Graviditet er ofte en tid med store høj- og lavvande.
Det kan være fantastisk og spændende – når du hører barnets hjerteslag eller mærker det første lille spark. Hvis du har diabetes, kan det også være frustrerende og endda skræmmende.
Da vi ved mere om diabetes end nogensinde før, har der aldrig været et bedre tidspunkt for dig til at planlægge en graviditet. For at få den bedste prænatale pleje skal du samle et team, der omfatter følgende:
- En læge, der er uddannet til at tage sig af mennesker med diabetes, som har taget sig af gravide kvinder med diabetes
- En obstetriker, der tager sig af højrisikograviditeter og har taget sig af andre gravide kvinder med diabetes
- En børnelæge (børnelæge) eller neonatolog (læge for nyfødte), som kender og kan behandle særlige problemer, der kan opstå hos spædbørn af kvinder med diabetes
- En registreret diætist, som kan ændre din madplan som dine behov ændrer sig under og efter graviditeten
- En diabetesspecialist, der kan hjælpe dig med at håndtere din diabetes under graviditeten
- En øjenlæge, der kan sikre sig, at dine øjne er i god form under graviditeten
Det er vigtigt at huske, at du er lederen af dit sundhedsplejeteam. Hold styr på alle de spørgsmål, du har, så du har dem klar til dine aftaler.
Kontrol af dit blodsukker (blodglukose)
Din krop ændrer sig, mens barnet vokser. Fordi du har diabetes, vil disse ændringer påvirke dit blodsukkerniveau. Graviditet kan også gøre symptomer på lavt blodsukker svære at opdage.
Under graviditeten vil din diabeteskontrol kræve mere arbejde. De blodsukkerkontroller, du foretager derhjemme, er en vigtig del af at passe godt på dig selv og dit barn før, under og efter graviditeten.
Blodsukkermål er designet til at hjælpe dig med at minimere risikoen for fødselsdefekter og abort og hjælpe dig med at forhindre, at dit barn bliver for stort. Hvis du har problemer med at holde dig inden for dit målområde eller har hyppige lave blodsukkerniveauer, skal du tale med dit sundhedsteam om at revidere din behandlingsplan. Målblodsukkerværdierne kan variere en smule i forskellige plejesystemer og med forskellige diabetesteam. Samarbejd med dit sundhedsplejeteam om at fastlægge dine specifikke mål før og under graviditeten.
Vi foreslår følgende mål for kvinder med allerede eksisterende diabetes, der bliver gravide. Mere eller mindre strenge glykæmiske mål kan være passende for hver enkelt person.
- For et måltid (præprandial) og sengetid/nat: 60-99 mg/dl
- Efter et måltid (postprandial): 100-129 mg/dl
- A1C: mindre end 6 %
*Postprandiale glukosemålinger bør foretages en til to timer efter måltidets begyndelse, hvilket generelt er det tidspunkt, hvor niveauerne topper hos personer med diabetes.
Kontroller dit blodsukkerniveau på de tidspunkter, som dit diabetesbehandlingsteam anbefaler; dette kan være op til otte målinger dagligt og vil sandsynligvis omfatte kontrol efter måltidet.
- Skriv dine resultater ned
- Før notater om din madplan og motion
- Før ændringer i din madplan og insulin kun efter råd fra dit diabetesbehandlingsteam
Insulin og diabetespiller
Insulin er det traditionelle førstevalgsmedicin til blodsukkerkontrol under graviditeten, fordi det er det mest effektive til at finjustere blodsukkeret, og fordi det ikke krydser placentaen. Derfor er det sikkert for barnet. Insulin kan injiceres med en sprøjte, en insulinpen eller gennem en insulinpumpe. Alle tre metoder er sikre for gravide kvinder.
Hvis du har type 1-diabetes, vil graviditet påvirke din insulinbehandlingsplan. I løbet af graviditetsmånederne vil din krops behov for insulin stige. Dette gælder især i de sidste tre måneder af graviditeten. Behovet for mere insulin skyldes de hormoner, som moderkagen producerer for at hjælpe barnet med at vokse. Samtidig blokerer disse hormoner virkningen af moderens insulin. Som følge heraf vil dit insulinbehov stige.
Hvis du har type 2-diabetes, skal du også planlægge i god tid. Hvis du tager diabetespiller for at kontrollere dit blodsukker, kan du måske ikke tage dem, når du er gravid. Da sikkerheden ved at bruge diabetespiller under graviditet ikke er blevet fastslået, vil din læge sandsynligvis få dig til at skifte til insulin med det samme. Desuden nedsætter den insulinresistens, der opstår under graviditet, ofte effektiviteten af oral diabetesmedicin til at holde dit blodsukkerniveau inden for målområdet.
For kvinder med graviditetsdiabetes virker måltidsplanlægning og motion ofte til at holde blodsukkerniveauet under kontrol; men hvis blodsukkerniveauet stadig er højt, vil din læge sandsynligvis begynde at give dig insulin.
Der er kun blevet offentliggjort et lille antal undersøgelser, der analyserer sikkerheden og effektiviteten af oral medicin under graviditet. I modsætning til insulin krydser orale lægemidler placentaen til det ufødte barn i varierende grad. Af disse grunde anbefaler vi ikke deres anvendelse under graviditet. Orale lægemidler anvendes dog nu oftere end tidligere af nogle sundhedsplejersker til at styre blodsukkerniveauer, der ikke kontrolleres af kost og motion alene under graviditeten.
Mad
Under graviditeten skal du og din diætist eller læge muligvis ændre din måltidsplan for at undgå problemer med lavt og højt blodsukkerniveau. Dette er den vigtigste grund til at holde styr på dine blodsukkerresultater. For de fleste kvinder er fokus for en god måltidsplan under graviditeten at forbedre kvaliteten af de fødevarer, du spiser, snarere end blot at øge den mængde mad, du spiser. En god måltidsplan er designet til at hjælpe dig med at undgå høje og lave blodsukkerniveauer og samtidig give dig de næringsstoffer, som dit barn har brug for for at vokse.
Indtagelse af en række forskellige fødevarer og overvågning af portionsstørrelser er nøglen til en sund kost. Det er vigtigt at spise sundt før, under og efter graviditeten samt i hele dit liv. Sund kost omfatter at spise en bred vifte af fødevarer, herunder:
- Grøntsager
- Fedtfrie mejeriprodukter
- Frugter
- Bønner
- Magert kød
- Fjerkræ
- Fisk
Mange mennesker tror, at spise til to betyder at spise meget mere, end man gjorde før. Det er ikke sandt. Du behøver kun at øge dit kalorieindtag med ca. 300 flere kalorier hver dag. Hvis du begynder graviditet vejer for meget, skal du ikke forsøge at tabe dig. Samarbejd i stedet med din diætist eller læge for at bremse, hvor meget vægt du tager på under graviditeten.
Din diætist kan hjælpe dig med at holde styr på din vægtøgning. Hvis du starter graviditeten med en normal vægt, skal du forvente at tage mellem 25 og 35 pund på. Kvinder, der starter graviditeten for tyndt, skal tage mere på. Hvis du er overvægtig i starten af din graviditet, skal du samarbejde med din diætist om at begrænse din vægtøgning til omkring 15-25 pund. Du kan bestemme din sunde vægt ved at finde dit BMI-niveau med vores BMI-beregner.
Mål for graviditetsvægt
|
Hvis din vægt før graviditeten er… |
Så tag på… |
|
Undervægt |
28-40 pund |
|
Normal |
25-35 pund |
|
Overvægt |
15-25 pund |
|
Obese |
11-20 pund |
Dette er gennemsnitsværdier, der skal give dig en idé om, hvor meget vægt du bør tage på. Tal med din sundhedsplejerske om dine specifikke vægtmål under graviditeten. (Tilpasset fra American Diabetes Association Complete Guide to Diabetes, 5th edition, American Diabetes Association, 2011).
Træning
Træning er en vigtig del af diabetesbehandlingen. Ligesom du skal få dit blodsukker under kontrol, før du bliver gravid, er det bedst at komme i form, før du bliver gravid. Kan du bevare dit nuværende træningsprogram under graviditeten? Er det sikkert at begynde at motionere, efter at du er blevet gravid?
Diskuter dine motionsplaner med dit diabetesbehandlingsteam, og bed om retningslinjer. Gravide kvinder spørger ofte, om det er sikkert at dyrke motion under graviditeten. Regelmæssig fysisk aktivitet er ikke kun sikkert for gravide kvinder, det gavner sundheden ved at opveje nogle af graviditetens problemer som f.eks. åreknuder, kramper i benene, træthed og forstoppelse. For kvinder med diabetes kan motion efter måltider hjælpe musklerne med at udnytte sukkeret i blodet og hjælpe med at holde blodsukkeret inden for målområdet. Hvis du har en af følgende tilstande, skal du dog tale med dit diabetesbehandlingsteam om risiciene ved motion under graviditeten:
- Højt blodtryk
- Øjen-, nyre- eller hjerteproblemer
- Skader på de små eller store blodkar
- Nerveskader
Generelt er det ikke en god idé at starte et nyt anstrengende motionsprogram under graviditeten. Gode motionsvalg for gravide kvinder omfatter gåture, aerobic med lav belastning, svømning eller vandgymnastik. Aktiviteter, der skal undgås under graviditeten, omfatter:
- Aktiviteter, der bringer dig i fare for at falde eller få skader på maven, f.eks. kontaktsport
- Aktiviteter, der lægger pres på maven (øvelser, der udføres, mens du ligger på maven)
- Skubadykning
- Vigtig, intens træning, såsom at løbe for hurtigt til at føre en samtale
- Aktiviteter med hoppende eller rystende bevægelser (ridning eller aerobic med høj effekt)