Der cirkulerer mange oplysninger om ascorbinsyre og de forskellige former for ascorbinsyre, der er tilgængelige. Tanker om dets kemi, absorption og biotilgængelighed og andre faktorer debatteres mere på de sociale mediers arena og mindre i det videnskabelige samfund.
I denne blog vil jeg tage forskellen mellem ascorbinsyre (ASC) og natriumascorbat (NaASC) op til en lille grad i deres orale brug og i højere grad i deres intravenøse (IV) brug.
Ascorbinsyre er en organisk syre med en ringstruktur, der ligner glukose. Den findes hovedsageligt i to former hos mennesker L-ascorbat (reduceret form – ASC) og dehydroascorbat (oxideret form – DHA). (For at være fuldstændig er der et mellemliggende molekyle, ascorbatradikalet, som har en elektron mere end DHA og en mindre end ASC, men det konverteres normalt til DHA på millisekunder). Som sådan absorberes det dels via GLUT-transportører, men også via specifikke “c-vitamin”-transportører af SVCT-familien. GLUT-familien transporterer DHA via faciliteret diffusion ind i cellerne (hvor DHA skal reduceres til ASC for at være i sin antioxidanttilstand), og SVCT-familien transporterer ASC direkte ind i cellerne via natriumafhængige co-transportere. I tarmen er denne forskel mellem DHA, der optages via faciliteret diffusion ved GLUT-receptorfamilien, og ASC via enten GLUT eller den natriumafhængige samtransport af SVCT (med en præference for SVCT ved ASC).
Der findes adskillige former af ASC til oral brug, og der anvendes nogle få former til parenteral (normalt IV) administration. Almindelig ASC anvendes som et oralt tilskud og er sur, men godt absorberet. En “fedtopløselig” esterform af ASC (ascorbylpalmitat) anvendes som et oralt og topisk leveringssystem for ASC, og derefter promoveres “mineralascorbater” ofte som “buffered vitamin c”-tilskud. (Af note “Ester-C” ™ er faktisk et mineral og ikke en esterversion af ascorbat).
I oral administration absorberes ASC godt, men nogle rapporterer GI-forstyrrelser og vil have færre GI-symptomer med en mineral “buffered” form af ASC. Almindeligvis er dette NaASC, Calcium ASC, eller blandinger, der omfatter en eller begge af disse former og et vilkårligt antal andre mineralske ascorbatformer. Mens der er en vis idé om, at ASC versus en mineral ASC har forskellig absorption generelt, er dette sandsynligvis et mindre vigtigt spørgsmål med hensyn til GI til plasmaoptagelse generelt.
I parenteral brug (hovedsageligt IV hos mennesker) eksisterer en misforståelse vedrørende brugen af “Ascorbinsyre versus natriumascorbat” og overlegenheden af NaASC over ASC i IV-form. I gamle dage kunne man få ren ASC og solubilisere den og tilsætte den til en IV. Dette fik en af mine mentorer, Dr. Robert Cathcart, til at give instrukser til læger om, hvordan man fremstiller en NaASC-infusionsopløsning i modsætning til en ren (og sur) ASC IV. Dette anses (af nogle) stadig for at være en nødvendig skelnen at foretage i moderne IV C-vitaminblandinger. Selv om det var en overvejelse for os for mange år siden, gør reglerne for fremstilling af IV C-vitamin i Nordamerika faktisk al IV C-vitamin til NaASC-vitamin i moderne IV-anvendelse. Hvorfor?
Legalt skal ethvert apotek eller enhver lægemiddelproducent følge retningslinjerne i United States Pharmacopeia (USP), som tillader, at pH-værdien af infusioner ligger i intervallet 4,5-8,0, men det betragtes som den medicinske standard for pleje at give infusioner så tæt på den fysiologiske menneskelige pH-værdi som muligt (med sjældne undtagelser), som i farmakologisk litteratur anses for at være pH 7,4 plus eller minus (også udtrykt som “pH 7-8”). Så når dette tages i betragtning, og et apotek har en baseopløsning af ASC med en pH-værdi, som PubChem angiver som 2,0 til 3,0 (pH-værdien af ASC afhænger af koncentrationen, men 2,0 – 3,0 er det interval, den falder inden for), kan apoteket IKKE lovligt fremstille en steril ren ASC til infusion. De SKAL puffere det med natriumbicarbonat og/eller natriumhydroxid – som begge giver en acceptabel pH-værdi i henhold til USP OG skaber NaASC. Så selv om der på etiketten på IV ASC normalt står “Ascorbinsyre til infusion” eller en lignende sætning, er der faktisk tale om NaASC. IV ASC i områder, der kontrolleres af USP-reglerne, kan kun fremstilles og sælges som NaASC.
Ja, i Dr. Klenner, Dr. Cathcart og endda mig selv’s tidlige dage var der en mulighed for og en skelnen mellem IV ASC og IV NaASC. I moderne tid kan du kun infundere NaASC – du kan ikke købe det på anden måde fra et amerikansk apotek. Og det har været tilfældet i mange år. De der promoverer “den eneste rigtige NaASC til infusion” er generelt enten sælger noget, er meget dårligt informeret om ovenstående eller begge dele (jeg har talt med mange). De påberåber sig endda ofte eftertrykkeligt Dr. Cathcart’s navn som “bevis” på deres forvirring, hvorefter jeg normalt siger “Jeg kendte Dr. Cathcart, gjorde du?” og fortsætter med at fortælle dem ovenstående.
Så, til oral brug kan NaASC som mineralsk ascorbat være fantastisk i følsomme maver og kan have en lille GI-absorptionsfordel i forhold til ASC, men denne absorptionspåstand har i sig selv en række formildende faktorer.
Til IV-brug kan du kun infundere NaASC.