GOLD MARK er en ny mnemoteknik, der anbefales til at erstatte MUDPILES for årsager til anion-gap metabolisk acidose
GOLD MARK
- Glykoler (propylenglycol og ethylenglycol)
- Oxoprolin – 5-oxoprolin (eller pyroglutaminsyre) er forbundet med kronisk brug af paracetaminophen, ofte af underernærede kvinder.
- L-laktat,
- D-laktat – D-mælkesyre kan forekomme hos nogle patienter med korttarmsyndromer
- Methanol,
- Aspirin,
- Nyresvigt (vs. uræmi)
- Ketoacidose.
Højdosis propylenglycolinfusioner genererer en anion-gap acidose. Propylenglycol, det opløsningsmiddel, der anvendes til flere parenterale lægemidler, herunder lorazepam, phenobarbital og andre, metaboliseres til D-laktat og L-laktat.
MUDPILER
Methanol,
Uremia,
Diabetisk ketoacidose,
Paraldehyd,
Iron, isoniazid (INH),
Mælkesyre,
Ethanol, ethylenglycol, diethylenglycol eller propylenglycol
Salicylater
KUSMALE er et alternativ til MUDPILES, der minder om Kussmaul-respirationer, som patienten kan have. Det står for
Ketoacidose,
Uremia,
Salicylatforgiftning,
Methanol,
Aldehyd (paraldehyd),
Lactat og
Ethylenglycol.
Argumentet for at skifte fra MUDPILES til GOLDMARK
- Metabolisk acidose 2/2 overdreven brug af paraldehyd er blevet overordentligt sjældent.
- Jern og isoniazid er blot to af mange lægemidler og toksiner, der kan forårsage hypotension og mælkesyreacidose, og som derfor ville være medregnet i “L” i GOLDMARK. Bemærk, at (isoniazid også kan generere en komponent af ketoacidose.
- Tre nye organiske syrer og syreprækursorer, der kan føre til en aniongap-acidose, er blevet anerkendt som årsag til aniongap-metabolisk acidose: 1) D-laktat, 2) 5-oxoprolin, 3) propylenglycol