Astma er en langvarig lungesygdom, der er karakteriseret ved betændelse i de nedre luftveje og episoder med luftvejsobstruktion.Astma kan have alt fra intermitterende milde symptomer, såsom hoste og hvæsende vejrtrækning, til alvorlige, livstruende anfald, der kræver øjeblikkelig hospitalsbehandling. Obstruktion af luftvejene ved astma betragtes generelt som reversibel, hvilket betyder, at obstruktionen af lungerne generelt kan ophæves med behandling og i nogle tilfælde spontant.5,6
I 2001 kunne 4268 dødsfald, 11,3 millioner lægebesøg og 1,3 millioner ambulante hospitalsbesøg tilskrives astma.7I 2002 skyldtes astma 1,9 mio. besøg på skadestuen.7 De anslåede direkte og indirekte monetære omkostninger ved denne sygdom udgjorde i alt 11,3 mia. dollars i 1998.8 De direkte omkostninger udgjorde 7,5 mia. dollars og de indirekte omkostninger 3,8 mia. dollars.9
COPD
COPD refererer til en gruppe af sygdomme, der forårsager blokering af luftstrømmen og åndedrætsrelaterede problemer. Disse sygdomme omfatter bl.a. emfysem, kronisk bronkitis og i nogle tilfælde også astma. KOL er en progressiv tilstand, hvor luftvejene forsnævres og bliver blokeret, hvilket gør det vanskeligt at trække vejret og i sidste ende fører til en langvarig invaliderende åndenød. Verdenssundhedsorganisationen og USA’s strategi for diagnosticering, behandling og forebyggelse af kronisk lungesygdom (kaldet “GOLD-retningslinjerne”) har beskrevet KOL som “en sygdom, der er karakteriseret ved luftvejsbegrænsning, som ikke er fuldt reversibel”.10,11
Frekvens, forekomst og dødelighed af KOL stiger med alderen. I 2001 skyldtes KOL 123 013 dødsfald, 726 000 hospitalsindlæggelser og 1,5 mio. besøg på skadestuer.12 Yderligere 8 mio. tilfælde af ambulant hospitalsbehandling eller behandling hos personlige læger var i 2000 forbundet med KOL. National Heart, Lung and Blood Institute anslog, at de samlede KOL-omkostninger var 32,1 mia. dollars i 2002 (18 mia. dollars i direkte medicinske omkostninger og 14,1 mia. dollars i indirekte medicinske omkostninger).10
Selv om den forbedrede forståelse af den underliggende patofysiologi for reversible luftvejssygdomme har fremmet nye behandlingsalternativer, er den samlede byrde af disse sygdomme og de sundhedsudgifter, der er forbundet med deres behandling og håndtering, stigende. Der er tydeligvis et behov for at ajourføre og udbrede kliniske retningslinjer for disse sygdomme. Det er imidlertid endnu ikke blevet fastslået, om sådanne retningslinjer medfører omkostningsbesparelser og fører til en nedgang i den samlede udnyttelse af sundhedsressourcerne.
The American Journalof Managed Care
Dette tillæg til vil fokusere på håndtering og behandling af reversible luftvejssygdomme og analysere håndteringen af astma og KOL fra flere forskellige synsvinkler, hvilket giver læseren mulighed for at få en bredere forståelse af de overordnede behandlings- og håndteringsimplikationer for reversible luftvejssygdomme.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep
1. Centers for Disease Control and Prevention. Astmaprævalens og kontrolkarakteristika efter race/etnicitet – USA, 2002. . 2004;53:145-148.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep
2. Centers for Disease Control and Prevention. Overvågning af kronisk obstruktiv lungesygdom – USA, 1971-2000. . 2002;51:1-20.
Vital Health Stat
3. Lucas JW, Schiller JS, Benson V. Summary health statistics for U.S. adults: National Health Interview Survey,2001. National Center for Health Statistics. . 10. 2004.
Arch Intern Med
4. Mannino DM, Gagnon RC, Petty TL, Lydick E. Obstruktiv lungesygdom og lav lungefunktion hos voksne i USA: data fra den nationale undersøgelse af sundhed og ernæring, 1988-1994. . 2000;160:1683-1689.
5. National Institutes of Health og National Heart, Lung, and Blood Institute. Globalt initiativ for astma.Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Bethesda, Md: National Institutes of Health; 2002. NIH-publikation 02-3659.
6. National Heart, Lung, and Blood Institute. Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma: Expert Panel Report No. 2. Bethesda, Md:National Heart, Lung, and Blood Institute; 1997. NIH Publication 97-4051.
7. National Center for Health Statistics. Astmaprævalens, brug af sundhedsvæsenet og dødelighed, 2000-2001.2003. Tilgængelig på: www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/asthma/asthma.htm. Besøgt den 25. maj 2004.
8. National Institutes of Health. Data fact sheet.Astma statistics, 1999. Tilgængelig på: http://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/lung/asthma/asthstat.pdf. Besøgt den 25. maj 2004.
J Allergy Clin Immunol
9. Weiss KB, Sullivan SD. De sundhedsøkonomiske aspekter af astma og rhinitis. I. Vurdering af de økonomiske konsekvenser. . 2001;107:3-8.
Am J Respir Crit Care Med
10. Pauwels RA, Buist AS, Calverley PM, Jenkins CR, Hurd SS. Global strategi for diagnosticering, behandling og forebyggelse af kronisk obstruktiv lungesygdom. NHLBI/WHO’s globale initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom (GOLD), resumé af workshoppen. . 2001;163:1256-1276.
11. Globalt initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom. Global Strategy for the Diagnosis, Management,and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (global strategi for diagnosticering, behandling og forebyggelse af kronisk obstruktiv lungesygdom): NHLBI/WHO Workshop Report. Bethesda, Md: DHHS,National Institutes of Health; 2001. NIH-publikation 01-2701.
12. CDC, National Center for Health Statistics. Astmaprævalens, brug af sundhedspleje og dødelighed, 2000-2001.Tilgængelig på: http://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/asthma/asthma.htm. Besøgt den 25. maj 2004.