Bivirkninger af stamcelle- eller knoglemarvstransplantation

Problemer, der opstår umiddelbart efter transplantationen

Mange problemer, der kan opstå umiddelbart efter transplantationen, skyldes, at knoglemarven er blevet ødelagt af medicin eller stråling lige før transplantationen. Andre kan være bivirkninger af selve konditioneringsbehandlingen.

Dit transplantationsteam kan hjælpe dig med at håndtere bivirkningerne. Nogle af dem kan forebygges, og de fleste kan behandles, så du får det bedre. Dette er ikke en komplet liste, og du bør rapportere eventuelle problemer eller ændringer til din læge eller dit transplantationsteam, hvis du opdager dem. Nogle af disse problemer kan være livstruende, så det er vigtigt, at du er i stand til at kontakte din læge eller dit transplantationsteam om natten, i weekenden eller på helligdage. Spørg efter deres kontaktnumre uden for åbningstid for at sikre dig, at du kan få fat i dem.

Smerter i mund og hals

Mucositis (betændelse eller sår i munden) er en kortvarig bivirkning, der kan forekomme ved kemoterapi og strålebehandling. Det er som regel aftaget inden for et par uger efter behandlingen, men kan gøre det meget smertefuldt at spise og drikke.

God ernæring er vigtig for mennesker med kræft. Hvis smerter eller sår (sår) i munden gør det svært at spise eller synke, kan dit transplantationsteam hjælpe dig med at udvikle en plan for at håndtere dine symptomer.

Syge og opkastninger

Da kemoterapimedicin kan forårsage alvorlig kvalme og opkastninger, giver lægerne ofte medicin mod kvalme (antiemetika) samtidig med kemoterapi for at forsøge at forhindre disse symptomer. Målet er at forebygge kvalme og opkastninger så meget som muligt, da det er lettere at forebygge dem, før de opstår, end at stoppe disse symptomer, når de først er opstået. Den forebyggende behandling bør påbegyndes, inden kemoterapi gives, og bør fortsættes så længe kemoterapien forårsager opkastninger, hvilket kan være 7 til 10 dage efter den sidste kemoterapisession.

Ingen medicin kan forhindre eller 100 % kontrollere kvalme og opkastninger forårsaget af kemoterapi. I mange tilfælde anvendes der to eller flere lægemidler. Du skal fortælle dit transplantationsteam, hvor godt din medicin kontrollerer din kvalme og opkastninger, og hvis den ikke virker, vil du få anden medicin.

Infektion

I mindst de første 6 uger efter transplantationen, indtil dine stamceller begynder at producere hvide blodlegemer (engraftment), kan du let få alvorlige infektioner. Bakterieinfektioner er de mest almindelige i denne periode, men virusinfektioner, der blev kontrolleret af dit immunsystem, kan også blive aktive igen. Svampeinfektioner (svampeinfektioner) kan også blive et problem. Desuden kan selv infektioner, der kun giver milde symptomer hos personer med et normalt immunsystem, være meget farlige for dig. Det skyldes, at du lige efter transplantationen ikke har mange velfungerende hvide blodlegemer, og det er de primære immunceller, der bekæmper infektioner.

Du kan få antibiotika for at forsøge at forebygge infektioner, indtil dit blodtal når et vist niveau. F.eks. er pneumocystis pneumonia (ofte kaldet PCP) en almindelig infektion, som er let at få. Selv om denne bakterie ikke er skadelig for mennesker med et normalt immunsystem, kan den hos andre forårsage feber, hoste og alvorlige luftvejsproblemer. Antibiotika bruges normalt til at forhindre, at transplantatmodtagere får denne infektion.

Din læge kan undersøge dig før transplantationen for at identificere tegn på visse infektioner, der kan blive aktive efter transplantationen. Han eller hun kan også give dig særlig medicin for at holde disse bakterier under kontrol. For eksempel er virus kaldet CMV (cytomegalovirus) en almindelig infektion, som mange voksne har eller har haft tidligere. Voksne med et sundt immunsystem har måske ingen symptomer, fordi deres immunsystem kan holde viruset under kontrol. CMV kan dog være årsag til alvorlig lungebetændelse hos personer, der har fået transplantation, fordi transplantationen reducerer antallet af hvide blodlegemer, som de har. CMV-lungebetændelse forekommer hovedsagelig hos personer, der allerede er blevet smittet med CMV, eller hvis donorer havde virussen. Hvis du eller din donor har haft CMV, kan transplantationsteamet tage særlige forholdsregler for at forhindre denne infektion, mens du er på hospitalet.

Efter transplantationen er risikoen for infektion lavere, men den kan stadig forekomme. Det kan tage 6 måneder til et år efter transplantationen, før immunsystemet fungerer, som det skal. Det kan endda tage længere tid for patienter med transplantat-mod-værts-sygdom (GVHD, se nedenfor). Det er vigtigt at tale med dit sundhedsteam om risikoen for infektion i denne periode.

På grund af den øgede risiko vil du blive nøje overvåget for tegn på infektion, f.eks. feber, hoste, åndenød eller diarré. Din læge vil måske ofte kræve blodprøver, og der skal træffes ekstra forholdsregler for at undgå at blive udsat for bakterier. Alle, der kommer ind på hospitalet, skal vaske hænder grundigt, mens de er på hospitalet. De skal også bære kåbe, skoovertræk, handsker og masker (eller ansigtsmasker).

Da blomster og planter kan indeholde svampe og bakterier, må de ikke være på værelset. Af samme grund kan du blive bedt om ikke at spise visse friske frugter og grøntsager. Al din mad skal være veltilberedt og håndteres meget omhyggeligt af dig eller dine familiemedlemmer. Det kan være nødvendigt at undgå visse fødevarer i en periode.

Du kan også blive bedt om at undgå kontakt med jord, afføring (både afføring fra mennesker og dyr), akvarier, krybdyr og eksotiske kæledyr. Sundhedspersonalet kan bede dig om at undgå at være i nærheden af forurenet jord, fugleklatter eller svampe. Du skal vaske hænder efter at have håndteret kæledyr. Din familie skal måske flytte kattebakken væk fra steder, hvor du spiser eller opholder dig. Du bør heller ikke rengøre kæledyrsbure eller kattebakker i dette tidsrum. Bed i stedet et familiemedlem eller en ven om at udføre denne opgave.

Dit transplantationsteam vil fortælle dig og din familie i detaljer om, hvilke forholdsregler du skal tage. Der er mange vira, bakterier og svampe, som kan forårsage infektioner efter transplantation. Du kan være mere udsat for nogle end andre.

Trods alle disse forholdsregler får patienterne ofte feber (et af de første tegn på infektion). Faktisk er feber nogle gange det eneste tegn på infektion, så det er meget vigtigt, at du kontakter dit sundhedsteam, hvis du har et eller flere tegn på infektion. Du vil sandsynligvis blive bedt om at tage din temperatur gennem munden hver dag eller to gange om dagen i et stykke tid. Dit sundhedsteam vil give dig besked om, hvilken temperatur du skal ringe til dem ved. Hvis du får feber, vil der blive foretaget undersøgelser for at fastslå mulige årsager til infektion (røntgenbilleder af brystet, urinprøver og blodkulturer), og der vil blive givet antibiotika.

Blodtransfusioner og blødning

Efter en transplantation er der risiko for blødning, fordi konditioneringsbehandlingen ødelægger kroppens evne til at producere blodplader. Trombocytter er de blodkomponenter, der hjælper blodet med at størkne. Mens du venter på, at de transplanterede stamceller begynder at virke, kan dit transplantationsteam muligvis instruere dig om at tage særlige forholdsregler for at undgå skader og blødninger.

Efter transplantationen er antallet af blodplader lavt i mindst flere uger. I mellemtiden kan du bemærke uforklarlige blødninger og blå mærker, som f.eks. næseblod og tandkødsblødning. Hvis dit antal blodplader falder under et bestemt niveau, kan det være nødvendigt med en blodpladetransfusion. Der skal tages forholdsregler, indtil dit antal blodplader er på et sikkert niveau.

Det tager også tid for din knoglemarv at begynde at producere røde blodlegemer, og det kan være nødvendigt med transfusioner af røde blodlegemer fra tid til anden i løbet af helbredelsesperioden.

Interstitiel pneumonitis og andre lungeproblemer

Pneumonitis er en form for betændelse (hævelse) i lungevævet, som er mest almindelig i de første 100 dage efter transplantationen. Nogle lungeproblemer kan dog opstå langt senere (selv 2 eller flere år efter transplantationen).

Pneumonitis forårsaget af infektion forekommer oftest, men pneumonitis kan også skyldes stråling, transplantat mod værtssygdom eller kemoterapi snarere end bakterier. Den skyldes skader på områder mellem lungecellerne (kaldet interstitielle rum).

Pneumonitis kan være alvorlig, især hvis der blev givet total bestråling af kroppen sammen med kemoterapi som en del af behandlingen før transplantationen (konditionering). På hospitalet bliver der taget røntgenbilleder af brystet for at se, om du har lungebetændelse og lungebetændelse. Nogle læger vil udføre åndedrætsprøver med få måneders mellemrum, hvis du har sygdom mod transplantation (se afsnittet nedenfor).

Du skal straks rapportere enhver åndenød eller ændringer i vejrtrækningen til din læge eller dit transplantationsteam. Der er mange andre typer af lunge- og vejrtrækningsproblemer, som også skal behandles hurtigt.

Graft-versus-host disease

Graft-versus-host disease (GVHD) kan opstå ved allotransplantationer, når donorens immunceller opfatter din krop som et fremmedlegeme. (Husk: modtagerens immunsystem er stort set blevet ødelagt af konditioneringsbehandlingen og kan ikke kæmpe imod; donorens nye stamceller udgør hovedparten af immunforsvaret efter transplantationen). Donors immunceller kan angribe visse organer, oftest huden, mave-tarmkanalen (GI) og leveren. Dette kan ændre den måde, hvorpå organerne fungerer, og øge risikoen for infektion.

Reaktioner på denne sygdom er meget almindelige og kan variere fra milde til livstruende. Læger klassificerer GVHD som enten akut eller kronisk. Akut GVHD begynder kort efter transplantationen og varer kort tid. Kronisk GVHD starter på den anden side senere og varer længe. En person kan have den ene, begge eller ingen af disse typer GVHD.

Akut GVHD

Akut graft-versus-host-sygdom kan forekomme mellem 10 og 90 dage efter en transplantation, selv om den gennemsnitlige tid er ca. 25 dage.

Omkring en tredjedel til halvdelen af alle modtagere af allotransplantater vil få akut GVHD. Det er mindre almindeligt hos yngre patienter og hos dem, hvis HLA-antigenmatchning mellem donor og patient er mest ens.

De første tegn består normalt af hudirritation, svie og rødme på håndfladerne og fodsålerne. Dette kan sprede sig i hele kroppen. Nogle af de andre symptomer er:

Nausea
Krævementer
Magkramper
Diarré (vandig og undertiden blodig)
Mangel på appetit
Gullig misfarvning af hud og øjne (gulsot). hud og øjne (gulsot)
Bavesmerter
Vægttab

Læger forsøger at forebygge akutte tilfælde af denne sygdom ved at give medicin, der undertrykker immunsystemet, såsom steroider (glukokortikoider), methotrexat, cyclosporin, tacrolimus eller visse monoklonale antistoffer. Disse lægemidler gives, før der opstår akut GVHD, og kan hjælpe med at forhindre de alvorlige virkninger af GVHD. Alligevel vil mild GVHD næsten altid forekomme hos patienter, der modtager allotransplantationer. Andre lægemidler er ved at blive afprøvet i forskellige kombinationer til forebyggelse af GVHD.

Risikoen for akut graft-versus-host-sygdom kan også reduceres ved at fjerne immunceller kaldet T-celler fra donorstamceller før transplantationen. Men det kan også øge risikoen for virusinfektion, tilbagevenden af leukæmi og transplantationssvigt (omtalt nedenfor). Forskere er ved at evaluere nyere teknikker til kun at fjerne visse celler, kaldet alloaktiverede T-celler, fra donortransplantater. Dette kan mindske alvoren af graft-versus-host-sygdom og stadig give T-cellerne mulighed for at ødelægge eventuelle tilbageværende kræftceller i kroppen.

Hvis der opstår akut GVHD, er den ofte mild og påvirker hovedsageligt huden. Nogle gange kan det dog være mere alvorligt eller endda livstruende.

Milde tilfælde kan ofte behandles med steroidmedicin, der påføres huden (topisk) som en salve, creme eller lotion, eller med andre hudbehandlinger. I mere alvorlige tilfælde af GVHD kan det være nødvendigt at behandle med steroidmedicin, der tages som en pille eller indsprøjtes i en blodåre. Hvis steroider ikke er effektive, kan der anvendes andre lægemidler, der påvirker immunsystemet.

Kronisk GVHD

Kronisk GVHD kan begynde 90 til 600 dage efter stamcelletransplantationen. Det første tegn er ofte et udslæt på håndfladerne eller fodsålerne. Udslættet kan sprede sig og er normalt kløende og tørt. I alvorlige tilfælde kan huden få blærer og skrælle som en solskoldning. Der kan også forekomme feber. Andre symptomer på kronisk GVHD kan omfatte:

Mindsket appetit
Diarré
Bavesmerter (mavekramper)
Vægttab
Gulfarvning af hud og øjne (gulsot)
Vægttab
Vægttab
Vægttab
Gullige misfarvninger af hud og øjne (gulsot)

Udvidelse af leveren
Svulme i maven
Smerter i øvre del af maven
Øget niveau af leverenzymer i blodet (set i blodprøver)
Øget niveau af leverenzymer i blodet
Øget niveau af leverenzymer i blodet
Øget niveau af leverenzymer i blodet (set i blodprøver)
Hud, der føles stram
Tørhed og brændende øjne
Smertefuld tørhed eller sår i munden
Brændende fornemmelser ved indtagelse af syreholdige fødevarer
Brændende fornemmelser ved spisning bakterielle infektioner
Bakterielle infektioner
Obstruktioner i de små luftveje i lungerne

Kronisk GVHD behandles med medicin, der undertrykker immunsystemet, svarende til dem, der anvendes i akutte tilfælde. Disse lægemidler kan øge din risiko for infektioner, mens du er i behandling for GVHD. De fleste patienter med kronisk GVHD kan stoppe med immunosuppressiv medicin, efter at deres symptomer er blevet bedre.

Hepatisk veno-okklusiv sygdom (VOD)

Hepatisk veno-okklusiv sygdom (VOD) er en alvorlig komplikation, hvor små vener og andre blodkar i leveren bliver blokeret. Det er ualmindeligt og forekommer kun hos personer med allotransplantationer og hovedsageligt hos dem, der har modtaget stofferne busulfan eller melphalan som en del af konditioneringen eller behandlingen før transplantationen.

VOD opstår normalt inden for 3 uger efter transplantationen. VOD er mere almindelig hos ældre mennesker, der havde leversygdom før transplantationen, og hos mennesker med akut GVHD. Denne sygdom starter med gul hud og gule øjne, mørk urin, ømhed under ribbenene (hvor leveren er placeret) og pludselig vægtøgning (mest på grund af væskeophobning i maven). Det er potentielt dødeligt, så det er meget vigtigt at få stillet en tidlig diagnose. Forskere fortsætter med at finde måder at forsøge at måle en persons chancer for at få VOD, så behandlingen kan begynde så tidligt som muligt.

Graftfejl

Graftfejl opstår, når kroppen ikke accepterer nye stamceller. De stamceller, der blev tilført, integreres ikke i knoglemarven eller formerer sig ikke, som de skal. Manglende transplantation er mest almindeligt, når patient og donor ikke passer perfekt sammen, og når patienterne modtager stamceller, hvis T-celler er blevet fjernet. Dette kan også forekomme hos patienter, som har et lavt antal stamceller, f.eks. en enkelt navlestrengeenhed. Det er dog ikke særlig almindeligt.

Svigt i transplantatet kan føre til alvorlig blødning og/eller infektion. Der er mistanke om engradsvigt hos patienter, hvis tal ikke begynder at stige inden for 3-4 uger efter en knoglemarvstransplantation eller perifer blodtransplantation eller inden for 7 uger efter en navlestrengstransplantation.

Selv om det kan være meget foruroligende, kan disse personer behandles med en anden dosis stamceller, hvis de er til rådighed. Det er meget usandsynligt, at transplantatet svigter, men hvis det sker, kan det føre til patientens død.

Problemer, der kan opstå senere

Den type problemer, der kan opstå efter transplantationen, afhænger af mange faktorer, såsom transplantationstypen, kemoterapi eller strålebehandling før transplantationen, patientens generelle helbredstilstand, patientens alder på transplantationstidspunktet, varigheden og graden af undertrykkelse af immunsystemet, og om der er kronisk graft-versus-host-sygdom, og i så fald hvor alvorlig den er. Problemer kan være forårsaget af konditioneringsbehandling (kemoterapi og stråling, der gives før transplantationen), især total kropsbestråling, eller af anden medicin, der anvendes sammen med transplantationen (f.eks. immunundertrykkende medicin, der muligvis skal anvendes efter transplantationen). Nogle af de mulige langsigtede risici ved transplantation omfatter:

Organbeskadigelse
Relaps (kræft kommer tilbage)
Andre (nye) kræftformer
Anormal vækst af lymfevæv
Infertilitet (manglende evne til at blive far til børn)
Hormonelle ændringer, som f.eks. i skjoldbruskkirtlen og hypofysen
Katarakt (tilsløring af øjets linse, der forårsager synstab)

Medicin, der anvendes i transplantationer, kan skade kroppens organer, som f.eks. hjerte, lunger, nyrer, lever, knogler og led samt nervesystemet. Du kan have brug for efterbehandling (opfølgningspleje) med nøje observation og behandling for langsigtede problemer, der kan opstå i dine organer på grund af transplantationen. Nogle af disse, såsom infertilitet, bør drøftes før transplantationsprocessen, så du kan forberede dig på dem.

Det er vigtigt at opdage og behandle eventuelle langvarige problemer hurtigt. Fortæl straks din læge, hvis du bemærker nogen ændringer eller problemer. Fysiske undersøgelser sammen med din læge samt blodprøver, billedundersøgelser, undersøgelser af lunger/åndedrætsorganer og andre undersøgelser vil være nyttige til at undersøge og overvåge organproblemer.

I takt med at transplantationsmetoderne forbedres, stiger antallet af mennesker, der lever længere, og lægerne lærer mere om de langsigtede virkninger af stamcelletransplantation. Forskere fortsætter med at søge efter bedre former for behandling for at give disse overlevende den bedst mulige livskvalitet.

Kræft kommer tilbage

Målet med stamcelletransplantation hos kræftpatienter er at forlænge livet og i mange tilfælde endda at helbrede kræften. Men i nogle tilfælde kommer kræften tilbage (nogle gange kaldes det tilbagefald eller recidiv, afhængigt af hvornår det kan forekomme efter en transplantation). Tilbagefald eller recidiv kan forekomme nogle få måneder eller nogle få år efter transplantationen. Det forekommer sjældent 5 eller flere år efter transplantationen.

Hvis kræften vender tilbage, er behandlingsmulighederne ofte ret begrænsede. Meget afhænger af dit generelle helbred på det pågældende tidspunkt, og om den kræfttype, du har, reagerer godt på lægemiddelbehandling. Behandlingen af personer, der er raske og stærke bortset fra transplantationssygdommen, kan omfatte kemoterapi eller målrettet behandling. Nogle patienter, der har fået allogene transplantationer, kan have gavn af at modtage hvide blodlegemer fra den samme donor (dette kaldes donorlymfocytinfusion) for at øge virkningen af transplantation mod kræft. Nogle gange er det muligt at foretage en anden transplantation. De fleste af disse behandlinger indebærer imidlertid alvorlige risici for selv de mest raske patienter, så patienter, der er svage, ældre eller kronisk syge, kan ofte ikke modtage disse behandlinger.

Andre muligheder kan omfatte palliativ (støttende) behandling eller et klinisk forsøg med en forsøgsbehandling. Det er vigtigt at vide, hvad det forventede resultat af enhver anden behandling kan være, så tal med din læge om målene med behandlingen. Sørg for at forstå fordele og risici, før du træffer en beslutning.

Nye kræftformer forårsaget af behandlingen

Ud over muligheden for, at den oprindelige kræftform vender tilbage efter behandling med stamcelletransplantation, er der også en chance for, at der kan opstå en anden (anden) kræftform efter transplantationen. Undersøgelser har vist, at personer, der har fået allogene transplantationer, har en øget risiko for at udvikle endnu en kræftsygdom sammenlignet med personer, der har fået en anden type stamcelletransplantation.

En kræftsygdom kaldet post-transplantations lymfoproliferativ sygdom, hvis den opstår, udvikler sig normalt inden for det første år efter transplantationen. Andre tilstande og kræftformer, der kan forekomme, er faste tumorer i forskellige organer, leukæmi og myelodysplastiske syndromer. Disse andre tilstande, hvis de forekommer, har tendens til at udvikle sig et par år eller mere efter transplantationen.

Risikofaktorer for en anden kræftsygdom er ved at blive undersøgt, herunder:

Stråling (f.eks. total kropsbestråling) og højdosis kemoterapi som en del af konditioneringsbehandling
Præcedent kemoterapi eller strålebehandling, som ikke var en del af transplantationsprocessen; jo yngre en person er, når stråling gives, jo større er risikoen for visse typer kræft
Problemer i immunsystemet (såsom transplantat mod værtssygdom, inkompatibilitet med humant leukocytantigen ved allotransplantation og immunsuppressiv behandling).
Viral infektion såsom Epstein-Barr-virus (EBV), cytomegalovirus (CMV), hepatitis B-virus (HBV) eller hepatitis C-virus (HCV)
Den type kræft, som du fik transplantationen for: For personer, der fik en transplantation, da de var under 30 år gamle, havde de, der havde visse leukæmier, en højere risiko for at udvikle en anden kræftsygdom end personer, der ikke havde disse leukæmier.

Succesfuld behandling af en første kræftsygdom giver tid (og mulighed) for, at en anden kræftsygdom kan udvikle sig. Behandlinger som f.eks. strålebehandling og kemoterapi kan fremkalde en ny kræftsygdom i fremtiden, uanset hvilken type kræft der behandles, og selv uden brug af høje doser, som f.eks. dem der anvendes ved transplantation.

Post-transplant lymfoproliferativ lidelse

Post-transplant lymfoproliferativ lidelse (PTLD) er en ukontrolleret vækst af lymfoide celler, som faktisk er en type lymfom, der kan opstå efter en allogen stamcelletransplantation. Den er forbundet med T-celler (en type hvide blodlegemer, der er en del af immunsystemet) og tilstedeværelsen af Epstein-Barr-virus (EBV). Normalt hjælper T-cellerne kroppen med at bekæmpe celler, der indeholder virus. Når T-cellerne ikke fungerer godt, kan B-celler, der er inficeret med EBV (en type hvide blodlegemer), vokse og formere sig. De fleste mennesker bliver smittet med EBV på et tidspunkt i løbet af deres liv, men infektionen kontrolleres af et sundt immunforsvar. Den givne behandling svækker immunsystemet, hvilket gør det muligt for EBV-infektionen at komme ud af kontrol, hvilket fremmer PTLD.

En proliferativ lidelse efter allogen stamcelletransplantation er imidlertid ualmindelig. PTLD udvikler sig oftest inden for 1 til 6 måneder efter stamcelleallotransplantation, hvor immunforsvaret stadig er meget svagt.

PTLD er livstruende. Den kan vise sig som hævede lymfeknuder, feber og kuldegysninger. Der findes ingen konventionel behandling, men den behandles ofte ved at reducere immunosuppressive lægemidler for at give patientens immunsystem en chance for at kæmpe imod. Andre behandlinger omfatter infusioner af hvide blodlegemer (lymfocytter) for at stimulere immunresponset ved hjælp af lægemidler som rituximab til bekæmpelse af B-celler og brug af antivirale midler til at angribe EBV.

Selv om PTLD ofte ikke forekommer efter transplantation, er der stor sandsynlighed for, at det forekommer med mindre velmatchede donorer, og når der skal være en markant undertrykkelse af immunsystemet. Der er undersøgelser i gang for at identificere risikofaktorer for lymfoproliferativ lidelse efter transplantation og for at finde ud af, hvordan man kan påvise den hos transplantationspatienter i risikogruppen.

Stamcelletransplantationer og fertilitet

De fleste mennesker, der gennemgår stamcelletransplantationer, bliver infertile (ude af stand til at få børn). Dette skyldes ikke selve de transplanterede celler, men de høje doser af kemoterapi eller strålebehandling, der anvendes. Disse behandlinger påvirker både normale og unormale celler og forårsager ofte skader på forplantningsorganerne.

Hvis det er vigtigt for dig at få børn, eller hvis du tror, at det kan blive det i fremtiden, skal du tale med din læge, før du begynder behandlingen, om hvordan du kan bevare din frugtbarhed. Din læge vil kunne fortælle dig, om der er en chance for, at din specifikke behandling kan forårsage infertilitet.

Efter kemoterapi eller strålebehandling kan nogle kvinder opleve, at deres menstruation bliver uregelmæssig eller ophører. Dette betyder ikke altid, at de ikke kan blive gravide, så det anbefales, at de bruger prævention før og efter transplantationen. Lægemidler, der anvendes ved transplantation, kan skade et foster under udvikling.

Lægemidler, der anvendes ved transplantation, kan også skade sædcellerne, så mænd bør bruge prævention for at undgå at blive gravide under og efter et vist tidsrum efter en transplantationsproces. Transplantationer kan også forårsage midlertidig eller permanent infertilitet hos mænd. Fertiliteten vender tilbage hos nogle mænd, men tidspunktet for dette er ikke forudsigeligt. Mænd kan overveje at lægge deres sæd i en sædbank før transplantation.

For mere information om at få børn efter kræftbehandling eller seksuelle problemer i forbindelse med kræftbehandling, se Fertilitet og seksualitetsrelaterede bivirkninger.