Rána je poranění způsobené obvykle tupým nebo ostrým předmětem, které může poškodit kůži, podkožní tuk, svaly, nervy a cévy. K hojení obvykle dochází v průběhu času, u některých trvá několik dní, u jiných déle, ale někdy k němu prostě nedojde.
Hojení je proces, při kterém tělo opravuje poškozenou tkáň, například ránu. Skládá se ze čtyř fází:
- Hemostáza, proces, jehož cílem je zastavit krvácení
- Vytvoření escharu neboli strupu, který ránu utěsní
- Regenerace elastické matrix, tenčí a světlejší kůže, která je pozorována po odstranění strupu, a
- Modelování, kdy se definitivní tkáň vytvoří co nejpodobnější té, která existovala dříve.
Proč se rána nemusí hojit
Mezi hlavní důvody patří:
- Systémové patologie, jako je cukrovka, kolagenózy a přítomnost cizích těles, například třísky nebo kousku skla, a další.
- Existence arteriálního nebo žilního cévního onemocnění. Tuto skupinu příčin je nejvýznamnější vyloučit, protože hrozí progrese a dokonce nekróza nebo gangréna postižené končetiny.
- Užívání léků, které zpomalují normální proces hojení (kortikosteroidy a imunosupresiva).
- Být umístěn v oblasti stálého pohybu, v oblastech opory, vlhkosti nebo méně buněčné tkáně, jako je přední část nohou.
- Být umístěn v oblasti stálého pohybu, v oblastech opory, vlhkosti nebo méně buněčné tkáně, jako je přední část nohou.
- Věk, který je důležitým faktorem, protože starší pacienti mají obvykle systémové patologie, které podmiňují nižší schopnost hojení, například již zmíněné.
„Pokud se rána nehojí nebo se hojí pomaleji než obvykle, je nejvýznamnějším rizikem, že se může infikovat, což může vést k systémové infekci, nebo že se může zvětšit a v postižené končetině vznikne gangréna. To může vést k amputaci různého stupně v závislosti na postiženém místě,“ vysvětluje Dr. Juan Seitz, cévní chirurg z Clínica Alemana.
Těžko se hojící místa
Dr. Francisca Sánchez, dermatoložka z Clínica Alemana, vysvětluje, že „některé faktory, které brání obnově a zpomalují proces, jsou tření a nadměrná vlhkost. Například jako v případě ran na kloubech, na zádech, na chodidlech, v záhybech nebo na odřených místech. Proto je vhodné překrýt oblast gázou, která absorbuje vlhkost, udržuje povrch chráněný a znehybňuje oblast, čímž zabraňuje roztažení kůže.“
Další komplikovanou oblastí jsou končetiny, zejména přední část nohou. Nejčastěji se s tím setkáváme u starších pacientů s oběhovými problémy, protože čím méně je postižená oblast zavlažována, tím delší je doba zotavení.
Co se týče péče o pomalu se hojící ránu, odborník říká, že je vhodné ji ráno a večer dezinfikovat povidonem, nanést hojivou a antiseptickou mast a poté ji překrýt gázou, aby byla chráněna před třením nebo sluncem.
Pomalu se hojící rána je vstupní branou pro infekci. Mohou být lokální, to znamená, že postihují pouze oblast úrazu, nebo se stávají systémovými, napadají hlubší měkké tkáně, až vyústí v generalizovaný stav, dokonce v sepsi, která postihuje celý organismus a hrozí smrtí. Je proto velmi důležité včas přijmout vhodná opatření.
Co dělat pro podporu hojení?
Nejdůležitější je provést dobré klinické zhodnocení osoby, vyhledat anamnézu, jak bylo uvedeno výše, důkladné fyzikální vyšetření, aby bylo možné posoudit přítomnost místních faktorů, které tento proces zpomalují (přítomnost normálních nebo snížených pulzů), jeho umístění, charakteristiku léze a přítomnost jakýchkoli klinických příznaků, které naznačují místní nebo systémovou příčinu, která brání normálnímu hojení.
„Po určení příčiny je třeba přijmout nezbytná opatření k její nápravě nebo léčbě a dosáhnout zhojení léze v co nejkratší době s co nejmenšími následky,“ uzavírá cévní chirurg.
Oddělení cévní chirurgie
Dermatologická služba.
Dermatologická služba.