Klik her for at gå til hjemmesiden Diabetes Prevention Program Study Documents.
Der var tale om et større klinisk forsøg eller forskningsundersøgelse, der havde til formål at finde ud af, om enten kost og motion eller det orale diabeteslægemiddel Metformin (Glucophage) kunne forebygge eller forsinke udbruddet af type 2-diabetes hos personer med nedsat glukosetolerance (IGT).
Svaret er ja, det kan de begge dele. Faktisk viste DPP-undersøgelsen, at gavnlige ændringer i kost og fysisk aktivitet i løbet af 3 år i høj grad reducerede risikoen for, at en person med IGT ville udvikle diabetes. Metformin reducerede også risikoen, om end mindre dramatisk. DPP løste disse spørgsmål så hurtigt, at programmet efter råd fra et eksternt overvågningsudvalg blev stoppet et år før tid. Forskerne offentliggjorde deres resultater i New England Journal of Medicine den 7. februar 2002.
DPP-undersøgelsens design og mål
I DPP blev deltagerne fra 27 kliniske centre rundt om i landet tilfældigt fordelt i forskellige behandlingsgrupper. Den første gruppe, kaldet livsstilsinterventionsgruppen, modtog intensiv træning i kost, motion og adfærdsændring. Ved at spise mindre fedt og færre kalorier og motionere i alt 150 minutter om ugen havde deltagerne til formål at tabe 7 % af deres kropsvægt og fastholde dette tab.
Den anden gruppe tog 850 mg Metformin to gange om dagen. Den tredje gruppe fik placebo-piller i stedet for Metformin. Metformin- og placebogruppen fik også information om kost og motion, men ingen intensiv rådgivningsindsats. En fjerde gruppe blev behandlet med lægemidlet Troglitazon (Rezulin). Denne del af undersøgelsen blev afbrudt, efter at forskerne opdagede, at Troglitazon kan forårsage alvorlige leverskader.
Alle 3.234 deltagere i undersøgelsen var overvægtige og havde IGT, hvilket er velkendte risikofaktorer for udvikling af type 2-diabetes. Desuden var 45 procent af deltagerne fra minoritetsgrupper – afroamerikanere, latinamerikanere, latinamerikanere, asiat- eller stillehavsøboere eller indianere – som har en øget risiko for at udvikle diabetes.
DPP-resultater
DPP’s slående resultater fortæller os, at kost, motion og adfærdsændring, forsinker og kan forhindre udviklingen af type 2-diabetes. DPP tyder også på, at Metformin er effektivt til at forsinke (eller forebygge) udbruddet af diabetes.
Deltagerne i livsstilsinterventionsgruppen – dem, der modtog intensiv rådgivning om effektiv kost, motion og adfærdsændring – reducerede deres risiko for at udvikle diabetes med 58 %. Dette resultat var sandt på tværs af alle deltagende etniske grupper og for både mænd og kvinder. Livsstilsændringer virkede særligt godt for deltagere på 60 år og derover, idet de reducerede deres risiko med 71 %. Ca. 5 % af livsstilsinterventionsgruppen udviklede diabetes hvert år i løbet af undersøgelsesperioden sammenlignet med 11 % hos dem, der ikke fik interventionen. Forskerne mener, at vægttab – opnået gennem bedre spisevaner og motion – reducerer risikoen for diabetes ved at forbedre kroppens evne til at bruge insulin og behandle glukose.
Deltagere, der tog Metformin, reducerede deres risiko for at udvikle diabetes med 31 %. Metformin var effektivt for både mænd og kvinder, men det var mindre effektivt hos personer på 45 år og derover. Metformin var mest effektivt hos personer i alderen 25 til 44 år og hos personer med et body mass index på 35 eller derover (mindst 60 pund overvægt). Omkring 7,8 % af Metformin-gruppen udviklede diabetes hvert år i løbet af undersøgelsen, sammenlignet med 11 % af gruppen, der fik placebo.
NIH Publication No. 06-5099
August 2006