På NYU Langone har vores lungespecialister stor erfaring med at diagnosticere og håndtere bronkiektasi, en lungesygdom, der forårsager ardannelse og udvidelse af luftvejene.
Lungerne indeholder rør kaldet bronkier, som forgrener sig i tusindvis af mindre rør kaldet bronchioler. Slim, også kaldet sputum, belægger foringen af disse rør for at holde dem fugtige og fange fremmedlegemer, der kommer ind i lungerne. Små hår kaldet cilier, som beklæder luftvejene, er ansvarlige for at feje overskydende slim ud af lungerne, så det kan hostes op og udviskes fra kroppen.
I bronkiektasi bliver luftvejene tykke og udvidede, hvilket gør det svært at flytte slimet ud. Som følge heraf ophobes slim i luftvejene, hvilket giver bakterier mulighed for at trives og øger risikoen for alvorlige infektioner. Personer med bronkiektasi oplever ofte hoste, som regel med sputum, og kan opleve åndenød.
Der er flere mulige årsager til bronkiektasi. Den ene er cystisk fibrose, en arvelig tilstand, der fører til tykt slim i lungerne og bihulerne, som er svært at fjerne.
Hvis man har en immunoglobulinmangel – hvor en person mangler et antistof, der beskytter mod infektion af de slimhinder, der beklæder mund, næse og luftveje – er man også udsat for risiko. En immunoglobulinmangel kan opstå spontant eller gå i arv i familier.
Mange mennesker udvikler bronkiektasi, når en alvorlig infektion, f.eks. tuberkulose, kighoste eller lungebetændelse, skader væggene i luftvejene. Tilstanden kan også opstå i forbindelse med en autoimmun tilstand, som f.eks. reumatoid arthritis eller Sjögrens syndrom. Disse tilstande påvirker leddene og bindevævet og forårsager betændelse i hele kroppen, herunder i lungerne.
Chronisk gastroøsofageal reflukssygdom, også kendt som GERD, kan udløse symptomer på bronkiektasi. Når mavesyre løber tilbage op i spiserøret, kan syre trænge ind i lungerne og irritere dem.
For at diagnosticere bronkiektase tager en NYU Langone-lungelæge først en sygehistorie. Han eller hun spørger, om du har nogen tilstande, der er forbundet med bronkiektasi, f.eks. reumatoid arthritis, eller om du har haft alvorlige lungeinfektioner som barn. Din læge kan også anbefale følgende undersøgelser.
Røntgen af brystkassen
Røntgen af brystkassen bruger elektromagnetisk stråling til at skabe billeder af strukturer i brystet, f.eks. dit hjerte og dine lunger. Det kan påvise arvæv i lungerne, et tegn på bronkiektasi, og det kan hjælpe med at udelukke andre lungesygdomme.
CT-skanning
Hvis røntgenundersøgelse af brystet ikke giver nok detaljer, kan din lungelæge bestille en CT-skanning, som bruger røntgenstråler og en computer til at skabe tredimensionelle tværsnitsbilleder af kroppen. En CT-scanning kan afsløre udvidede, fortykkede luftveje, som ofte findes ved bronkiektasi.
Sputumkultur
Din lungelæge vil måske undersøge dit sputum, eller slim, for bakterier for at afgøre, om du har en lungeinfektion. Han eller hun indsamler en prøve af ophostet slim og sender den til laboratoriet til undersøgelse. Hvis der findes nogle ualmindelige bakterier, kan din læge mistænke bronkiektasi.
For personer, der er diagnosticeret med bronkiektasi, kan en lungelæge anbefale regelmæssige sputumprøver for at lede efter visse typer infektioner, såsom svampeinfektioner eller atypiske mykobakterielle infektioner.
Lungefunktionstest
En lungefunktionstest er en gruppe af tests, der bruges til at vurdere lungefunktion og eventuelle skader. Testene måler, hvor meget luft dine lunger kan rumme, hvor hurtigt luften indåndes og udåndes, og hvor meget ilt der leveres til blodet gennem lungerne.
Den mest almindeligt anvendte test kaldes spirometri. Den måler, hvor meget og hvor hurtigt du kan flytte luft ud af dine lunger. Under denne test trækker du vejret ind i et mundstykke, der er fastgjort til et registreringsapparat eller spirometer. Personer med lungeskader har tendens til at have problemer med at udånde.
Bronkoskopi
Hvis du har bronkiektasi og ikke reagerer på behandling, vil din lungelæge måske foretage en bronkoskopi for at få et bedre indblik i dine lunger med henblik på yderligere evaluering. Et bronkoskop – et langt, tyndt, fleksibelt rør med et lys fastgjort til det – indføres gennem næsen eller munden og ind i luftvejene.
Med hjælp af en videomonitor, der tjener som vejledning, fører lægen bronkoskopet gennem luftvejene for at lede efter en blokering på grund af overskydende, tykt slim. De fleste personer får beroligende medicin til proceduren og kan vende hjem samme dag.