Tento dotaz nám poslal Sherman, který trpí pálením žáhy, které je částečně kontrolováno léky: „
Milý Shermane,
existuje silná souvislost mezi příjmem potravy a pálením žáhy. Spouštěcí potraviny, jako je rajčatová omáčka a kořeněná jídla, mohou urychlit záchvat pálení žáhy, který může trvat několik hodin. Stejně tak přejídání roztahuje žaludeční fundus a dolní jícnový svěrač, což vede k rozvoji a progresi GERD v průběhu času. Žaludek navíc po konzumaci jídla vylučuje více kyseliny. Vytváří se postprandiální kyselá kapsa, která se nachází na vrcholu požitého jídla, těsně pod gastroezofageální spojkou. U pacientů s GERD se tato kyselá kapsa přesouvá vysoko nad gastroezofageální spojení, což vede k pálení žáhy. V důsledku toho jídlo pozdě večer a odchod do postele výrazně zhoršuje příznaky refluxu kyseliny u pacientů s GERD. Během hladovění se v žaludku zvyšuje sekrece ghrelinu, hormonu hladu. Studie prokázala, že existuje nepřímý vztah mezi hladinou ghrelinu v krvi a pálením žáhy. Půst tedy může být spojen se zlepšením příznaků GERD a menším výskytem kyselého refluxu. Půst navíc snižuje hladinu cukru v krvi. Zvýšená hladina cukru v krvi je spojena s opožděným vyprazdňováním žaludku zejména u diabetických pacientů. Opožděné vyprazdňování žaludku zvyšuje frekvenci a trvání kyselého refluxu. A konečně, hladovění snižuje inzulinovou rezistenci. Snížení inzulinové rezistence podporuje hubnutí. Úbytek hmotnosti u pacientů s GERD s nadváhou je spojen se snížením pálení žáhy a kyselého refluxu.
Pokud trpíte pokročilou refluxní chorobou, jako pacienti s GERD 3. a 4. stadia, frekvence a závažnost příznaků kyselého refluxu se stávají méně závislými na příjmu potravy. Koneckonců obsah žaludku je vždy kyselý a v prostředí slabé nebo chybějící antirefluxní bariéry se reflux kyseliny bude pravděpodobně vyskytovat častěji. Půst v této situaci nemusí pálení žáhy zmírnit. Pacienti s GERD mají totiž v této fázi tendenci častěji konzumovat jídlo, aby neutralizovali kyselý reflux a snížili pálení žáhy. Pokud během přerušovaného hladovění neustále pociťujete pálení žáhy, doporučujeme komplexní vyšetření GERD, aby bylo možné stanovit stadium vašeho onemocnění a podle toho přizpůsobit léčbu.