Resumo da classe
Uma terapia combinada com clindamicina e um aminoglicosídeo é considerada o critério padrão pelo qual a maioria dos ensaios clínicos antibióticos são julgados. Um regime de combinação de ampicilina, gentamicina e metronidazol proporciona cobertura contra a maioria dos organismos que são encontrados em infecções pélvicas graves. A doxiciclina deve ser usada se a clamídia for a causa da endometrite.
Ampicilina sulbactam pode ser usada como monoterapia. As terapias com um único agente foram consideradas eficazes em 80-90% dos pacientes.
Clindamicina (Cleocin)
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Clindamicina, que é usada em combinação com a gentamicina, é uma lincosamida que é útil como tratamento contra infecções graves da pele e dos tecidos moles causadas pela maioria das estirpes de estafilocococos. Também é eficaz contra estreptococos aeróbicos e anaeróbicos, excepto enterococos.
Clindamicina inibe a síntese de proteínas bacterianas ao inibir o início da cadeia do peptídeo no ribossoma bacteriano. De preferência liga-se à subunidade ribossômica 50S, causando inibição do crescimento bacteriano.
Gentamicina (Gentacidina, Garamycin)
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Um antibiótico aminoglicosídeo usado para cobertura bacteriana gram-negativa, a gentamicina é usada em combinação com clindamicina ou em combinação com metronidazol e ampicilina. Os regimes de dosagem são numerosos e são ajustados com base na depuração da creatinina e nas alterações do volume de distribuição. As doses podem ser administradas IV ou IM.
Ampicilina (Omnipen, Marcillin)
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Ampicilina é usada em combinação com gentamicina e metronidazol. Ela interfere com a síntese bacteriana da parede celular durante a multiplicação ativa, causando atividade bactericida contra organismos suscetíveis.
Metronidazol (Flagyl, Flagyl ER)
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Utilizado em combinação com gentamicina e ampicilina, o metronidazol é um antibiótico imidazol activo em anel contra várias bactérias anaeróbias e protozoários. O metronidazol parece ser absorvido pelas células e os compostos metabolizados intermediários que são formados ligam o DNA e inibem a síntese de proteínas, causando a morte celular.
Ampicilina e sulbactam (Unasyn)
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A combinação da ampicilina com o inibidor da beta-lactamase sulbactam sódica tem sido considerada eficaz como monoterapia em 80-90% dos pacientes. Este agente cobre a pele, a flora entérica e os anaeróbios. Não é ideal para patógenos nosocomiais.
Doxiciclina (Bio-Tab, Doryx, Vibramicina)
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Doxiciclina é usada se a clamídia é a causa da endometrite. Ela inibe a síntese de proteínas e, portanto, o crescimento bacteriano através da ligação com as subunidades ribossómicas 30S e possivelmente 50S de bactérias susceptíveis.
Ertapenem (Invanz)
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A actividade bactericida do ertapenem resulta da inibição da síntese da parede celular e é mediada através da ligação do ertapenem às proteínas de ligação à penicilina. Este agente é estável contra a hidrólise por uma variedade de beta-lactamases, incluindo penicilinases, cefalosporinases, e beta-lactamases de espectro alargado. É hidrolisado por metallo-beta-lactamases.
Cefoxitina (Mefoxin)
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Cefoxitina é uma cefalosporina de segunda geração indicada para cocos gram-positivos e infecções gram-negativas das hastes. As infecções causadas por bactérias gram-negativas resistentes a cefalosporina ou penicilina podem responder à cefoxitina.
Piperacilina e tazobactam sódio (Zosyn)
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A combinação de ampicilina com o inibidor de beta-lactamase sulbactam sódio foi considerada eficaz como monoterapia em 80-90% dos pacientes. Este agente cobre a pele, a flora entérica e os anaeróbios. Não é ideal para patógenos nosocomiais.
Cefotetan
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Cefotetan é de segunda geração e é usado como uma terapia com uma única droga para fornecer uma ampla cobertura gram-negativa, ampla cobertura anaeróbica, e alguma cobertura contra bactérias gram-positivas. Ele inibe a síntese bacteriana da parede celular ligando-se a uma ou mais das proteínas ligantes da penicilina, e inibe a etapa final de transpeptidation da síntese do peptidoglicano, resultando na morte da parede celular.
Cefotaxima (Claforan)
Cefotaxima é uma cefalosporina de terceira geração com um amplo espectro gram-negativo, menor eficácia contra organismos gram-positivos, e maior eficácia contra organismos resistentes. Ela detém a síntese da parede celular bacteriana ligando-se a uma ou mais proteínas de ligação à penicilina, o que, por sua vez, inibe o crescimento bacteriano. É usado para a septicemia e o tratamento de infecções ginecológicas causadas por organismos susceptíveis.
Ceftazidima (Fortaz, Tazicef)
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Ceftazidima é uma cefalosporina de terceira geração com atividade gram-negativa de amplo espectro, incluindo organismos pseudomonais. Tem menor eficácia contra organismos gram-positivos e maior eficácia contra organismos resistentes. Bloqueia o crescimento bacteriano ligando-se a uma ou mais proteínas de ligação à penicilina, o que, por sua vez, inibe a etapa final de transpeptidation da síntese do peptidoglicano na síntese da parede celular bacteriana, inibindo assim a biossíntese da parede celular.
Cefazolina
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Cefazolina é uma cefalosporina de primeira geração, que por ligação a 1 ou mais proteínas ligantes à penicilina, detém a síntese da parede celular bacteriana e inibe a replicação bacteriana. Os antibióticos profiláticos reduzem a incidência de morbidade febril pós-parto em pacientes submetidas a parto cesáreo. Pesquisas atuais apóiam o uso da administração pré-operatória de antibióticos profiláticos. A terapia com um único agente com uma primeira geração como a cefazolina ou uma segunda geração de cefalosporina tem sido considerada a melhor escolha.
Levofloxacina (Levaquina)
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Levofloxacina é um antibiótico fluoroquinolona. É usado para infecções pseudomonais e infecções devidas a organismos gram-negativos multirresistentes. Surgiu uma tendência para o uso de monoterapia de amplo espectro, e estes agentes são geralmente eficazes em 80-90% dos pacientes. Cefalosporinas, penicilinas de amplo espectro e fluoroquinolonas são utilizadas como monoterapia. Se houver suspeita de infecção gonocócica, a levaquina está contra-indicada porque muitas cepas do organismo são agora resistentes às quinolonas.