Primary Care
- Hvor kan jeg finde en terapeut? Primær læge?
- Hvordan kan jeg købe DiHydrotestosteron? Jeg har hørt, at det er bedre til trans-mandlig penisvækst.
Kirurgiske muligheder
- Hvilken bundkirurgisk teknik skal jeg vælge?
- Udfører Dr. Bowers brystkirurgi for FTM-patienter? Hvis ikke, kan hun så anbefale nogen?
- Gør Dr. Bowers phalloplastik?
- Hvilke typer hysterektomi tilbydes?
- Dækker forsikringen min hysterektomi? Metoidioplastik?
- Må jeg gennemgå hysterektomi før jeg får en Meta?
- Kan jeg få en Meta på tidspunktet for Hysterektomi?
- Kan jeg få Testikelimplantater (Scrotoplasty) på tidspunktet for Meta?
- Kan jeg få Simpel Metoidioplastik nu og urinrørsforlængelse senere?
- Hvilken længde kan man opnå med en Metoidioplastik?
- Hvor hurtigt kan jeg have sex efter Meta?
- Kan jeg have receptivt (vaginalt samleje) efter Simpel Meta? Ring Meta?
- Kan Vaginectomy udføres på tidspunktet for Metoidioplasty?
- Vil det at forlade skeden øge mine chancer for fistler?
- Kan jeg føde vaginalt efter Meta?
Hospitalsophold (for patienter, der får foretaget hysterektomi med eller uden Metoidioplasty)
- Er det tilladt for familiemedlemmer at blive hos mig på hospitalet?
- Hvor bekvemt er det at finde Dr. Bowers kontor/hospital?
- Hvad er mine transportmuligheder, mens jeg er i Bay Area?
- Har Mills-Peninsula Wi-fi?
- Hvordan er maden på Mills-Peninsula?
- Vil hospitalspersonalet være lydhør over for mine behov?
- Hvad er dit nuværende efterbehandlingssted?
Følgning og efterbehandling
- Har jeg brug for en gynækolog efter GRS, eller vil min primære læge være tilstrækkelig?
- Hvornår skal jeg se min læge efter operationen?
- Hvad sker der, hvis min primære læge har spørgsmål efter at have set mig?
- Hvad sker der, hvis jeg har problemer efter GRS? Spørgsmål?
Diskret
- Jeg har for nylig arvet et stort pengebeløb. Er der velgørende organisationer, som Dr. Bowers anbefaler?
- Min familie kom gradvist til at acceptere mig og krediterede udsendelser som “Sex Change Hospital” for at hjælpe dem til at forstå. Vil Dr. Bowers lave flere tv-udsendelser?
Primær behandling
Hvor kan jeg finde en terapeut? Primærlæge?
Vores kontor vedligeholder en aktiv database med psykologer og læger/leverandører af primær sundhedspleje. De fleste mellemstore til store byer i hele USA har nu transvenlige fagfolk, der kan hjælpe med enten mental sundhedsstøtte eller til patienter, der har brug for generel pleje før og efter operationen.
Et godt sted at starte for ressourcer og/eller udbydere i dit område er outcarehealth.org
Vi har også en database for terapeuter til at skrive din anbefalingsskrivelse.
Hvordan køber jeg DiHydrotestosteron? Jeg har hørt, at det er bedre til trans mandlige penisvækst.
Kirurgiske muligheder
Hvilken bundkirurgisk GRS teknik skal jeg vælge?
Dr. Bowers udfører en simpel metoidioplastik (SM)og en ringmetoidioplastik (RM). Hun udfører ikke Phalloplasty.
- Den Simple Meta skaber en penis af lokalt testosteronforstørret væv, men omfatter ikke urinrørsforlængelse. Den er god til tyndt til middelmådigt byggede fyre, der søger en næsten komplikationsfri procedure, der ser godt ud, er billig (mindre end $6k) kan bruges til penetration, bevarer fuld fornemmelse og tillader GRS-fuldførelse til dokumentationsændringer. Det er også afsluttet helt som en ambulant.
- Ring Meta ER IKKE TILBUDT PÅ DETTE TIDSPUNKT. Den giver lignende resultater, men med den fordel, at den giver fyre mulighed for at stå for at tisse gennem deres nye udstyr. Ulemperne ved ring meta er, at det er en meget vanskeligere procedure at udføre, dyrere (mindre end $17k) og har risiko (20%) for fistler (lækager) eller striktur (forsnævring), som kræver mindst en yderligere procedure for at løse .Den gode nyhed er, at lækagerne kan løses, hvis de er til stede, uden beregning ved Scrotoplasty, som tilbydes efter 3 måneders genopretning. Den udføres også ambulant.
- Phalloplastik er stadig den bedste GRS-procedure til herrer, der er tunge/stockede med betydeligt bækken/pubisk fedt (som ville skjule de mere beskedne meta-resultater), på trods af vansiringen af donorstedet. Vores kontor udfører endnu ikke phalloplasty. Phalloplastik er meget dyrt (30k), kræver hospitalsindlæggelse og har også betydelige associerede potentielle komplikationer.
Udfører Dr. Bowers brystkirurgi for FTM-patienter? Hvis ikke, kan hun så anbefale nogen?
Dr. Bowers udfører ikke brystkirurgi. Hun anbefaler følgende kirurger:
Udfører Dr. Bowers falloplastik?
Det gør hun ikke. Anbefalede kirurger til denne procedure er følgende:
Hvilke typer hysterektomi tilbydes?
Bay Area RH tilbyder følgende hysterektomi-typer, alle med BSO (fjernelse af æggestokke og æggeledere):
- Abdominale hysterektomi-BSO: Konventionel. Efterlader et ar i maven og længere genopretning. Giver fremragende visualisering af bækkenstrukturer.
- Vag Hyst-BSO: Helt vaginal tilgang. Den ultimative minimalt invasive hysterektomi. INGEN snit. Ikke altid muligt at udføre.
Dækker forsikringen min hysterektomi? Metoidioplasty?
Med virkning fra 2014 er alle forsikringsselskaber i Californien forpligtet til at dække transkønsrelaterede operationer som en del af deres sundhedsplaner. På samme måde ser man i USA, at stadig flere forsikringsselskaber dækker trans-kirurgi. Nogle har lofter i dækningen, selv om alle vores FTM-procedurer er dækket og prissættes langt under ethvert loft. Janet kan tjekke fordele. Vores kontor vil fuldt ud forhåndsgodkende forsikringsdækning, så ingen patient er forpligtet til at betale fuldt ud på forhånd, hvis de er dækket af forsikringen. Tak til HRC, der kræver, at selskaber dækker trans-kirurgi for at få en 100% corporate rating.
Pro | Con
Har jeg brug for at gennemgå hysterektomi før jeg får en meta?
Nej, det er ikke strengt nødvendigt, selv om RM kan indsnævre vagina, hvilket gør paps og adgang til livmoderhalsen vanskelig.
Kan jeg få en Meta på tidspunktet for Hysto?
Ja, absolut – dette er almindeligvis planlagt som et kombineret indgreb.
Kan jeg få Testikelimplantater (Scrotoplasty) på tidspunktet for Meta?
Ja, dette er muligt med SM alene eller med Hysterektomi. Med RM kan vi ikke lave scrotoplasty på samme tid, så bed om at få det indfaset med 3 måneders mellemrum efter RM. Fistler, hvis de er til stede, kan også ordnes ved denne operation (uden ekstra omkostninger).
Kan jeg få den simple metoidioplastik nu og urinrørsforlængelsen senere?
Phalloplastik efter metoidioplastik er mulig. Urethralforlængelse i forbindelse med en SM er ikke sandsynlig på grund af den trimning af labia minora, der følger med SM, hvilket efterlader lidt væv til at udføre den senere urethralforlængelse. Det er bedre at foretage RM først, hvis det er et vigtigt mål at stå for at tisse.
Hvilken længde kan opnås med en metoidioplastik?
Normalt vil fallos/klitoris vokse som reaktion på testosteron. Den sædvanlige længde for fyre er 3-8 cm med et gennemsnit på 4-5 cm. Du kan bestemme, hvor meget længde du vil få med en Meta ved at måle fra den forreste del af skambenet til spidsen af klitoris/fallus. Når først den er frigjort fra skamlæberne, er denne længde ofte betydelig og nok for nogle – men ikke alle – fyre.
Hvor hurtigt kan jeg have sex efter Meta?
Typisk mand, der spørger om sex. 4 – 6 uger
Kan jeg have receptivt (vaginalt samleje) efter Simple Meta? Ring Meta?
Ja, begge procedurer kan tillade receptivt samleje. Dette bør være en del af din beslutningstagning og diskussion præoperativt med Dr. Bowers. RM omfatter en vis indsnævring af vagina på grund af dens anvendelse i forbindelse med urinrørslængningen, men kan minimeres eller maksimeres, afhængigt af fremtidige ønsker for kanalen.
Kan Vaginectomy udføres på tidspunktet for Metoidioplasty?
Dr. Bowers tilbyder i øjeblikket ikke Vaginectomy. Vi forventer at genudbyde dette kirurgiske indgreb som en del af enten hysterektomi eller metoidioplastik efter vores rejse til Beograd i august 2014.
Kan det øge mine chancer for fistel?
Nej, denne udtalelse, der tilskrives en kirurg, er ikke baseret på nogen viden om vores metoidioplastik-teknik. De eneste fistler, vi ser, er distale og langt væk fra skeden.
Kan jeg føde vaginalt efter Meta?
Ja, selv om dette bør drøftes, før du accepterer Meta, så dine resultater passer til dine fremtidige planer. Det er stadig bedst at afslutte fødslen, før du gennemgår Meta.
FTM Hospitalsophold (for patienter, der får foretaget hysterektomi med eller uden Metoidioplasty)
Er det tilladt for familiemedlemmer at blive hos mig på hospitalet?
Ja! Mills-Peninsula tillader besøgende i den almindelige besøgstid (kl. 8.00-20.00), men tillader, at en enkelt ven eller et enkelt familiemedlem kan blive på værelset sammen med vores patienter. Du vil få lov til at sove på værelset i en seng af vinduesplads-typen – ikke ligefrem Ritz-Carlton-værelser, men tilstrækkeligt for de fleste.
Hvor bekvemt er det at finde Dr. Bowers kontor/hospital?
I 2014 er vi flyttet til vores nye kontorlokale på 345 Lorton Avenue, Suite 101, Burlingame, CA. Det betyder, at både Mills-Peninsula Hospital og vores kontor ligger inden for 10 minutter fra SFO i bil/taxi.
Hvad er mine transportmuligheder, mens jeg er i Bay Area?
Taxiservice med Burlingame Taxi Service (650-245-0389), Luxor Cab (650-344-1455) og Broadway Taxi Cab (650-200-6378) er muligheder for at komme til og fra Dr. Bowers’ kontor og hospitalet. Der er også mange kvalitetsmuligheder for udlejningsbiler i Burlingame, hvis du ikke ønsker at leje i lufthavnen.
Har Mills-Peninsula Wi-fi?
Ja, absolut.
Hvordan er maden på Mills-Peninsula?
Hospitalskøkkenet har faktisk en kok. Menuen er helt a la carte og ubegrænset. Ikke at vores hospitalsmad er gourmetmad, men som hospitalsmad er, er den meget god.
Vil hospitalspersonalet være lydhør over for mine behov?
Dr. Bowers har arbejdet meget hårdt for at opnå personalets respekt – det kan ses. Personalet kan lide os, og vi kan lide og værdsætter dem. De elsker at arbejde med vores patienter og vil, med sjældne undtagelser, behandle dig venligt. Mangfoldighed er vores styrke – det er jo Bay Area!
Hvad er jeres nuværende efterbehandlingsfacilitet?
På nuværende tidspunkt har vi ikke en egentlig efterbehandlingsfacilitet. Dette vil snart ændre sig, men indtil videre kan patienterne bo på et af flere lokale hoteller, som tilbyder rabatter. Staybridge Suites er en god mulighed, og vi har mange andre hoteller i området, som du kan vælge imellem. Vi giver en liste og instruktioner om, hvordan du får rabatpriserne, som en del af din præoperative pakke.
Har jeg brug for en gynækolog efter GRS, eller vil min primære læge være tilstrækkelig?
Det bedste råd er at fortsætte med at se den udbyder, som du har haft et langt og tillidsfuldt forhold til. Hvis der er behov for speciallægebehandling, kan der foretages henvisninger. Nogle patienter foretrækker at se en gynækolog, når GRS er afsluttet. GYN’er er generelt mere trygge ved postoperativ pleje, men det er ikke automatisk at se en GYN efter operationen.
Hvornår skal jeg se min læge efter operationen?
4 uger normalt, medmindre der opstår problemer.
Hvad sker der, hvis min primære læge har spørgsmål efter at have set mig?
Ringe til os, helt sikkert. Vi er her for at hjælpe.
Hvad sker der, hvis jeg får problemer efter GRS? Spørgsmål?
Hvis der er problemer, vil Dr. Bowers og Robin give dig deres respektive mobiltelefonnumre, som findes nederst i dine udskrivningsinstruktioner, inden du forlader hospitalet. Sms’er er blevet vores standardkommunikationsmetode for os hver især på grund af tidsbegrænsninger. Du kan også ringe, selv om vi beder dig om at gøre dette i det usandsynlige tilfælde af en nødsituation. Michelle er også en værdifuld ressource og en stor kilde til beroligelse i klinikken, hvis du har bekymringer i åbningstiden. Vi hører normalt fra meget få patienter efter en operation, så vær venlig! Kommuniker med os, hvis du har bekymringer af nogen art. Vi er med dig hele vejen! 112 er naturligvis altid en sidste udvej, men ægte nødsituationer er lige så sjældne som at blive betalt med pennies, guldmønter eller sølvcertifikater.
Diskret
Jeg har for nylig arvet en betydelig sum penge. Er der velgørende organisationer, som Dr. Bowers anbefaler?
Ja! Og tak. Afhængigt af ens indkomstniveau kan velgørende donationer, som er livsnerven i enhver nonprofitorganisation, koste enkeltpersoner mindre end 0,35 pr. dollar. Dr. Bowers er medlem af den nationale bestyrelse for GLAAD ( http://www.glaad.org/tags/donations) og TLC (Transgender Law center-http://transgenderlawcenter.org/donate-). Hun anbefaler også donationer til Southern Poverty Law Center (anti-hate organisation), Lambda Legal og The Jim Collins Foundation (som yder operationsfinansiering til transkønnede personer, der har brug for økonomisk hjælp)
Min familie kom gradvist til at acceptere mig og krediterede shows som “Sex Change Hospital” for at hjælpe dem til at forstå. Vil Dr. Bowers lave flere tv-shows?
Dr. Bowers er blevet kontaktet af bogstaveligt talt snesevis af medieorganisationer, der ønsker at udvikle transprogrammer med hende som hovedperson. Dr. Bowers lægger dog først og fremmest vægt på sin rolle som læge og kirurg, men planlægger i øjeblikket et andet kommende show med skaberne af SCH. Hun fortsætter også med at tilbyde ekspertkommentarer, når hun bliver spurgt af nyhedsmedieorganisationer.