Grundbog i kostvurdering

24-timers kostoplysning (24HR) i et overblik

Formål

For at få detaljerede oplysninger om alle fødevarer og drikkevarer, der indtages på en given dag.

Beskrivelse

En 24-timers kosttilbagekaldelse (24HR) er et struktureret interview, der har til formål at indsamle detaljerede oplysninger om alle fødevarer og drikkevarer (og eventuelt kosttilskud), som respondenten har indtaget inden for de seneste 24 timer, oftest fra midnat til midnat den foregående dag. Et vigtigt træk ved 24HR er, at respondenten, når det er relevant, bliver bedt om mere detaljerede oplysninger end dem, der først blev indberettet. F.eks. vil en respondent, der angiver kylling til aftensmad eller en sandwich til frokost, blive spurgt om tilberedningsmetode og brødtype. Denne åbne svarstruktur er udformet således, at respondenterne opfordres til at give en omfattende og detaljeret rapport om alle indtagne fødevarer og drikkevarer.

Ud over andre detaljerede deskriptorer, såsom tidspunkt på dagen og fødevarekilde, registreres portionsstørrelsen for hver enkelt fødevare og drikkevare. Madmodeller, billeder og andre visuelle hjælpemidler kan bruges til at hjælpe respondenterne med at bedømme og rapportere portionsstørrelsen og kan forbedre nøjagtigheden.

Diætopkald stiller typisk spørgsmål om fødevarer og drikkevarer først, før spørgsmål om kosttilskud.

En 24HR tager normalt 20 til 60 minutter at gennemføre.

Standardiserede automatiserede interviewsystemer, der omfatter flere gennemgange, såsom USDA’s Automated Multiple-Pass Method, er blevet udviklet for at lette fuldstændige tilbagekaldelser. Disse systemer omfatter næsten fuldstændig automatiseret kodning, som suppleres med manuel kodning for indberettede fødevarer eller drikkevarer, der ikke findes i databasen.

24HR’er administreres typisk af en uddannet interviewer, men der findes også automatiserede selvadministrerede værktøjer, såsom National Cancer Institute’s Automated Self-Administered 24-Hour Dietary Assessment Tool (ASA24).

Datas anvendelighed

• 24HR-data kan bruges til at vurdere det samlede kostindtag og/eller særlige aspekter af kosten:
  • Den 24HR giver detaljerede oplysninger om de fødevarer og drikkevarer, der indtages på en given dag. Den samlede mængde af hver enkelt specifik fødevare og drikkevare, der indtages, registreres.
  • Sammenlignende typer af fødevarer og drikkevarer, f.eks. supper eller sukkersødede drikkevarer, kan grupperes. Totalerne for hver gruppe kan derefter summeres.
  • Hvis data er knyttet til en database over næringsstofsammensætning, kan næringsstofindtaget fra fødevarer og drikkevarer bestemmes (læs mere om databaser over fødevaresammensætning til 24-timers kosttilbagekaldelser og fødevareoptegnelser). Det samlede næringsstofindtag kan dog ikke fastslås, medmindre der også indsamles data om indtagelse af kosttilskud (Læs mere om Kosttilskud og estimering af det samlede næringsstofindtag).
  • Hvis data er knyttet til en database, der omsætter fødevarer og drikkevarer til fødevaregruppeækvivalenter, såsom Food Patterns Equivalents Database, kan de indberettede fødevarer og drikkevarer opdeles i deres bestanddele, som derefter kan omregnes til ækvivalente mængder af relevante vejledende fødevaregrupper (For yderligere oplysninger, læs et faktablad om FPED-produkter og tilhørende datafiler eller dets anvendelse til kostanalyse.). Dette giver oplysninger om forbruget af fødevaregrupper af særlig interesse, f.eks. det samlede indtag af frugt, grøntsager eller tilsat sukker.
  • Hvis der indsamles oplysninger såsom navne på spiseanledninger, tidspunkter og steder for måltider og mellemmåltider, kilder til mad og drikkevarer og andre aktiviteter såsom tv- og computerbrug under måltiderne, kan 24HR give kontekstuelle oplysninger, såsom måltids- og mellemmåltidsmønstre, forbrug af fødevarer og drikkevarer hjemmefra og udefra og aktiviteter under måltiderne.
• 24HR kan bruges til at beskrive en befolknings indtag (f.eks, tværsnitsundersøgelsen What We Eat in America/National Health and Nutrition Examination Survey) (se Valg af metode til vurdering af kostvaner).
  • Det gennemsnitlige sædvanlige indtag kan estimeres med en enkelt administration.
  • Indsamling af en tilbagekaldelse i mindst to ikke på hinanden følgende dage gør det muligt at anvende statistiske teknikker til at estimere fordelingen af sædvanligt kostindtag for en gruppe (f.eks. for at besvare forskningsspørgsmål som andelen over eller under en vis tærskel) (Få mere at vide om sædvanligt kostindtag).
• 24HR kan bruges til at undersøge sammenhænge mellem kost og sundhed eller andre variabler, hvor kost er den uafhængige variabel (se Valg af metode til vurdering af kostvaner).
  • I nogle tilfælde anvendes de som et referenceinstrument til at validere eller kalibrere skøn, når et andet mindre detaljeret vurderingsinstrument, f.eks. et spørgeskema om fødevarefrekvens (FFQ), anvendes som det primære kostvurderingsinstrument.
  • Med fremkomsten af selvadministrerede automatiserede 24HR’er kan 24HR’er potentielt anvendes som et hovedkostvurderingsinstrument med eller uden et FFQ til kost-sundhedsundersøgelser, herunder i store prospektive undersøgelser.
  • Det nødvendige antal 24HR’er og tidspunktet for disse afhænger af målsætningerne.
• 24HR’er kan bruges til at undersøge sammenhænge mellem en eller anden faktor og kost, hvor kosten er den afhængige variabel (se Valg af metode til kostvurdering).

• 24HR’er kan bruges til at evaluere effektiviteten af en interventionsundersøgelse med henblik på at ændre kosten. Der bør tages hensyn til potentialet for differential response bias som følge af muligheden for, at interventionsgruppen og kontrolgruppen kan rapportere deres kostvaner forskelligt, især efter en intervention. Selv om denne type bias er et problem for alle selvrapporteringsinstrumenter, kan det dog være mindre problematisk med 24HR’er end med andre instrumenter (se Valg af metode til vurdering af kostvaner).
  • Det nødvendige antal og tidspunktet for de 24HR’er afhænger af interventionsdesignet og målene.

Begrænsninger af data

• Kravene til at udfylde en 24HR kan begrænse deltagelsen i nogle grupper, hvilket kan føre til potentiel udvælgelsesbias.
• Da en enkelt administration af en 24HR ikke er i stand til at tage højde for dag-til-dag-variation, er der behov for to eller flere ikke-sammenhængende tilbagekaldelser for at estimere sædvanlige kostindtagelsesfordelinger. Flere administrationer anbefales også, når 24HR’er anvendes til at undersøge kost og sundhed eller andre variabler.

Saliggørende egenskaber sammenlignet med andre selvrapporteringsinstrumenter Metoder

For en overskuelig sammenligning af de vigtigste egenskaber ved selvrapporteringsinstrumenter til vurdering af kost, herunder 24HR, henvises til tabellen Sammenligning af kostvurderingsinstrumenter.

• Fanger den aktuelle kortvarige kost (i modsætning til FFQ og screener).
• Typisk interviewer-administreret (i modsætning til FFQ, fødevarerapport og screener), men automatiserede selvadministrerede 24HR’er er tilgængelige og bliver mere og mere udbredte.
• Stoler på specifik hukommelse (i modsætning til FFQ og screener, som er afhængige af generisk hukommelse, og fødevarerapport, som ikke er afhængig af hukommelse).
• Hvis tilbagekaldelser er uanmeldte, påvirkes de ikke af reaktivitet (i modsætning til fødevarerapport) (Læs mere om reaktivitet).
• Den vigtigste type målefejl er tilfældig versus systematisk (i modsætning til FFQ og screener) (se Nøglekoncepter om målefejl).