Målsætninger: Formålet: At give en kortfattet gennemgang af den medicinske behandling af koagulopati i forbindelse med hepatisk insufficiens. Denne gennemgang vil fokusere på forebyggelse og behandling af blødningsepisoder hos patienter med hepatisk insufficiens. Behandlingen og forebyggelsen af tromboemboliske komplikationer vil også blive behandlet.
Datakilder: Elektronisk søgning i PubMed-databasen ved hjælp af relevante søgeord, herunder hepatisk koagulopati, blødning, leversygdomme, blodkoagulationsforstyrrelser, blodtransfusion, dissemineret intravaskulær koagulation og leversvigt. Efterfølgende søgninger blev foretaget på specifikke emner.
Udvælgelse af undersøgelser: De artikler, der blev taget i betragtning, omfatter originalartikler, oversigtsartikler, retningslinjer, konsensusudtalelser og konferenceprotokoller.
Udtrækning af data: Der blev foretaget en detaljeret gennemgang af videnskabelige, peer-reviewede data. Relevante publikationer blev inkluderet og opsummeret.
Datasyntese: Tilgængelig evidens anvendes til at beskrive og sammenfatte de aktuelt tilgængelige test af hæmostase, anvendelse af prohemostatiske midler, transfusionsstrategier, anvendelse af profylaktisk antikoagulation og behandling af tromboemboliske hændelser hos patienter med leverinsufficiens.
Konklusioner: Dynamiske ændringer i hæmostase forekommer hos patienter med hepatisk insufficiens. Rutinemæssige laboratorieprøver af hæmostase er ikke i stand til at afspejle disse ændringer og bør ikke udelukkende anvendes til at vurdere koagulopati. Der findes nyere testmetoder, som giver data om hele spektret af koagulation, men de er ikke valideret i forbindelse med akut blødning. Prohæmostatiske midler, der anvendes til at forebygge blødning, bør kun overvejes, når risikoen for blødning opvejer risikoen for trombotiske komplikationer. Restriktive transfusionsstrategier kan undgå forværring af akutte blødninger. Profylakse mod og behandling af tromboemboliske hændelser er nødvendig og bør tage hensyn til patientspecifikke faktorer.