Sommetider kan et værktøj gå i stykker, mens det sidder i tanden. Hvis spidsen af en spiralmetalfil, som lægen bruger, brækker af under proceduren, bliver den normalt efterladt og ikke trukket ud, så patienten har en lille mængde tilbageholdt metal. Forekomsten af denne hændelse er proportional med smalheden, længden og antallet af rødder på den tand, der skal behandles. Komplikationer som følge af tilbageholdt metal er ikke godt undersøgt, men forekomsten af værktøjsbrud er veldokumenteret.
Systemiske spørgsmål
En inficeret tand kan bringe andre dele af kroppen i fare. Personer med særlige sårbarheder, f.eks. ledproteser eller mitralklapprolaps, skal muligvis tage antibiotika for at beskytte sig mod, at infektionen spredes under tandbehandlinger. Både endodontisk behandling og tandudtrækning kan føre til efterfølgende infektion i kæbeknoglen. Den amerikanske tandlægeforening (ADA) hævder, at eventuelle risici kan kontrolleres tilstrækkeligt.
Nyere undersøgelser viser, at de stoffer, der almindeligvis anvendes til at rense tandens indre, giver en lav samlet chance for, at det lykkes at sterilisere en tand fuldstændigt indvendigt; en korrekt restaureret tand efter rodbehandling giver dog en langsigtet succesrate på næsten 97 % (Salehrabi R. Rotstein I. Endodontic treatment outcomes in a large patient population in the USA: an epidemiological study. Journal of Endodontics. 30(12):846-50, 2004 Dec.).
Siden 2006 har to uafhængige undersøgelser anvendt PCR til at identificere methanogene Methanobrevibacter oralis-lignende arter i rodkanalinfektioner.
Råd til patienter, der kræver rodbehandling
- Hvis en tand kræver rodbehandling, er det usandsynligt, at nogen anden form for behandling (bortset fra ekstraktion af tanden) vil være vellykket på lang sigt.
- På kort sigt kan der til kontrol af smerter og ubehag anvendes mange håndkøbslægemidler NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) såsom ibuprofen.
- I visse tilfælde (hvis ordineret af tandlægen) kan antibiotikabehandling være en fordel for at kontrollere en alvorlig infektion i tanden.
- Trods den populære opfattelse af det modsatte kan moderne rodbehandling udføres ganske komfortabelt. Hvis behandlingen undgås eller forsinkes, kan det mindske chancerne for et positivt resultat for den inficerede tand.
Liste over rodkanalskyllevand
Følgende stoffer anvendes som rodkanalskyllevand under rodkanalbehandlingen:
- 5,25 % natriumhypoklorit (NaOCl)
- 2 % klorhexidin-gluconat
- 0.2% klorhexidin-gluconat plus 0,2% cetrimid (Cetrexidin)
- 17% Ethylendiamintetraeddikesyre (EDTA)
- framycetsulfat (Septomixine)
TMSygdom og behandling
Temporomandibulære lidelser cnan give symptomer, der ligner andre sygdomme.
Bemærker du, at det klikker eller popper, når du åbner munden? Er det svært eller smertefuldt at åbne munden? Låses din kæbe af og til, så den sidder fast i åben eller lukket tilstand? Hvis ja, bør du gå til din tandlæge for at få en konsultation og en undersøgelse. Du kan have en temporomandibulær lidelse (TMD). Disse lidelser omfatter problemer med tyggemusklerne, kæbeleddet (kaldet det temporomandibulære led eller TMJ) eller begge dele.
Her er nogle vigtige symptomer i forbindelse med TMD:
Usædvanlige lyde – Klik-, knirkende eller poppende lyde, når du åbner munden, er almindelige hos personer med TMD. Lydene kan være ledsaget af smerte eller ej. Ifølge National Institute of Dental and Craniofacial Research mener forskerne, at de fleste mennesker med poppende eller klikkende lyde i kæbeleddet sandsynligvis har en forskudt diskusskive. De bemærker dog også, at så længe den forskudte diskus ikke forårsager smerter eller problemer med kæbebebevægelser, er der ikke behov for behandling.
Låsning eller begrænset bevægelighed – Kæbeleddet ligner et kugleled, bortset fra at selve kugleleddet er bevægeligt. Kæbeleddet kan undertiden låse sig i en åben eller lukket stilling. Du kan have svært ved at åbne munden, enten fordi leddet er låst eller på grund af smerter.
“Øresmerter” – Du tror måske, at du har en øreinfektion, men øresmerter kan være relateret til inflammation i kæbeleddet eller ømhed i musklerne. Smerter fra TMD mærkes normalt foran eller under øret.
Hovedpine – Personer med TMD rapporterer ofte om hovedpine. Din tandlæge kan hjælpe med at afgøre, om dine specifikke hovedpinesymptomer er et resultat af TMD. I nogle situationer kan det være nødvendigt at konsultere en læge for at få hjælp til at diagnosticere og behandle visse hovedpiner, der ikke er relateret til TMD.
Stivhed eller ømhed om morgenen – Hvis dine kæbemuskler er stive og ømme, når du vågner, kan det være et tegn på, at du bider eller knirker med tænderne i din søvn. Når du klemmer eller sliber tænder, kan det udmatte kæbemusklerne og føre til smerter.
Svært at tygge – Du kan have svært ved at tygge som følge af en ændring i dit bid – den måde, dine over- og undertænder passer sammen på. Dette skift i dit bid kan være relateret til TMD.
Tidligere skader og relaterede tilstande – En nylig skade på kæbeleddet eller en skade fra mange år tilbage i tiden kan føre til TMD-symptomer. Gigt i leddet kan også opstå som følge af en skade. Gigt, der allerede påvirker andre led, kan påvirke kæbeleddet og føre til TMD.
Andre – Selv om forskningen er kontroversiel, kan en følelse af fylde i ørerne eller ringen i ørerne nogle gange være relateret til TMD. I disse tilfælde kan en konsultation med en “øre-, næse- og halslæge” være med til at stille den endelige diagnose.
Hvis disse symptomer lyder bekendt, skal du tale med din tandlæge. Din tandlæge vil teste din evne til at åbne og lukke kæben, undersøge andre kæbebevægelser og føle på kæbeleddet og musklerne for smerte eller ømhed. Tandlægen vil lytte med et stetoskop foran øret efter klik-, knald- eller slibelyd og vil mærke kæbeleddet, mens du åbner og lukker det.
Der tages ofte røntgenbilleder for at se på kæbeleddet og for at udelukke andre sygdomme. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med en computertomografi (CT-scanning) for at undersøge leddets knogledetaljer yderligere. Desuden anbefales det undertiden at foretage magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at analysere de bløde væv.
Selv om det er tilrådeligt at drøfte eventuelle TMD-symptomer med din tandlæge, er lejlighedsvis ubehag i kæbeleddet og tyggemusklerne ganske almindeligt og giver normalt ikke anledning til bekymring. Hvis du får konstateret TMD, er den gode nyhed imidlertid, at enkle selvplejepraksisser er meget effektive til at lindre ubehaget. Det drejer sig bl.a. om at spise bløde fødevarer, anvende varme- eller isposer og undgå ekstreme kæbebevægelser. Effektive, konservative behandlinger omfatter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende midler, fysioterapi og mundtlige hjælpemidler.
Ofte er det første skridt i en vellykket, langsigtet behandling af TMD’er (temporomandibulære lidelser), behandling med okklusalskinner. Denne behandling omfatter udformning af en akrylskinne ud fra aftryk og optegnelser over kæberelationer, så over- og undertænderne kan mødes på en måde, der er forenelig med en korrekt kæbefunktion. Skinnen passer mellem de øvre og nedre tænder og bæres normalt kun om natten for at afhjælpe natligt knirken og knirkende tænder. Behandling med okklusalskinne er både terapeutisk og diagnostisk. Den afslapper musklerne og gør det muligt for kæben at fungere korrekt, hvilket resulterer i mindre ubehag. Skinnen hjælper også med at bestemme det præcise bidforhold, der vil fremme en korrekt TMJ-funktion, hvilket igen giver patienterne mulighed for at skabe et sundt, naturligt bid ved at få deres tænder omformet eller omplaceret.