i 24-48 timer kan patienterne gradvist blive mere aktive, men dette bør dog instrueres af din læge.