Forringet ovariereserve

Forringet ovariereserve i et overblik

• Forringet ovariereserve (DOR) opstår, når en kvindes æggestokke mister deres reproduktive potentiale, hvilket kan forårsage infertilitet.
• En kvindes ovariereserve henviser til kvaliteten og kvantiteten af hendes æg, og nedsat ovariereserve betyder, at disse faktorer er faldende.
• DOR opstår normalt omkring overgangsalderen, men hastigheden af faldet kan variere fra kvinde til kvinde.
• Aldring er den primære årsag til nedsat ovariereserve, men DOR kan også skyldes genetiske abnormiteter, visse medicinske behandlinger og skader.
• Læger bruger hormonprøver og ultralydsbilleder til at vurdere en kvindes ovariereserve.
• Ingen behandling kan stoppe processen med nedsat æggestokreserve, men kvinder, der er infertile på grund af lavt ægtal eller lav ægkvalitet, kan nogle gange bruge assisterede reproduktive teknologier til at opnå en graviditet.

Hvad er nedsat ovariereserve?

Ovariereserve henviser til det reproduktive potentiale, der er tilbage i en kvindes to æggestokke baseret på antal og kvalitet af æg. Nedsat ovariereserve er tab af normalt reproduktionspotentiale i æggestokkene på grund af et lavere antal eller en lavere kvalitet af de resterende æg.

Normal aldring forårsager de fleste tilfælde af nedsat ovariereserve, men genetiske defekter, aggressive medicinske behandlinger, der skader det reproduktive system (stråling for kræft), visse operationer og skader kan også forårsage DOR. I mange tilfælde er der ingen åbenlys årsag til et relativt fald i ovariereserven.

Kvinder, der er diagnosticeret med nedsat ovariereserve, har den samme nedsatte succes med at blive gravide ved in vitro-befrugtning (IVF) som ved naturlige forsøg på at blive gravide. Desuden har kvinder med DOR ofte en større risiko for abort ved befrugtning via IVF med deres egne æg på grund af lavere ægkvalitet.

Ovarie-reserve kan også betragtes som en del af det biologiske ur, men dette ur kan variere fra kvinde til kvinde. Nogle kvinder fortsætter med at være frugtbare i 40’erne, mens andre begynder at miste deres frugtbarhed i 20’erne. Generelt begynder kvinder at miste ovariereserven, før de bliver ufrugtbare og før menstruationens ophør, ifølge American Society for Reproductive Medicine.

Kvinder fødes med omkring 2.000.000 æg, hvilket er alle de æg, de nogensinde vil få. Æg tabes løbende, så ved pubertetens indtræden har de fleste kvinder omkring 400.000 æg tilbage. Når en kvinde er sidst i 30’erne, vil dette antal være faldet yderligere til omkring 27.000. Ved overgangsalderens indtræden har de fleste kvinder kun omkring 1.000 æg tilbage i deres æggestokke.

Årsager til nedsat æggestokreserve

De vigtigste årsager til nedsat æggestokreserve er:

• Cigaretrygning.
• Genetiske abnormiteter (Fragilt X og andre X-kromosomafvigelser).
• Aggressive behandlinger (stråling for kræft).
• Ovarieoperationer, f.eks. for endometriose.
• Idiopatisk (det betyder, at der ikke er nogen åbenlys årsag).

Diagnose af DOR

Den nedsatte ovarie-reserve giver ingen symptomer hos de fleste kvinder. Nogle kvinder kan opleve en forkortet menstruationscyklus, f.eks. fra 28 dage til 25 dage. Men for de fleste kvinder finder ud af, at de har DOR efter diagnostisk testning. Disse omfatter transvaginal ultralyd og hormonvurderinger for follikelstimulerende hormon (FSH), østradiol (en form for østrogen) og det anti-mülleriske hormon (AMH).

FSH og østrogen er gode indikatorer for frugtbarhed samt for en kvindes reaktion på ægløsningsinduktion eller -stimulering, som kan hjælpe hende med at blive gravid. Det anti-Mülleriske hormon korrelerer normalt godt med fertilitetspotentialet ved at afspejle antallet af æg, der er tilbage i kroppen.

Disse to hormonniveautest, kombineret med en transvaginal ultralyd, kan påvise nedsat ovariereserve med høj grad af sikkerhed.

Relateret læsning: Tips til at få mest muligt ud af At-Home Fertilitetstests

Fertilitetsbehandlinger til kvinder med DOR

Ingen behandlinger kan bremse ovarieforældelse og virkelig forhindre nedsat ovarie-reserve. Kvinder med DOR, der stadig ønsker at blive gravide, har dog muligheder gennem assisterede reproduktionsteknologier.

Når en kvinde får konstateret nedsat æggestokreserve, kan hun tage et øjeblikkeligt skridt og prøve fertilitetsbevaring. Fertilitetsbevaring indebærer, at man udtager en kvindes æg fra hendes æggestokke og fryser dem ned til senere brug. Det bedste tidspunkt for kvinder at fryse æg er, når de er unge, og deres æggestokreserve er bedre.

Kvinder kan også bruge ovariel superovulation, som er en overdreven form for ægløsningsinduktion. Ved denne behandling anvendes injicerbare hormoner for at få kvinden til at fremkalde ægløsning af flere æg. Æggene indsamles derefter til kryokonservering eller til brug i en frisk IVF-cyklus for at skabe et embryon og implantere det i kvindens livmoder.

Donoræg i forbindelse med IVF er ofte den bedste løsning for kvinder med en lav ovariereserve, især hvis deres resterende æg er af lav kvalitet. En kvinde kan opnå graviditet ved hjælp af donoræg befrugtet af hendes partners sæd (eller doneret sæd) og få det resulterende embryon implanteret i livmoderen. Selv om det resulterende barn ikke vil have den biologiske mors gener (men vil have generne fra ægdonoren og partnerens eller den donerede sæd), får den modtagende mor mulighed for at bære en graviditet til termin og føde.