Artrita reumatoidă a genunchiului

De Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Artrita reumatoidă (AR) este o boală sistemică a sistemului imunitar. Afectează mai multe articulații la nivelul membrelor superioare și, de asemenea, la nivelul membrelor inferioare. Genunchii sunt una dintre articulațiile frecvent afectate de AR. AR poate apărea la orice vârstă și poate afecta ambii genunchi.

Patologie

Când AR afectează articulația genunchiului, sinoviala care căptușește capetele oaselor din articulații se îngroașă și produce un exces de lichid articular.

Acest exces de lichid, împreună cu substanțele chimice inflamatorii pe care le eliberează sistemul imunitar, duce la umflarea și deteriorarea cartilajului care acționează ca o pernă în interiorul articulației, ceea ce duce la durere și eroziune articulară.

Simptome

Simptomele cel mai frecvent includ durere și rigiditate a articulațiilor afectate. Durerea este de cele mai multe ori mai gravă dimineața, asociată cu o rigiditate severă. Articulația poate deveni rigidă și umflată, ceea ce face dificilă îndoirea sau îndreptarea genunchiului.

Durerea și rigiditatea sunt, de asemenea, cele mai grave după o perioadă de inactivitate. Genunchiul se poate simți slăbit sau se poate simți „blocat” sau se poate „încovoia” ca urmare a acestei boli.

Diagnostic

Diagnosticul PR care afectează genunchii se bazează pe aceleași principii ca și diagnosticul artritei reumatoide a altor articulații.

Diagnosticul este inițiat cu o anamneză detaliată a debutului și a severității simptomelor, precum și a istoricului familial de poliartrită reumatoidă sau alte afecțiuni autoimune.

Postul următor implică un examen fizic în care articulația afectată și celelalte articulații sunt examinate pentru a se vedea dacă există umflături, durere și semne de inflamație. Se notează amplitudinea de mișcare a genunchilor, durerea, sensibilitatea și rigiditatea.

Există mai multe chestionare și măsuri bazate pe pacient, numite chestionare de evaluare a sănătății (HAQ), care măsoară dizabilitatea și calitatea vieții pacientului. În plus, aceste chestionare măsoară, de asemenea, propria percepție a pacientului cu privire la povara bolii.

Teste de diagnosticare

Există baterii de teste care pot fi utilizate în diagnosticare, totuși, niciunul dintre acestea nu este definitiv.

Datorită inflamației, testele de sânge, cum ar fi proteina C reactivă și viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) pot fi crescute. Aceștia sunt, totuși, markeri nespecifici ai inflamației.

Factorul reumatoid este un test relativ specific. Există prezența acestui factor indicativ la aproape 80% din toate persoanele cu poliartrită reumatoidă. Prezența factorului reumatoid poate să nu fie detectată în stadiile incipiente ale bolii. În plus, aproximativ 1 din 20 de persoane sănătoase poate fi testată pozitiv pentru factorul reumatoid. Astfel, prezența factorului reumatoid nu indică în mod absolut poliartrita reumatoidă.

Se pot solicita mai multe studii imagistice, cum ar fi radiografii, RMN și tomografii computerizate, pentru a analiza amploarea leziunilor articulare cauzate de boală. Radiografiile arată de obicei o pierdere a spațiului articular la nivelul genunchiului afectat.

Tratament

Obiectivele tratamentului sunt duble: ameliorarea simptomelor bolii și prevenirea progresiei bolii și a leziunilor articulare.

Alimentatoare ale durerii și agenți antiinflamatori

Pentru ameliorarea simptomelor, analgezicele și agenții antiinflamatori reprezintă principalul mod de tratament. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt medicamentele utilizate pe scară largă pentru a controla simptomele artritei reumatoide. Cu toate acestea, ele sunt renumite pentru efectele lor secundare din cauza cărora pot fi utilizate doar pe termen scurt.

Medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD)

Pentru a preveni progresia leziunilor articulare Medicamentele antireumatice modificatoare de boală sau DMARD sunt utilizate pe scară largă. Acești agenți au un mecanism de acțiune variat și acționează prin reducerea umflăturii și a durerii articulare, scăzând markerii inflamației acute din sânge și opresc deteriorarea progresivă a articulațiilor.

MDMARD-urile includ Metotrexat, Sulfasalazină, Leflunomidă, Hidroxiclorochina, Sărurile de aur și Ciclosporina. Cu toate acestea, DMARD-urile sunt, de asemenea, asociate cu un grad variabil de efecte secundare.

Corticosteroizi

Corticosteroizii sunt agenți antiinflamatori. Aceștia pot fi administrați sub formă de medicamente sau sub formă de injecții direct în spațiile articulare pentru a reduce inflamația articulară.

Agenți biologici

O abordare mai nouă constă în utilizarea agenților biologici. Inhibitorii TNF au fost primii agenți biologici licențiați, inclusiv etanercept, infliximab, adalimumab și certolizumab. Aceștia au fost urmați de anticorpi monoclonali precum abatacept, rituximab și tocilizumab.

Tratament de susținere

Tratamentul de susținere include exerciții fizice, protecția articulațiilor, sprijin psihologic pentru a ajuta la gestionarea simptomelor asociate și a dizabilității.

Modificări ale stilului de viață

Modificările stilului de viață includ pierderea în greutate și schimbarea exercițiilor de la alergare sau exerciții de sărituri la înot sau ciclism care nu prezintă riscul de a deteriora genunchii. Pierderea în greutate poate reduce stresul asupra articulațiilor care suportă greutate, cum ar fi genunchiul.

Fizioterapie

Fizioterapia este o parte importantă a terapiei artritei debilitante. Aceasta ajută la menținerea unei flexibilități și a unei rezistențe optime a articulațiilor.

Dispozitive de asistare

Dispozitivele de asistare, cum ar fi un baston, un umblător, un pantofar lung etc. pot ajuta să facă față dizabilității asociate cu artrita reumatoidă a genunchiului.

Chirurgie

Chirurgia poate fi efectuată pentru a păstra funcția articulară sau pentru a preveni pierderea funcției articulare. Se poate alege terapia de înlocuire articulară. Aceasta este vitală atunci când articulațiile cedează.

Există diferite tipuri de intervenții chirurgicale pentru a corecta problemele articulare. Înlocuirea totală sau parțială a genunchiului este adesea recomandată pentru pacienții cu artrită reumatoidă.

Lecturi suplimentare

• Toate conținuturile despre artrita reumatoidă
• Ce este artrita reumatoidă?
• Ce cauzează artrita reumatoidă?
• Simptomele artritei reumatoide
• Diagnosticul artritei reumatoide

Scris de

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal este medic de profesie, conferențiar prin vocație și scriitor medical prin pasiune. S-a specializat în farmacologie clinică după ce și-a luat licența (MBBS). Pentru ea, comunicarea în domeniul sănătății nu înseamnă doar a scrie recenzii complicate pentru profesioniști, ci a face cunoștințele medicale ușor de înțeles și disponibile și pentru publicul larg.

Citate

.