Delirium vs. demence: Jaký je mezi nimi rozdíl?

Pokud jde o to, aby se vašemu blízkému dostalo té nejlepší podpory a služeb, je nezbytné si uvědomit, že kognitivní změny, jako je delirium a demence, vyžadují stejnou péči jako fyzické stavy, jako jsou srdeční choroby a vysoký krevní tlak.

Kognitivní problémy mohou ovlivnit schopnost seniora myslet, uvažovat nebo si pamatovat – a s přibývajícím věkem jsou mnohem častější. Ve skutečnosti se zhruba u třetiny seniorů, kteří přijdou na pohotovost do nemocnice, zjistí, že trpí epizodou deliria. A u každé šesté ženy a každého desátého muže po 55. roce věku dojde k rozvoji demence.

Chcete-li co nejlépe podpořit svého blízkého, je důležité vědět, jak rozpoznat delirium i demenci. Jaké jsou příznaky a symptomy? Co tyto kognitivní problémy způsobuje? A jak se tyto stavy liší? Podívejme se blíže na delirium vs. demenci u seniorů.

Delirium u starších osob

Delirium znamená „náhlá zmatenost“ a odráží závažné poruchy myšlení, nálady a chování. Váš blízký se z ničeho nic přestane chovat jako on sám – a vy nemusíte okamžitě rozpoznat příčinu. Mezi běžné příznaky, které indikují epizodu deliria, patří např:

• Změny nálady: Hněv, rozrušení, úzkost, deprese, podezíravost a strach jsou u deliria běžné
• Změny v řeči: Váš blízký může mít nezřetelnou řeč nebo náhle začít říkat věci, které nedávají smysl
• Změny spánku:
• Dezorientace a zmatenost: Senioři mohou být v noci aktivnější nebo přes den ospalí
• Dezorientace a zmatenost: Může se stát, že senior nebude vědět, kde je nebo co dělá
• Zrakové halucinace: Váš blízký může hlásit, že vidí věci, které tam nejsou
• Fyzické problémy: Může hlásit inkontinenci, zimnici, horečku nebo bolest

Pokud se tyto příznaky objeví v průběhu několika dnů nebo hodin, je důležité okamžitě vyhledat lékařské ošetření.

Příčiny

Delirium je častý stav u seniorů a je způsoben různými faktory. Nadace Health in Aging Foundation rozděluje příčiny deliria do zkratky (DELIRIUM):

• D – Drogy a léky
• E – Nerovnováha elektrolytů, způsobená například problémy se štítnou žlázou nebo dehydratací
• L – Nedostatek léků, například když je seniorovi podáván nedostatečný lék proti bolesti nebo když náhle vysadí léky
• I – Infekce, například infekce močových cest, mohou způsobit delirium, pokud nejsou léčeny
• R – Snížený senzorický vstup, například když senior přestane jasně vidět nebo slyšet
• I – nitrolební problémy jako mrtvice, nádory nebo krvácení
• U – močové problémy jako zácpa nebo neschopnost močit
• M – onemocnění myokardu nebo plic jako CHOPN nebo městnavé srdeční selhání

Delirium je navíc velmi časté po operaci. Protože je jedním z prvních příznaků, že se jedná o život ohrožující stav, jako je například mozková mrtvice nebo srdeční infarkt, je nezbytné okamžitě vyhledat pohotovostní péči.

Léčba

Pokud přivezete své blízké do nemocnice kvůli příznakům deliria, zdravotníci je pečlivě otestují a vyšetří, aby zjistili příčinu problému. Pokud je například delirium přičítáno změně nebo reakci na léky, mohou se pokusit léky upravit, aby vašeho blízkého přivedli zpět do rovnováhy. Pokud je delirium způsobeno infarktem nebo mrtvicí, budou co nejrychleji léčit základní onemocnění.

Protože se příčiny deliria v jednotlivých případech velmi liší, bude léčba záviset na tom, co je příčinou dané epizody.

Demence u starších osob

Protože delirium i demence ovlivňují kognitivní schopnosti, je snadné tyto stavy zaměnit. Ve skutečnosti se u jedinců s demencí vyskytují epizody deliria častěji než u ostatních. Avšak zatímco delirium označuje náhlý nástup zmatenosti a dezorientace, demence je progresivní stav. Může se objevit v průběhu měsíců i let. Na rozdíl od deliria, které obvykle léčbou poměrně rychle odezní, zůstává demence dlouhodobým stavem.

Nejčastější formou demence (asi 60 až 80 % případů) je Alzheimerova choroba. Protože demence může postihovat různé části mozku, může se způsob, jakým se demence projevuje, u jednotlivých osob výrazně lišit. A protože se jedná o progresivní onemocnění, příznaky se obvykle časem zhoršují. Toto jsou některé z nejčastějších příznaků a symptomů demence:

• Ztráta paměti
• Potíže s činnostmi denního života (např. nakupování, placení účtů a vaření)
• Změny nálady
• Změny ve schopnosti řešit problémy
• Zvětšující se potíže se soustředěním nebo věnováním pozornosti
• Změny osobnosti

Příčiny

Když delirium často vzniká v důsledku akutního zranění nebo nemoci, demence je obvykle spojena s poruchou funkce a odumíráním neuronů (nervových buněk v mozku). Protože mozkové buňky ztrácejí schopnost vzájemné komunikace, může senior začít ztrácet schopnost uvažovat, pamatovat si a jasně myslet.

Příznaky demence se odvozují od anatomických změn v mozku a jsou způsobeny kombinací genetiky, faktorů životního stylu a faktorů životního prostředí. Může například existovat souvislost mezi změnami v mozku a dalšími zdravotními stavy, jako jsou srdeční choroby a vysoký krevní tlak.

Léčba

Pokud se odstraní základní příčiny deliria, epizoda často odezní. Bohužel takový lék na demenci neexistuje. Osoby s Alzheimerovou chorobou a jinými formami demence lze podpořit léky, které pomáhají zpomalit a zmírnit příznaky. Pečující a podpůrný tým může osobám s demencí pomoci zvládat spouštěcí faktory a vytvořit podpůrné prostředí.

Demence vs. delirium: Pokud jde o tyto samostatné kognitivní stavy, je důležité si uvědomit, že se u jedince mohou vyskytovat oba současně. Pokud například váš blízký trpí Alzheimerovou chorobou, ale poté se u něj objeví epizoda extrémních halucinací, radikálních změn nálad a neobvyklé zmatenosti a dezorientace, pak může být nutné vyhledat lékařské ošetření pro delirium.

Všeobecně však uvádíme klíčové rozdíly, na které je třeba si dát pozor:

• Paměť: Jedním z hlavních rozdílů mezi deliriem a demencí je, že zatímco delirium ovlivňuje pozornost a soustředění, demence je spojena především se ztrátou paměti.
• Pozornost: Ačkoli senioři s demencí mohou mít v pozdních stadiích onemocnění určité problémy s pozorností, většinou jsou schopni zůstat relativně pozorní. Naproti tomu jedinci ve stavu deliria budou snadno rozptýlení, neschopní se soustředit a obecně budou přecházet do bezvědomí.
• Řeč: Ačkoli jedinci s demencí v pozdních stadiích mohou mít potíže s vyjádřením svých myšlenek slovy, obvykle se u nich neprojevuje náhlá nezřetelná řeč, která je běžná pro delirium.
• Halucinace: Ačkoli se u demence občas objevují halucinace, u deliria jsou velmi časté.
• Nemoc: Delirium je často způsobeno nemocí, operací nebo léky. U osob s demencí se často nevyskytují žádné příznaky tělesných onemocnění nebo stavů.

Poskytování podpory při kognitivních problémech

Jako blízká osoba nebo pečovatel můžete vše změnit tím, že si všimnete jakýchkoli změn v myšlení, uvažování nebo chování svého blízkého. Pokud se vám zdá, že se paměť a úsudek vašeho blízkého postupem času zhoršují, může to znamenat postupný úpadek kognitivních funkcí spojený s demencí. V těchto případech je důležité vědět, kdy vyhledat odbornou péči o vašeho blízkého.

Pokud se však u vašeho blízkého objeví náhlý nástup zmatenosti doma, v nemocnici nebo po operaci – pak je důležité ihned upozornit zdravotníky. Chcete se dozvědět více o tom, jak pomoci svému blízkému zůstat v bezpečí a zdravý? Neváhejte nás kontaktovat ještě dnes.

.