Dissociativ identitetsforstyrrelse (DID)

Dissociativ identitetsforstyrrelse blev tidligere kaldt multipel personlighedsforstyrrelse. Det er en sjælden og kompleks psykologisk tilstand, hvor en persons identitet er opsplittet i to eller flere forskellige personlighedstilstande kaldet “alters”.

Fakta

Overslagene over forekomsten af DID varierer meget. Undersøgelser viser, at det kan påvirke alt fra 0,01 % til 15 % af alle mennesker. Det er mere almindeligt i områder, der har oplevet omfattende traumer som f.eks. krig eller naturkatastrofer.
DID er mere almindeligt diagnosticeret hos kvinder end hos mænd.
De fleste mennesker med DID har oplevet alvorlige traumer i barndommen og dissocierer som en måde at håndtere en situation, der er for voldsom eller traumatisk til, at deres bevidste jeg kan håndtere den.
DID blev kaldt multipel personlighedsforstyrrelse indtil 1994, hvor navnet blev ændret for at afspejle en bedre forståelse af tilstanden.

Myterne

Myte: Mennesker med DID har flere personligheder, som de kalder på efter behag.
Virkelighed: Mennesker med DID har oplevet en fragmentering, eller splittelse, af deres identitet, snarere end en vækst af nye identiteter. For langt de fleste mennesker med DID er skiftet mellem alters ufrivilligt og kan slet ikke identificeres af en tilfældig observatør.
Myte: Mennesker med DID er farlige eller voldelige.
Virkelighed: Mennesker med DID er ikke mere tilbøjelige til at være voldelige end nogen andre. Der er meget få dokumenterede tilfælde, der forbinder kriminalitet med DID. Ideen om et ‘ondt’ alter er ikke sand.
Myte: DID er ikke virkeligt, og folk, der siger, at de har det, lader bare som om.
Virkelighed: Der er ingen tvivl om, at symptomerne er reelle, og at folk oplever dem.
Myte: DID er det samme som skizofreni.
Virkelighed: Diagnosen DID er fortsat kontroversiel blandt fagfolk inden for mental sundhed, efterhånden som forståelsen af sygdommen udvikler sig: DID og skizofreni er meget forskellige sygdomme. Skizofreni er en psykotisk sygdom, hvor en person kan opleve vrangforestillinger, paranoia og hallucinationer. Det indebærer ikke dissociation. Mennesker med DID har ikke vrangforestillinger eller hallucinerer deres alter.

Symptomer

Følgende kriterier skal være opfyldt, for at en person kan få stillet diagnosen dissociativ identitetsforstyrrelse:

Personen oplever to eller flere forskellige identiteter eller personlighedstilstande med hver sin måde at tænke og forholde sig på. Nogle kulturer ser disse tilstande som oplevelsen af at være besat.
Personen oplever hukommelsestab og huller i erindringen om hverdagsbegivenheder, personlige oplysninger eller traumatiske begivenheder.
Personen skal være plaget af forstyrrelsen eller have problemer med at fungere i sit liv som følge af forstyrrelsen.
Forstyrrelsen er ikke en del af normal kulturel eller religiøs praksis. For eksempel er et barn med en fantasivenn ikke tegn på psykisk sygdom.
Symptomerne skyldes ikke stofmisbrug eller andre medicinske tilstande som f.eks. epileptiske kramper.

Personer med DID lider også ofte af symptomer på PTSD og traumer, som:

depression
suicidale tanker
søvnproblemer
angst
obsessiv-kompulsive symptomer
psykotiske symptomer.

Personer, der lever med DID, kan have en række symptomer, som kan optræde på forskellige tidspunkter. Nogle personer kan have mange tydelige alter, som de skifter mellem i løbet af dagen, mens andre kan have ét alter, som de kun får adgang til meget lejlighedsvis.

Dissociation

Dissociation er en copingmekanisme, som en person bruger til at koble fra en stressende eller traumatisk situation eller til at adskille traumatiske erindringer fra normal bevidsthed. Ved at dissociere smertefulde erindringer fra hverdagens tankeprocesser kan en person opretholde et funktionsniveau, som om traumet ikke havde fundet sted.

Episoder af DID kan udløses af en række reelle og symbolske traumer, herunder milde begivenheder såsom at være involveret i et mindre trafikuheld, sygdom eller stress. Påmindelser om tidligere traumer kan også udløse en dissociativ episode.

Den person med DID er måske eller måske ikke bevidst om de andre personlighedstilstande og erindringer fra de tidspunkter, hvor et alter er dominerende.

Personer med DID har typisk også dissociativ amnesi, hvilket er hukommelsestab, der er mere alvorligt end normal glemsomhed. En episode af hukommelsestab opstår normalt pludseligt og kan vare minutter, timer eller sjældent måneder.

Orsager

DID er sandsynligvis forårsaget af mange faktorer, men mange personer med DID har oplevet alvorlige fysiske, verbale eller seksuelle overgreb i barndommen, normalt før de fyldte ni år. Stress i forbindelse med krig eller naturkatastrofer kan også fremkalde dissociative lidelser.

Et barn, der lærer at dissociere for at udholde en traumatisk oplevelse, kan bruge denne copingmekanisme som reaktion på stressende situationer hele livet igennem.

Søgning af hjælp, diagnose & behandling

Selv om behandlingen af DID kan tage lang tid, er den effektiv. Personer med DID bør gå til en psykisk sundhedsperson med erfaring med dissociation. For nogle mennesker kan målet for behandlingen være at integrere de separate alters til én samlet personlighed. For andre er målet at opnå en tilstand af “opløsning”, hvor alters eksisterer harmonisk side om side uden at påvirke personens mål og håndtering.

Behandlingen af DID foregår normalt i flere faser.

Den første fase fokuserer på at stabilisere symptomerne og sikre sikkerheden.
Den anden fase omfatter bearbejdning af traumatiske erindringer og arbejde med traumabaserede ubehjælpsomme overbevisninger.
Den tredje fase fokuserer på livsspørgsmål, mål og støtte til sunde relationer.

Terapi for DID er normalt langvarig. Selv om der ikke findes nogen medicin, der kan behandle dissociative lidelser i sig selv, kan der ordineres medicin mod tilknyttet depression, angst eller andre helbredsproblemer.

Relateret: Antidepressiv medicin, Psykologiske terapier

Pleje af en person med DID

Hvis en person, du holder af, er blevet diagnosticeret med DID, kan du føle dig overvældet og forvirret. Der findes mange myter og misforståelser om DID. Film- og tv-skildringer af personer med DID, der har onde alteriter eller voldelige personligheder, er ukorrekte og bidrager til stigmatiseringen omkring lidelsen.

Det kan hjælpe at uddanne dig selv så meget som muligt om DID. Tal med en psykisk sundhedsperson for at få nøjagtige oplysninger og for at give udtryk for dine bekymringer.

Behandling for DID kan indebære, at man skal genopleve tidligere traumatiske oplevelser, hvilket kan være foruroligende for venner og familie. Sørg for at passe på dig selv, og søg hjælp til at passe på dit eget mentale helbred.

Selvhjælpsstrategier omfatter:

Giv dig tid til regelmæssigt at gøre ting, du nyder, enten alene eller sammen med venner.
Tal med andre mennesker om, hvordan du har det. Spørg en sundhedsperson eller kontakt SANE Help Centre for at få oplysninger om støttegrupper og andre tjenester for familieplejere i dit lokalområde.
Forsøg at fokusere på de ting, som du kan kontrollere, ikke på de ting, som du ikke har kontrol over. Du kan ikke kontrollere adfærden hos en person med DID, men du kan styre din reaktion.
Pårørende til en person med DID kan være uforudsigelig og trættende. Det er vigtigt, at du passer på dig selv.

Relateret: Grænsesætning og psykisk sygdom, Vejledning for familier, venner og plejere