Un studiu anatomic al arterei faciale

REZULTATE ȘI DISCUȚII

În acest studiu au fost utilizate și disecate 20 de specimene cadaverice adulte îmbălsămate de cap și gât. Cu toate acestea, unul dintre specimene avea o intervenție chirurgicală anterioară pe partea dreaptă a feței, ceea ce a făcut imposibilă colectarea de date privind artera facială dreaptă. Prin urmare, eșantionul final al studiului a fost format din 39 de artere faciale (20 de artere stângi și 19 drepte). Definițiile anatomice standard ale arterei faciale nu includ multe dintre posibilele variații care au fost găsite în acest studiu și în studiile anterioare.

Origine: Descrierea originii arterei faciale s-a bazat pe originea sa din trunchiul părinte (artera carotidă externă) și pe nivelul la care artera își are originea. În 84,62 % (89,47 % dreapta, 80 % stânga) din cazuri, artera facială a urmat descrierea anatomică standard, și anume a luat naștere din trunchiul părinte (Fig. 1a). Mulți autori au remarcat variații de origine, cum ar fi artera facială care provine împreună cu artera linguală dintr-un trunchi comun, și anume trunchiul linguofacial (Ozgur et al., 2008; Troupis et al.), și o origine intraparotidiană (Mangalgiri et al., 2015). Deși studiul actual nu a constatat nicio origine intraparotidiană, acesta a observat origini din trunchiul linguofacial (Fig. 1b) la 12,82 % dintre specimene . În plus, studiul actual a observat că specimenele de sex masculin au prezentat un număr mai mare de variații ale originii în comparație cu specimenele de sex feminin . O variație observată de studiu, a fost un caz în care artera facială își avea originea mai sus, sub mandibulă, pe partea stângă a unui specimen de sex masculin . O astfel de variație nu a fost observată în studiile anterioare. Analiza statistică a arătat că prezența sau absența unui trunchi linguofacial pe partea dreaptă (p=0,937) și pe partea stângă (p=0,592) nu a depins de sex.

Branșare: Modelele de ramificare din acest studiu au fost clasificate în șase tipuri pe baza originii ramurilor (Fig. 2; Tabelul I).

Tipul 1, fiecare dintre ramuri a luat naștere separat din artera facială, ca în definiția anatomică standard (Fig. 3). Acest lucru s-a întâmplat la 25/39 (64,10 %) în total.

Tip 2, ramura labială superioară a cedat ramura alar inferioară. Acest lucru a apărut la 7/39 (17,95 %) în total .

Tip 3, ramurile labiale superioare și inferioare au provenit dintr-un trunchi comun, iar artera facială a avut o terminație precoce. Acest lucru a avut loc la 1/39 (2,56 %) în total .

Tip 4, ramurile alare superioare și inferioare proveneau dintr-un trunchi comun și nu erau prezente ramuri labiale superioare și inferioare labiale. Acest lucru a apărut la 1/39 (2,56 %) la un specimen de sex feminin din partea stângă.

Tip 5, artera facială era rudimentară, adică atunci când artera se termina după ce dădea naștere unei artere labiale inferioare, dar înainte de a ajunge la buza superioară. Acest lucru a apărut la 1/39 (2,56 %) la un specimen masculin din partea dreaptă.

Tipul 6, artera facială a fost abortivă, care este atunci când artera facială nu dă naștere la nicio ramură facială. Acest lucru a apărut la 1/39 (2,56 %) la un specimen de sex feminin din partea stângă.

Tipurile 1 și 2 au fost împărțite în continuare în subtipuri, deoarece acest studiu a constatat că, deși ramurile provin din artera facială într-o manieră comună, terminarea lor și/sau ramurile prezente au prezentat variații (tabelul I).

Majoritatea manualelor de anatomie descriu ramurile faciale ale arterei faciale ca apărând independent una de cealaltă (Drake et al.), ceea ce este în concordanță cu tipul 1 din acest studiu. Loukas et al. au descris cinci tipuri principale de variații pe baza modelelor observate în cercetarea lor în ceea ce privește distribuția ramurilor arterei faciale. Studiul a descris în continuare subtipuri ale fiecăruia pe baza subvariațiilor din cadrul fiecărui grup. Lohn et al. au descris șase tipuri principale de modele de distribuție a arterei faciale în ceea ce privește ramura finală a arterei faciale. În studiul lui Lohn et al., modelele de ramificare ale celor șase tipuri au fost clasificate în continuare în patru modele. Pilsl et al. au clasificat artera facială în patru tipuri pe baza cursului arterei, a ramurilor prezente și a ramurii terminale.

Studii anterioare au remarcat ramuri, cum ar fi ramurile alar superioare și inferioare, care nu sunt menționate în descrierea anatomică standard a arterei faciale (Loukas et al.; Lohn et al.; Pilsl et al.). Fiecare studiu a folosit propriile clasificări pentru a clasifica aceste ramuri variante. În plus, investigațiile lor asupra arterei faciale nu au descris în mod cuprinzător diferitele ramuri, nici relația lor cu sexul sau lateralitatea.

În studiul actual, autorii au folosit termenul de ramură alară inferioară pentru ramura arterei faciale, care alimenta partea inferioară a nasului și a septului. Termenul de ramură alar superioară a fost utilizat pentru a descrie ramura arterei faciale, care a alimentat porțiunea superioară a părții alare a nasului. O variație în care artera facială a dat o ramură anterioară și una posterioară pentru a forma o arteră duplex nu a fost observată în studiul actual, ca în altele anterioare (Koh et al.; Loukas et al.; Lohn et al.). Cu toate acestea, studiul actual a observat un caz în care artera labială superioară de pe partea dreaptă a dat naștere arterei alare inferioare drepte, după care s-a încrucișat pe partea stângă pentru a alimenta ramura alară inferioară stângă.

Acest lucru nu a fost observat în niciun studiu anterior (Fig. 4). Studiul actual a clasificat acest model ca fiind subtipul 2C. S-a observat că au existat în general mai multe variații pe partea stângă a feței , iar variațiile au fost mai frecvente la specimenele de sex feminin . Această constatare este relevantă deoarece artera facială ar putea fi în pericol în timpul procedurilor cosmetice, cum ar fi injecțiile cu neurotoxine și îmbunătățirile estetice care au devenit populare în rândul femeilor (Lazzeri et al., 2012; Yang et al., 2014).

Terminație: Manualele de anatomie descriu terminația arterei faciale ca fiind artera unghiulară, situată la fața medială a ochiului (Drake et al.). În literatura de specialitate au fost descrise numeroase variații ale terminației arterei faciale (Midy et al.; Koh et al.; Loukas et al.; Lohn et al.; Pilsl et al.). Rezultatele studiului actual au arătat că artera facială se termină ca arteră unghiulară în doar 20,51 % din exemplarele observate. Exemplarele au prezentat varianta de terminare ca arteră labială inferioară , arteră labială superioară , arteră alară inferioară , arteră alară superioară și arteră nazală laterală . Terminațiile observate ale arterelor faciale și prevalența lor (%) în funcție de lateralitate sunt rezumate în tabelele II și III.

Cazuri de artere abortive au fost raportate în literatura de specialitate (Midy et al.; Loukas et al.; Lohn et al.). Studiul actual a observat o singură arteră abortivă în timpul disecțiilor pe partea stângă a unui specimen de sex feminin. Studiul actual a observat, de asemenea, o arteră rudimentară pe partea dreaptă a unui specimen de sex masculin. O arteră rudimentară este o variație în care artera facială una se termină după ce a dat doar o ramură labială inferioară, aceasta nu are alte ramuri semnificative în față (Loukas et al.). Constatările acestui studiu au ilustrat necesitatea cunoașterii posibilelor variații, deoarece acestea ar putea cauza complicații în procedurile cosmetice, în cazul în care chirurgii nu sunt conștienți de variațiile care există.