PRAGA – Utilizarea off-label a finasteridei orale în doză de 5 mg/zi s-a dovedit sigură și eficientă pentru tratamentul căderii părului de tip feminin la 43 de femei aflate în premenopauză în cadrul unui studiu de 18 luni.
Eficacitatea tratamentului a fost evaluată în două moduri: scorurile de satisfacție ale pacientelor și evaluarea fotografiilor de către doi investigatori orbiți. Ca o condiție prealabilă pentru participarea la studiu, pacientele trebuiau să aibă niveluri serice normale de androgeni, să nu prezinte semne clinice de hiperandrogenism și să nu dorească să mai rămână vreodată însărcinate. De asemenea, acestea trebuiau să urmeze un tratament cu drospirenonă/etinilestradiol pentru contracepție orală.
Dr. Rui Oliveira-Soares
La 6 luni, 25 de pacienți (58%) și-au caracterizat ameliorarea ca fiind „uriașă” și 14 (33%) ca fiind moderată; 4 nu au raportat nicio ameliorare. Aceste rezultate au fost stabile în timp, femeile raportând aceleași rezultate la 12 și 18 luni de urmărire.
Evaluările în orb ale investigatorilor cu privire la fotografiile pacienților au fost mai puțin generoase: Ei au caracterizat 19 pacienți (44%) ca fiind foarte îmbunătățiți, 17 ca fiind oarecum îmbunătățiți și 7 ca neîmbunătățiți.
Diminuarea libidoului a fost raportată de 8 pacienți; 4 au avut grețuri sau dureri de cap tranzitorii și 4 au raportat metroragie tranzitorie. Un pacient a avut rezultate crescute ale testelor funcției hepatice și a fost eliminat din studiu, a declarat Dr. Rui Oliveira-Soares la congresul anual al Academiei Europene de Dermatologie și Venereologie.
„Niciunul dintre noi nu este foarte mulțumit de rezultatele pe care le avem cu alte medicamente”, a spus Dr. Oliveira-Soares. „Uneori, acestea nu au succes sau au efecte adverse inacceptabile. Uneori există o progresie a bolii în ciuda fiecărui medicament pe care îl folosim.”
Se știe de mai bine de 15 ani că finasterida la 1 mg/zi este un tratament eficient pentru căderea părului la bărbați. Acesta este aprobat pentru această indicație, precum și pentru hipertrofia benignă de prostată la 5 mg/zi.
Cu toate acestea, în urmă cu 12 ani, cercetătorii au constatat că finasterida la 1 mg/zi este ineficientă pentru căderea părului de tip feminin (J. Am. Acad. Dermatol. 2000;43:768-76). Și au existat rapoarte contradictorii cu privire la eficacitatea terapiei în alopecia androgenetică feminină la 2,5 mg/zi, a remarcat Dr. Oliveira-Soares de la Spitalul Cuf Descobertas din Lisabona.
După ce a arătat recent, într-un studiu încă nepublicat, că finasterida în doză de 5 mg/zi a fost benefică la femeile aflate la postmenopauză cu alopecie androgenetică, Dr. Oliveira-Soares a spus că a căutat să afle dacă acest regim este sigur și eficient la femeile aflate la premenopauză afectate de această afecțiune. El a raportat asupra a 43 de paciente tratate cu finasteridă la 5 mg/zi timp de 18 luni, cu evaluări formale ale rezultatelor efectuate la fiecare 6 luni.
Studiile viitoare ar trebui să se concentreze asupra modului de identificare a non-răspunsurilor probabile. De asemenea, un studiu de 18 luni nu este suficient pentru a trage concluzii solide cu privire la posibilele riscuri pe termen lung ale unui tratament prelungit. Un risc crescut de cancer de sân este o preocupare teoretică, deși nu există date clinice care să sugereze că este o problemă, a spus el.
Problema în realizarea unor studii mai mari, pe termen mai lung, cu finasterid la 5 mg/zi pentru căderea părului la femei este că, deoarece medicamentul este disponibil ca un generic relativ ieftin, nu există interes din partea industriei pentru a finanța astfel de cercetări, a adăugat el.
Minoxidilul topic 2% este tratamentul standard pentru căderea părului de tip feminin. Printre celelalte medicamente utilizate se numără flutamida și spironolactona, care pot avea toxicitate hepatică, și acetatul de ciproteron, care poate avea efecte secundare cardiovasculare.
Studiul doctorului Oliveira-Soares a fost susținut de fondurile de cercetare ale spitalului. El a raportat că nu a avut conflicte financiare relevante.
.