Reumatoidalne zapalenie stawów kolan

By Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest chorobą układową układu odpornościowego. Dotyka ona wielu stawów zarówno w kończynach górnych, jak i dolnych. Jednym z często występujących stawów dotkniętych RZS są kolana. RZS może wystąpić w każdym wieku i może dotyczyć obu kolan.

Patologia

Gdy RZS dotyka stawu kolanowego, błona maziowa, która pokrywa końce kości w stawach, grubieje i wytwarza nadmiar płynu stawowego.

Ten nadmiar płynu, wraz z substancjami chemicznymi wywołującymi stan zapalny, uwalnianymi przez układ odpornościowy, prowadzi do obrzęku i uszkodzenia chrząstki, która działa jak poduszka w stawie, co z kolei prowadzi do bólu i erozji stawu.

Objawy

Objawy najczęściej obejmują ból i sztywność dotkniętych stawów. Ból częściej niż zwykle nasila się w godzinach porannych i towarzyszy mu znaczna sztywność. Staw może stać się sztywny i obrzęknięty, co utrudnia zginanie lub prostowanie kolana.

Ból i sztywność są również najsilniejsze po okresie bezczynności. Kolano może odczuwać osłabienie, może być „zablokowane” lub może się „wypinać” w wyniku tej choroby.

Diagnostyka

Diagnostyka RZS dotykającego kolana opiera się na tych samych zasadach, co diagnostyka reumatoidalnego zapalenia stawów innych stawów.

Diagnozę rozpoczyna się od zebrania szczegółowego wywiadu dotyczącego początku i nasilenia objawów, a także rodzinnego występowania reumatoidalnego zapalenia stawów lub innych zaburzeń autoimmunologicznych.

Następnym krokiem jest badanie przedmiotowe, w którym badane są stawy dotknięte chorobą i inne stawy pod kątem obrzęku, bólu i oznak zapalenia. Odnotowuje się zakres ruchu kolan, ból, tkliwość i sztywność.

Istnieje kilka kwestionariuszy opartych na pacjencie i środkach zwanych kwestionariuszami oceny stanu zdrowia (HAQ), które mierzą niepełnosprawność pacjenta i jakość życia. Ponadto kwestionariusze te mierzą również postrzeganie obciążenia chorobą przez samego pacjenta.

Badania diagnostyczne

Istnieją zestawy badań, które mogą być stosowane w diagnostyce, jednak żadne z nich nie są ostateczne.

W związku z zapaleniem mogą być podwyższone wyniki badań krwi, takie jak białko C-reaktywne i wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR). Są to jednak nieswoiste markery stanu zapalnego.

Faktor reumatoidalny jest badaniem względnie swoistym. Obecność tego wskaźnika stwierdza się u prawie 80% wszystkich osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Obecność czynnika reumatoidalnego może nie zostać wykryta we wczesnych stadiach choroby. Ponadto, około 1 na 20 zdrowych osób może mieć pozytywny wynik testu na obecność czynnika reumatoidalnego. Tak więc obecność czynnika reumatoidalnego nie jest bezwzględnym wskaźnikiem reumatoidalnego zapalenia stawów.

Kilka badań obrazowych, takich jak zdjęcia rentgenowskie, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, może zostać zleconych w celu przyjrzenia się zakresowi uszkodzeń stawów spowodowanych przez chorobę. Zdjęcia rentgenowskie zazwyczaj wykazują utratę przestrzeni stawowej w dotkniętym chorobą kolanie.

Leczenie

Cele leczenia są dwojakie: złagodzenie objawów choroby oraz zapobieganie postępowi choroby i uszkodzeniu stawów.

Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne

Aby złagodzić objawy, podstawowym sposobem leczenia są leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są lekami szeroko stosowanymi w celu kontroli objawów reumatoidalnego zapalenia stawów. Są one jednak znane ze swoich działań niepożądanych, dlatego mogą być stosowane jedynie krótkotrwale.

Modyfikujące chorobę leki przeciwreumatyczne (DMARDs)

Aby zapobiec postępowi uszkodzenia stawów, powszechnie stosuje się modyfikujące chorobę leki przeciwreumatyczne lub DMARDs. Mają one zróżnicowany mechanizm działania i działają poprzez zmniejszenie obrzęku i bólu stawów, obniżenie stężenia markerów ostrego zapalenia we krwi oraz powstrzymanie postępującego uszkodzenia stawów.

Do leków DMARD należą: metotreksat, sulfasalazyna, leflunomid, hydroksychlorochina, sole złota i cyklosporyna. DMARDs however are also associated with a varying degree of side effects.

Kortykosteroidy

Kortykosteroidy są środkami przeciwzapalnymi. Mogą być podawane jako leki lub jako zastrzyki bezpośrednio do przestrzeni stawowych w celu zmniejszenia stanu zapalnego stawów.

Środki biologiczne

Najnowszym podejściem jest stosowanie środków biologicznych. Pierwszymi zarejestrowanymi lekami biologicznymi były inhibitory TNF, w tym etanercept, infliksymab, adalimumab i certolizumab. Następnie wprowadzono przeciwciała monoklonalne, takie jak abatacept, rytuksymab i tocilizumab.

Leczenie wspomagające

Leczenie wspomagające obejmuje ćwiczenia, ochronę stawów, wsparcie psychologiczne, aby pomóc w radzeniu sobie z towarzyszącymi objawami i niepełnosprawnością.

Modyfikacje stylu życia

Modyfikacje stylu życia obejmują utratę wagi i zmianę ćwiczeń z biegania lub skakania na pływanie lub jazdę na rowerze, które nie niosą ze sobą ryzyka uszkodzenia kolan. Utrata wagi może zmniejszyć nacisk na stawy przenoszące ciężar ciała, takie jak kolano.

Fizjoterapia

Fizjoterapia jest ważną częścią terapii wyniszczającego zapalenia stawów. Pomaga ona utrzymać optymalną elastyczność i siłę stawów.

Urządzenia wspomagające

Urządzenia wspomagające, takie jak laska, chodzik, długie buty itp. mogą pomóc w radzeniu sobie z niepełnosprawnością związaną z reumatoidalnym zapaleniem stawów kolanowych.

Chirurgia

Chirurgia może być przeprowadzona w celu zachowania funkcji stawu lub zapobieżenia utracie funkcji stawu. Można też zdecydować się na leczenie zastępcze stawów. Jest ona niezbędna w przypadku niewydolności stawów.

Istnieją różne rodzaje operacji mających na celu skorygowanie problemów ze stawami. Całkowita lub częściowa wymiana stawu kolanowego jest często zalecana u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące reumatoidalnego zapalenia stawów
• Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów?
• Co powoduje reumatoidalne zapalenie stawów?
• Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów
• Diagnostyka reumatoidalnego zapalenia stawów

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal jest z zawodu lekarzem, z powołania wykładowcą, a z zamiłowania pisarką medyczną. Po ukończeniu studiów licencjackich (MBBS) specjalizowała się w farmakologii klinicznej. Dla niej komunikacja zdrowotna to nie tylko pisanie skomplikowanych recenzji dla profesjonalistów, ale także czynienie wiedzy medycznej zrozumiałą i dostępną dla ogółu społeczeństwa.

Ostatnia aktualizacja Feb 27, 2019

Cytowania

Proszę użyć jednego z następujących formatów, aby zacytować ten artykuł w swoim eseju, pracy lub raporcie:

• APA

  Mandal, Ananya. (2019, February 27). Reumatoidalne zapalenie stawów kolanowych. Wiadomości-Medyczne. Retrieved on March 24, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Knee20Rheumatoid20Arthritis.aspx.

• MLA

  Mandal, Ananya. „Reumatoidalne zapalenie stawów kolanowych”. News-Medical. 24 marca 2021. <https://www.news-medical.net/health/Knee20Rheumatoid20Arthritis.aspx>.

• Chicago

  Mandal, Ananya. „Reumatoidalne zapalenie stawów kolanowych”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Knee20Rheumatoid20Arthritis.aspx. (dostęp 24 marca 2021).

• Harvard

  Mandal, Ananya. 2019. Reumatoidalne zapalenie stawów kolanowych. Wiadomości-Medyczne, przeglądane 24 marca 2021, https://www.news-medical.net/health/Knee20Rheumatoid20Arthritis.aspx.

.