Drugsprofil: Meloxicam

Hvis du er blandt de anslåede 50 millioner amerikanere, der lider af kroniske smerter (ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC)), længes du utvivlsomt efter en effektiv måde at blive smertefri på. Blandt de mange valgmuligheder for smertelindringsbehandling er meloxicam en receptpligtig medicin, der giver klinisk dokumenteret lindring af kroniske gigt-smerter og inflammation. Det kan være en behandling for dig og din læge at overveje i forbindelse med håndteringen af disse smertefulde og vedvarende symptomer på din sygdom.

Hvad er meloxicam?

Meloxicam er det generiske navn for et langtidsvirkende, receptpligtigt, ikke-steroid antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID). “Mobic”, der blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA) i april 2000 til behandling af inflammation og smerter, der stammer fra slidgigt og reumatoid arthritis hos voksne, er meloxicams varemærke. Meloxicam er også FDA-godkendt til behandling af børn over to år, der er diagnosticeret med juvenil arthritis. Lægemidlet markedsføres af Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc..

Hvad bruges meloxicam til?

Meloxicam er ordineret til behandling af betændelse og smerter fra slidgigt og leddegigt hos voksne og til behandling af juvenil gigt (men ikke til børn under to år). Lægemidlet er også effektivt til behandling af gigtsmerter og inflammation og kan ifølge MedlinePlus anvendes til behandling af “ankyloserende spondylitis” (eller gigt, der påvirker rygsøjlen). Mens meloxicam kan anvendes “off-label” til andre tilstande, er det bedst ordineret til indikationer, der har klinisk bevist effektivitet med NSAID-lægemidlet.

Medicinen bør ikke anvendes af personer, der er allergiske over for lægemidlet, eller som tidligere har haft et astmaanfald eller en alvorlig allergisk reaktion fra aspirin eller et andet NSAID-lægemiddel. Kvinder, der er gravide eller forsøger at blive gravide, bør ikke tage meloxicam i de sidste tre måneder af graviditeten, da stoffet kan være skadeligt for det ufødte barn.

Hvordan virker meloxicam?

Meloxicam hjælper med at reducere hormoner i kroppen, der forårsager smerte og inflammation. Meloxicam fås i orale tabletter, kapsler og suspensioner og gives normalt som en mindre indledende dosis med en højere vedligeholdelsesdosis til dem, der har brug for større smertelindring. Orale doseringsstyrker til voksne omfatter: 5 mg, 7,5 mg, 10 mg og 15 mg tabletter og i 7,5 mg/5 mL suspension. Pædiatriske orale suspensionsdoser er betydeligt lavere pr. dag, normalt 0,125 mg én gang dagligt med et maksimum på 7,5 mg én gang dagligt. Meloxicam skal tages på samme tidspunkt dagligt og kan tages med eller uden mad, selv om indtagelse med mad reducerer potentielle gastrointestinale forstyrrelser.

Bivirkninger af meloxicam

Bivirkninger af meloxicam omfatter anæmi, mavesmerter, ødemer og søvnløshed. Hvis du oplever følgende mindre almindelige bivirkninger, skal du straks kontakte din læge:

• Allergiske reaktionssymptomer, herunder nældefeber eller buler; kløe, misfarvning eller rødme af huden; hævelse af øjenlåg, ansigt, hals, tunge, læber, hænder, ben eller fødder
• Blæsning og gasser
• Diarré
• Hovedpine
• Hovedbrand, fordøjelsesbesvær
• Højt eller øget blodtryk

Andre bivirkninger, der betragtes som sjældne, omfatter:

• Kropsvarmetab
• Hoste: vedvarende eller hæs
• Fever: med eller uden ledsagende kuldegysninger
• Foul ånde
• Lidenskab, hurtig eller svag puls, tranghed i brystet
• Smerter: i muskler eller led, eller alvorlige mavesmerter
• Hudproblemer: klam eller kold hud; udslæt i et område; hud, der blærer sig, løsner sig eller skræller; revnet, skællende hud; hudlæsioner (herunder en lilla midte); hævet hud, der også er rød
• Hud, der er lerfarvet eller virker sort, tjæret eller blodig
• Svigt med at sluge
• Træthed eller svaghed, der er usædvanlig
• Urineringsbesvær: signifikant nedsat hyppighed af vandladning og/eller urinmængde
• Vækst: Derudover er der et væld af bivirkninger, der er ualmindelige eller sjældne, såsom: unormale drømme, nervøsitet og angst, ændringer i synet, tinnitus, følelser af modløshed eller tab af interesse eller glæde ved at gøre ting, der engang var behagelige, udtynding af håret, nedsunkne øjne, rynket hud og meget mere.

  Sværere risici forbundet med indtagelse af meloxicam omfatter FDA-boxed advarsler for følgende:

  • Meloxicambrug udgør en øget risiko for kardiovaskulære hændelser, såsom hjerteanfald, hjertesvigt, blodpropper og slagtilfælde, hvoraf nogen af dem kan vise sig at være dødelige. Især kan disse risici, som kan opstå tidligt i løbet af behandlingen, også øges ved fortsat brug. Hvis du får ordineret meloxicam, skal din læge derfor overvåge dit blodtryk under hele behandlingsforløbet.
  • Brug af NSAID’er, såsom meloxicam, kan øge risikoen for gastrointestinale (GI) hændelser og forstyrrelser, herunder mave- eller tarmperforation, maveblødning og mavesår, hvilket kan medføre døden. Sådanne bivirkninger kan forekomme uden advarsel og på et hvilket som helst tidspunkt under behandlingen med meloxicam. Voksne, især ældre voksne, med tidligere hændelser med gastrointestinal sygdom eller mavesår er i større risiko for gastrointestinale hændelser. Som følge af denne alvorlige risiko skal din læge aktivt overvåge dig for tegn på GI-blødning.

  Hvor længe forbliver meloxicam i dit system?

  I henhold til FDA’s etiket for Mobic har meloxicam en halveringstid på mellem 15 og 20 timer. Med denne hastighed vil det tage ca. 80 timer, før lægemidlet er helt fjernet fra dit system, og det meste udskilles i form af metabolitter i lige store mængder via urin og afføring. Meloxicam kan påvises i dit blod i op til fem dage.

  Er meloxicam vanedannende?

  

  

  Da meloxicam er et NSAID og ikke et narkotisk lægemiddel, og da det ikke har vanedannende egenskaber, kan du ikke blive afhængig af kemikalierne i meloxicam. Dette betyder dog ikke, at der ikke er potentielle farer på kort og lang sigt, hvis du misbruger dette lægemiddel. Desuden kan ethvert lægemiddel, herunder ibuprofen, et andet NSAID, misbruges som et element i en procesafhængighedsadfærd.

  Tegn, der indikerer misbrug på kort sigt, hvilket betyder, at du tager lægemidlet oftere end foreskrevet og/eller kombinerer meloxicam med alkohol, andre receptpligtige lægemidler eller andre NSAID’er, omfatter:

  • Tager mere af lægemidlet i et forsøg på at opnå maksimal smertelindring. De, der gør det, tror måske (fejlagtigt), at fordi meloxicam reducerer inflammation og smerte, kan man ved at tage mere af lægemidlet opnå lindring hurtigere og i længere tid. Tegn omfatter, at recepterne løber ud tidligere end forventet, at man går på lægeshopping for at sikre sig nye recepter, stjæler andres piller, udviser hemmelighedsfuld adfærd ved brug af medicinen.
  • Medikamentinteraktioner, som kan være milde, moderate eller alvorlige og kan opstå ved at tage meloxicam sammen med mere end 300 forskellige lægemidler. Der kan forekomme alvorlige lægemiddelinteraktioner med warfarin eller andre blodfortyndende midler, mens der kan forekomme moderate lægemiddelinteraktioner ved indtagelse af meloxicam og Cymbalta, Lexapro, metropolol, prednison og Zoloft, for blot at nævne nogle få.
  • Anvendelse af meloxicam som et rekreativt stof, i et forgæves forsøg på at opnå et high. Dette er ulogisk, da meloxicam er et NSAID og ikke har nogen vanedannende egenskaber.
  • Kombination af meloxicam med alkohol og andre stoffer. Dette kan ske ved et uheld eller i et forsøg på at opnå en euforiserende virkning (et tegn på stofmisbrug i sidstnævnte tilfælde).

  Tegn på langvarigt meloxicam-misbrug omfatter:

  • Overdosis, med symptomer, der omfatter koma, åndedrætsbesvær, ekstrem døsighed, blodige opkastninger, blodige afføringer, og krampeanfald
  • Nye eller forværrede lever- eller nyreproblemer
  • Co-opstået alkoholafhængighed og/eller afhængighed af andre receptpligtige eller ulovlige stoffer
  • Pludseligt hjerteanfald

  Behandling af meloxicam

  

  

  Mens du ikke har brug for medicinsk afgiftning for at komme af med meloxicam, (da kemikalierne i stoffet ikke skaber afhængighed), kan det være nødvendigt at gå fra dette NSAID-lægemiddel til et mindre stærkt lægemiddel eller et lægemiddel, der er tilgængeligt som håndkøbsmedicin mod smerter og betændelse. Psykiatrisk rådgivning kan også gøre din overgang fra meloxicam til et andet lægemiddel eller en alternativ behandlingsmetode lettere og tage fat på eventuelle langsigtede skader, du har oplevet som følge af langvarig brug af meloxicam.

  Mens du overgår fra brug af meloxicam, kan du opleve nogle få ubehagelige, men ikke farlige symptomer. Disse er ikke som abstinenssymptomer, der opstår ved ophør med narkotisk medicin, selv om de kan være en smule foruroligende i starten. Vær opmærksom på, at du kan opleve:

  • En vis nervøsitet
  • Angst over at smerterne kommer tilbage

  Hvis dine smerter og betændelse kommer tilbage, bør du bede din læge om en anden effektiv receptpligtig medicin til din slidgigt eller reumatoide arthritis, som ikke er vanedannende og sikker at skifte over til. Det er muligt, at Celebrex, en selektiv COX-2-hæmmer, en NSAID-medicin, der ligner meloxicam, men med færre gastrointestinale bivirkninger, kan være et brugbart alternativ.

  Du behøver ikke at lide, mens du forsøger at klare de smerter og den inflammation, der skyldes din sygdom. Der er hjælp til rådighed til at løse eventuelle bekymringer, du måtte have over adfærdsmæssig afhængighed af NSAID’er som meloxicam og et samtidigt forekommende forbrug af alkohol eller andre stoffer.