CATERE VENOASE CENTRALE; LINIA CENTRALĂ
CVP;
LINIA PICC
Un „cateter venos central” sau IV central este un cateter intravenos care este introdus într-o venă mare aproape de partea dreaptă a inimii. Aceste catetere sunt introduse percutanat („cutanat” înseamnă piele, „per” înseamnă prin). Cele mai frecvente locuri sunt: subclaviculară (partea superioară a pieptului), jugulară (gât) sau femurală (inghinală) .
Multe dintre medicamentele utilizate în timpul bolii critice sunt iritante sau dăunătoare pentru vasele mici de sânge. Administrarea acestor medicamente în venele centrale mari permite ca medicamentele să fie rapid diluate de volumul mare de sânge. Medicamentele care sunt utilizate pentru a trata tensiunea arterială scăzută, agenții de chimioterapie și soluțiile cu concentrații mari de glucoză (zahăr) sunt exemple de medicamente care trebuie administrate printr-o venă centrală. Majoritatea pacienților în stare critică vor avea un cateter venos central.
Cateterele venoase centrale pot fi folosite și din alte motive. Ele pot fi conectate la un sistem de monitorizare a presiunii și folosite pentru a măsura presiunea din interiorul părții drepte a inimii. Această presiune este cunoscută sub numele de presiune venoasă centrală sau CVP. Măsurătorile CVP ne ajută să determinăm cantitatea de lichid intravenos de care are nevoie un pacient. Un cateter venos central de mari dimensiuni facilitează administrarea rapidă de lichide atunci când este necesar.
Cateterele venoase centrale pot fi, de asemenea, utilizate pentru a măsura cantitatea de oxigen din sângele care se întoarce la inimă. Acest lucru este cunoscut sub numele de o probă de gaze din sângele venos. Un nivel scăzut de oxigen în sângele venos indică faptul că debitul cardiac al pacientului este prea mic.
Multe dintre cateterele venoase centrale utilizate sunt „catetere cu mai multe lumini”. Un cateter multi-lumen este un singur cateter cu mai mult de un canal intern (numit lumen). O perfuzie intravenoasă diferită poate fi conectată la fiecare lumen, iar lichidul va ieși, de obicei, într-un punct ușor diferit de-a lungul cateterului. Un cateter cu lumen dublu are 2 lumenuri, în timp ce un cateter cu lumen triplu are 3. Cateterele cu lumenuri multiple ne permit să administrăm mai multe perfuzii diferite cu un singur punct de acces (Imaginea 2).
Cateterele cu mai multe lumini sunt adesea introduse printr-o linie centrală scurtă cu un diametru interior mai mare. Acest „introducător” poate fi utilizat ca o linie centrală suplimentară, indiferent dacă un cateter este introdus prin centru. Introducătorul este adesea numit „Cordis”; aceasta a fost denumirea comercială a primului produs fabricat vreodată.
Un alt tip de cateter venos central este un cateter PICC. O linie PICC este o perfuzie care este introdusă periferic, de obicei în curbura brațului. Cateterul este foarte lung și subțire și este avansat până când vârful cateterului este localizat într-o venă centrală mare. Astfel, cateterul se numește cateter central cu inserție periferică. Cateterele PICC pot fi folosite pentru a administra medicamente care necesită o linie centrală. În general, acestea nu sunt utilizate pentru monitorizarea CVP. Durează mai mult timp pentru a fi introduse decât alte linii centrale și, în general, nu sunt introduse atunci când pacientul este acut bolnav. Acestea sunt cel mai adesea inserate la pacienții cu ședere mai îndelungată, dacă devine dificil să se găsească un situs IV adecvat. Pacienții sunt transportați la departamentul de radiologie pentru inserarea liniei PICC.