Uma ferida é uma lesão geralmente causada por um trauma brusco ou agudo que pode danificar a pele, gordura subcutânea, músculos, nervos e vasos sanguíneos. A cura geralmente ocorre com o tempo, com alguns levando alguns dias e outros demorando mais, mas às vezes simplesmente não acontece.
Healing é o processo pelo qual o corpo repara o tecido danificado, tal como uma ferida. Consiste em quatro etapas:
- Hemostasia, um processo que procura parar o sangramento
- Formação da cicatriz ou sarna para selar a ferida
- Regeneração da matriz elástica, pele mais fina e clara que é observada quando a sarna é removida e
- Modelagem, onde o tecido definitivo é formado o mais próximo possível do que existia anteriormente.
Por que uma ferida pode não cicatrizar
Os principais motivos incluem:
- Patologias sistémicas como diabetes, doenças do colagénio e a presença de corpos estranhos como uma lasca ou um pedaço de vidro, entre outros.
- Existência de doença vascular arterial ou venosa. Este grupo de causas é o mais relevante para descartar, pois há risco de progressão e até mesmo necrose ou gangrena no membro afetado.
- Uso de medicamentos que retardam o processo normal de cicatrização (corticosteróides e imunossupressores).
- Estar localizado em uma área de movimento constante, áreas de suporte, umidade ou menos tecido celular, como a parte frontal das pernas.
- Estar localizado em uma área de movimento constante, áreas de suporte, umidade ou menos tecido celular, como a parte frontal das pernas.
- Age, que é um factor relevante, uma vez que os pacientes mais velhos têm geralmente patologias sistémicas que condicionam uma menor capacidade de cicatrização, como as mencionadas anteriormente.
“Se uma ferida não cicatrizar ou o processo for mais lento que o normal, o risco mais importante é que possa ser infectada e isto pode levar a uma infecção sistémica ou que possa aumentar de tamanho e desenvolver gangrena no membro afectado. Isto pode levar a uma amputação de vários graus, dependendo do local afectado”, explica o Dr. Juan Seitz, cirurgião vascular da Clínica Alemana.
Áreas de cura
Dr Francisca Sánchez, dermatologista da Clínica Alemana, explica que “alguns factores que dificultam a reparação e abrandam o processo são o atrito e a humidade excessiva. Por exemplo, como pode acontecer com feridas nas articulações, nas costas, nos pés, nas dobras ou nas zonas de fricção. É portanto aconselhável cobrir a área com gaze que absorve a humidade, mantém a superfície protegida e imobiliza a área, prevenindo a distensão da pele”
Outra área complicada são as extremidades, especialmente a parte frontal das pernas. Isto é mais frequentemente visto em pacientes mais velhos com problemas circulatórios, pois quanto menos irrigação a área afetada recebe, maior é o tempo de recuperação.
Como para os cuidados necessários para uma ferida que é lenta a cicatrizar, o especialista diz que é aconselhável desinfectá-la com povidona de manhã e à noite, aplicar uma pomada cicatrizante e anti-séptica, e depois cobri-la com gaze para mantê-la protegida da fricção ou do sol.
Uma ferida que é lenta a cicatrizar é uma porta de entrada para a infecção. Estes podem ser locais, isto é, só afectando a área do trauma, ou tornar-se sistémicos, invadindo tecidos moles mais profundos até acabarem em estado generalizado, mesmo septicemia, que envolve todo o organismo, com risco de morte. Portanto, é muito importante tomar as medidas apropriadas a tempo.
O que fazer para promover a cura?
O mais importante é realizar uma boa avaliação clínica da pessoa, buscando a história médica como mencionado acima, um exame físico completo para avaliar a presença de fatores locais que retardam este processo (presença de pulsos normais ou diminuídos), sua localização, as características da lesão e a presença de quaisquer sinais clínicos que sugiram uma razão local ou sistêmica que impeça a cura normal.
“Uma vez determinada a causa, devem ser tomadas as medidas necessárias para corrigi-la ou tratá-la e obter a cura da lesão no menor tempo possível com o mínimo de seqüelas possíveis”, conclui o cirurgião vascular.
Unidade de Cirurgia Vascular
Serviço de Dermatologia.
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