Do ponto de vista tecnológico, existem essencialmente quatro tipos de modelos EHR e EMR oferecidos por fornecedores para o setor de saúde – e os softwares EHR e EMR são apenas parte da equação.
Este é o modelo “tradicional” do software EMR, onde as empresas requerem uma prática para instalar fisicamente o software em um computador ou servidor no local da prática. Um software EMR como este é normalmente associado a altos custos iniciais necessários apenas para colocar a infra-estrutura em funcionamento. Quando essa infra-estrutura precisa de atualização, são necessárias novas instalações para atualizações ou patches.
Mais notável, o software EMR não pode oferecer aos seus usuários ou ao fornecedor nenhuma visão compartilhada do sucesso ou progresso; os dados acumulados de uma prática só existem dentro do silo que é o escritório particular da prática, e são visíveis apenas para eles, se é que existem. Neste caso, a relação entre fornecedores e empresas EMR pode muito bem terminar com a venda do software.
Com um ASP, o software vive no sistema do fornecedor ao invés dos próprios servidores da prática. Este é um avanço em relação ao software convencional de EHR na escala evolutiva da tecnologia, pois pode reduzir os gastos iniciais de uma prática. No outro lado, entretanto, os custos operacionais podem aumentar.
A necessidade de ASPs surgiu como uma resposta às pequenas ou médias empresas cujos orçamentos não podiam arcar com custos iniciais caros para o software. Os ASPs podem proporcionar custos iniciais mais baixos para práticas médicas menores, mas falta-lhes o valor de uma rede de dados compartilhada ou qualquer visibilidade sobre o desempenho de uma prática, referências pertinentes e oportunidades de crescimento. Embora muitos fornecedores de ASPs possam falar que seus serviços estão “na nuvem”, eles estão realmente se referindo a um tipo de “nuvem fechada ou privada”, uma que permite acesso fácil baseado na Web, mas não pode tirar proveito do valor do conhecimento de uma rede inteira e compartilhamento mais amplo e aberto.
Software as a Service (SaaS)
Com o modelo SaaS, todos os clientes acessam uma única instância do mais recente e atualizado software EMR online. Não há necessidade de práticas para exercer qualquer esforço técnico ou realizar qualquer manutenção – todo o trabalho é feito pelo provedor e armazenado na nuvem. O software pode ser atualizado uma vez em uma única rede, disponível para todos os que acessam essa rede.
O modelo SaaS pode facilmente suportar um banco de dados de provedores nacionais para necessidades de assistência médica, tais como pedidos, referências e vocabulários e modelos implantados globalmente. Ele também pode atuar como uma única conexão de comunicação para pagadores, centros de compensação, hospitais e farmácias. Empresas EMR que atuam como fornecedores de SaaS tendem a cobrar uma taxa mensal ao invés de exigir um grande investimento inicial.
Mas para todas as vantagens de uma solução SaaS, há um problema gritante: O fornecedor não tem nenhum investimento particular nos resultados da prática. Além do gerenciamento e manutenção do software, nenhum serviço é fornecido: Não há pessoal de bastidores para os clientes, assumindo seu trabalho administrativo, monitorando mudanças regulatórias ou acompanhando os pedidos de pagamento.
Serviços baseados em nuvem
Um serviço baseado em nuvem leva as vantagens tecnológicas de um SaaS e vai ainda mais longe. As empresas EMR que oferecem serviços baseados em nuvem ampliam e ampliam os benefícios do SaaS, injetando conhecimento e serviços de back-office em constante evolução em uma rede de nuvem, impulsionando melhores resultados para todos naquela rede. Esta abordagem tripla de TI de saúde – rede, conhecimento e trabalho – é uma poderosa combinação de elementos que define o nível mais sofisticado de evolução de TI em EHRs
.