backmice.info

(Undersøgelse af rygmus… side under opbygning)

Denne web blev født i marts 2018, som et resultat af den undersøgelse, som vi begyndte i sommeren 2017.

I backmice.info har vi til formål at give så mange oplysninger som muligt om den patologi, der er kendt som rygmus. Vi ønsker at dele al den viden, som vi har om denne OVERVÅRSOMMEREDE medicinske tilstand og alt, hvad der er relateret til den, i håb om, at det vil hjælpe med at fremme forskningen om den.

Selv om rygmus (kapitel 1) vil være hovedemnet, vil du også finde oplysninger om andre relaterede emner som f.eks. klunnervenes indespærring (kapitel 2), viden om fedtvæv og fascier (kapitel 3), smertemekanismer (kapitel 4) og nogle historiske fejl at tænke over…

Hvad er rygmus?

Simpelt sagt kan rygmus beskrives som palpable dybe fedtknuder, der er lette at føle for den dygtige undersøger. Knuderne ligger inden for fasciallagene i det såkaldte sacroiliacale område, et afgrænset trekantet område dannet af sacrum, iliac crest og midterlinjen .

Disse knuder har fået mange navne, men Peter Curtis opfandt navnet back mice i 90’erne. Vi vil bruge navnet rygmus gennem hele websiden (bl.a. fordi det er konge af morsomt).

Rygmus er let at føle som dybe knuder med en smurt, dygtig hånd. Disse knuder er ofte smertefrie ved palpation, så de fleste mennesker er ikke opmærksomme på deres eksistens. Ikke desto mindre kan de hos nogle mennesker være lidt ømme eller endog ulideligt smertefulde ved undersøgelse, hvilket gengiver patientens lændesmerter.

Nogle forskere foreslog, at rygmus kunne være forårsaget af “fedtholdig overvækst”, der hernierer gennem det dybe fasciallag.

For bedre at forstå, hvad disse knuder præcist er, er det nødvendigt at forstå, hvordan det fibro-fedtholdige væv, og dermed de fascielle lag, er opbygget i kroppen.

Hvorfor så overset…

Der har desværre været en sameksistens af flere faktorer, der kan forklare, hvorfor denne enhed er blevet NEGLEKTET OG UNDERDIAGNOSERET af den almindelige medicin.

Disse er relateret til det faktum, at…

• mange læger ikke palperer under fysisk undersøgelse, og de mangler ordentlige palpationsfærdigheder. Selv hvis de gør det, overses knuderne let uden ordentlig smøring af fingrene.
• Selv om de palperer de smertefulde knuder, forveksler de dem på en eller anden måde med “konventionelle lipomer” – hvilket de ikke er – og det er en udbredt opfattelse, at “konventionelle lipomer ikke gør ondt”.
• Knuder kan forveksles med “myofascielle triggerpunkter”.
• disse knuder er hverken synlige i røntgenbilleder eller i magnetisk resonansbilleder.
• fibro-fedtvæv og fascien, er blevet negligeret som værende et smertefremkaldende middel i muskuloskeletale lidelser.
• mange læger er ikke bekendt med eksistensen af clunusnerver, der er indespærrede.

Indviklet af tilfældigheder…

Selv om de fleste læger er helt uvidende om eksistensen af rygmus i dag, er de faktisk blevet studeret gennem historien af mange læger fra hele verden.

Hvis nogle af disse forskere tilfældigt faldt over denne kliniske tilstand og blev ligesom os fascineret af den…

• ->LINK til historien om, hvordan vi blev fascineret af rygmus, ‘min personlige historie’.
• ->LINK til historien om, hvordan Dr. H. Austin (en af vores samarbejdspartnere) opererede sin første patient.

Lignende historier som vores er blevet rapporteret af mange læger i offentliggjorte artikler. Vi anbefaler bl.a. Dr. Ries’, Dr. MacDermonts, Dr. Clavero-Núñez’ (på spansk) og Dr. Monnerot-Dumaine’s tilfælde.

Medicinske artikler…

Du kan læse en oversigt over alle de artikler, vi har fundet, der har undersøgt og behandlet rygmus gennem historien, i følgende links:

→LINKS til ALLE offentliggjorte medicinske artikler om rygmus

Rygmus kan være relateret til klunne neuropati. I linket nedenfor kan du få adgang til listen over alle de artikler, der har undersøgt denne perifere neuropati.

→LINK til ALLE offentliggjorte medicinske artikler om cluneal neuropati

For bedre at forstå rygmus skal vi studere det fibro-fedtvæv og de fascielle lag, som traditionelt er blevet negligeret. Grunden til hvorfor er stadig en gåde for os. Sir William Copeman sagde engang i 1954: “Da fibrositis mangler glamour, er den blevet overset” – rygmus blev i 50’erne kaldt fibrositiske knuder.

Dette er et altruistisk projekt. Vi mener, at det altid er en givende oplevelse at dele. Så hvis du ønsker at bidrage eller rette noget, komme med en bemærkning eller blot kontakte os,

tøv ikke med at skrive til os på

[email protected]

VILKÅR FOR BRUG AF VORES WEBSITEVed besøget på backmice.info accepterer brugerne alle følgende vilkår og betingelser: VI TILBYDER DIG IKKE MEDICINSK RÅDGIVNING PÅ VORES WEBSTED. Vores websted giver kun oplysninger om eller relateret til en patologi, som vi FORTIDIG STUDIERER som en del af et ph.d.-program. OPLYSNINGERNE PÅ DENNE HJEMMESIDE ER IKKE MEDICINSK RÅDGIVNING, OG DU KAN IKKE BRUGE VORES HJEMMESIDEOPLYSNINGER SOM ERSTATNING FOR SPECIFIK MEDICINSK RÅDGIVNING. Kontakt altid en professionel læge eller en anden kvalificeret sundhedsplejerske for specifikke personlige anbefalinger. Bortse aldrig fra professionel lægelig rådgivning eller udsætte søgningen efter sådan rådgivning på grund af noget, du læser på denne hjemmeside.

Der er stadig mange spørgsmål at besvare om de spændende rygmus:

Hvad er rygmus, de fibro-fede lumbale knuder? Hvordan er de forbundet med lændesmerter og andre smertesyndromer? Hvorfor er de nogle gange ømme andre gange asymptomatiske? Hvorfor er W.S.C. Copemans og andres undersøgelser blevet overset? Nogle gange identificeres de ved hjælp af knuder, andre gange ved hjælp af triggerpunkter, hvorfor? Hvorfor er de ømme knuder nogle gange blot lobuli under spænding, mens de andre gange er herniater? Hvorfor er de hovedsagelig BILATERALE? Hvorfor en fedtboble? Bliver de smertefulde ved ødemer eller blødninger, ved overbelastning eller ved torsion? Reagerer ødemet på en hormonel reaktion eller på en sympatisk stimulus? Hvorfor kan det smertefulde ødem være tilbagevendende? Er de lavet af brunt fedtvæv? Hvorfor kan de undertiden blot kureres ved en bedøvende indsprøjtning? Hvorfor er det undertiden nødvendigt at fjerne dem kirurgisk? Under et kirurgisk snit stikker de ømme knuder ud på grund af ødem og spændinger, hvorfor? Subfascial fedtherniation … hvorfor? Hvad er de subfasciale basisfedtpuder? Kan knuderne forårsage cluneal nerve entrapment? Hvorfor er de forbundet med feber eller fugtig kulde? Hvorfor er fedtvæv så ukendt? Hvorfor har IKKE mange læger færdigheder til at palpere dem? Hvorfor har de så mange navne? …

LINK til youtube-video: Er rygmus virkelige?

Hvordan infiltrerer man rygmus? (1 minut video)

I følgende video kan du se, hvordan man palperer og hvordan man infiltrerer simple lumbale “rygmus” hos en ung patient, der havde smerter i højre lænd og henviste smerter til det bageste lår siden de sidste 24 timer. Smerterne blev værre ved anstrengelser eller ved at bøje sig forover.

Hun havde tidligere haft smerter i højre lænd for nogle måneder siden, og nogle gange har hun lændesmerter tilfældigt. Ved tryk på knuden føler patienten henviste smerter ned i benet hele vejen til knæet. Smerterne forsvinder straks efter indsprøjtning af 4 ml 1% lidocain. Smertelindringen varede i flere uger.

Rygmus er et af de mange navne på disse spændende knuder

Rygmus er et af de mange navne, som LUMBAR FIBRO-FATTY NODULER har fået (Rygmus var et navn foreslået af Peter Curtis på 90’erne).

Mange læger blev fascineret af at studere de mystiske smertefulde knuder, og det lader til, at alle valgte en anden måde at navngive dem på…

Liste over navne og undersøgelser om disse knuder i løbet af historien:

• Rheumatisk effusion eller induration -Hautschwiele, Zellegewebesschwiele, Muskelschwiele eller Knochenhautschwielen- (Froriep 1843)
• Svulmende fibrøse indurationer (→Stockman 1904)
• Cellulalgiske knuder eller cellulite knuder (→LINK til franske studier)
• Subkutane fedtknuder (→Sutro 1935)
• Epi-sacro-iliacalt lipom (→Ries 1937)
• Sacroiliacale knuder (→MacDermot 1942)
• Fibrositis i ryggen (→Copeman og Ackerman 1944) (→Mylechreest 1945), (→ andre artikler om fibrositis)
• Fibrositiske knuder (→Pugh 1945)
• Herniation af subfascielt fedt (→Herz 1946) , (→Hench 1946), (→Hucherson og Gandy 1948) (→Herz 1952) (→Bonner 1954)
• Smertefulde lipomer (→Rouhier 1951)
• Herniation eller ødem af fedtlobulærer (→Copeman og Ackerman 1947) , (→Copeman 1949) (→Clavero-Núñez 1945)
• Nodulation eller herniation af fedt (→ Moes 1947)
• Fibrolipomatøse knuder (→Orr et al. 1948)
• Episacroiliac lipoma (→Hittner 1949), (→Katz 1950), (→ Sicard 1952), (→1952 Donati og Bidoni) (→Sheehan 1953), (→Monnerot 1955), (→Nonnerot 1955), (→Nocentini og Rosati 1956) (→Pace og Henning 1972) (→Rosati 1990), (→Rosati 1990), (→Beverley 2007).
• Hernia grasa (→1946 “El día médico”) (→1946 “El día médico”) (→1950 Dal Lago &Vera)(→1953 Nunziata)
• Panniculært brok (→Ficarra 1952) (→Knight 1954) (→Knight 1954) (→Ficarra 1955) (→Tong 1981)
• Sakroiliakal lipomatose (→Raymond 1952), (→Raymond 1960)
• Lipomatose kreuzbeinsyndrom (→Schmidt-Voigt 1953)
• Hernia of the panniculus adiposus (→Gomez 1957)
• Hernia of the sacral fascia (→Kanan 1959)(→Tibaudin 1959)
• Sacroiliac (episacral) lipoma (→Wollgast og Afeman 1961) (→1990 Grieve)
• Lipomes épi-sacro-iliaques (→Rimbaud 1953), (→Duval 1962)
• Hernia adiposa (→Sedwitz og Thomas 1963)
• Lipomata i sacroiliacaregionen (→Singewald 1966)
• Copeman og Ackerman syndrom (→Baciu 1969)
• Lumbal fedtherniation (→Faille 1978)
• Xanthoadipose noduli (→Ercegovac 1982)
• Non-fibrositiske lumbale subkutane knuder (→Swezey 1991)
• Rygmus/mus (→Curtis 1993) (→ Fischer 1993) (→ Fischer 1993), (→Earl 1995) (→Motyka 2000), (→Curtis 2000), (→Bond 2004), (→Curtis 2004), (→Bicket 2016), (→Tiegs-Heiden 2017)
• Iliac nodulær lidelse (→Kurnik 2003)
• Episakral lipom (→Bond 2000), (→Erdem 2013)
• Fibro-fedtknude (→Su Min Ko 2009)
• Sacroiliac fascial Lipocele (→Yang 2015)
• Nodolo di Copeman (→Farina 2017)

Andre betegnelser for specifikke sacroiliacale smerter:

• Multifundus triangle syndrom (→Buwens 1955)
• Lumbodorsal subfascial fedtfibrose (→Dittrich 1963)
• Iliac crest pain syndrome (→Collée et al. 1991)

→LINK til ALLE offentliggjorte medicinske artikler om rygmus

→LINK til Historien om begrebet “fibrositis” (et gammelt navn for rygmus var lumbale fibrositis og et gammelt navn for fibromyalgi var generaliseret fibrositis)

→LINK til de franske undersøgelser om “cellulite” (et gammelt navn for rygmus hos franske læger var lumbal cellulite)

→LINK til artiklerne om det myofascielle syndrom (et andet syn for rygmus)

→LINK til artiklerne om myogelose (et andet syn for rygmus)

Palpationsteknikken til at søge efter rygmus

-Den bedste patientstilling er stående med let bøjet ryg (semifleksion) og hænderne hvilende på undersøgelsesbordet.

-Lad zonen ligge utildækket og påfør noget stof på hænderne, så fingrene kan glide. I disse tilfælde bruger vi f.eks. noget sterilisationsmiddel.

-Begynd at palpere midterlinjen ved at trykke fast på rygmarvsapofyserne. Spørg patienten om eventuelle fokaliserede smerter.

-Hvis patienten har en smertefuld side i lænden, skal du starte med den smertefri side. Palpér med fingerspidserne ved at foretage kontinuerlige cirkulære bevægelser for at finde nodulære pletter.

-Når patienten siger, at nodulområdet er smertefuldt, skal du foretage en anden palpation og bede patienten om at genkende det sted, hvor smerten er størst.

-Druk fast på det sted, hvor smerten er størst, og spørg patienten, om smerten har nogen udstråling (til abdomen, inguinalregionen, glutealregionen eller benet).

-Somme gange er de kun til stede i den ene side, andre gange er de bilaterale.

-Nogle knuder er ømme eller smertefulde, og andre er smertefri. Husk, at dette kan ændre sig med tiden, og en smertefri knude kan blive smertefuld.

-Hvis vi markerer knuderne, holder de sig som regel mellem 5-7 cm fra midterlinjen.

I de følgende videoer viser vi, hvordan man palperer for at søge efter knuder i sacroiliacaregionen

Video 1. For at illustrere, hvordan man foretager en palpation af lænderegionen (bilaterale rygmus)

(Side under opbygning)

Af Marta Cañis Parera