CEWNIKI ŻYLNE CENTRALNE; LINIA CENTRALNA
CVP;
PICC LINE
Cewnik żylny centralny lub centralna kroplówka to cewnik dożylny wprowadzany do dużej żyły w pobliżu prawej strony serca. Cewniki te wprowadza się przezskórnie („cutaneous” znaczy skóra, „per” znaczy przez). Najczęstsze miejsca to: podobojczykowa (górna część klatki piersiowej), szyjna (szyja) lub udowa (pachwina).
Wiele z leków stosowanych podczas choroby krytycznej jest drażniących lub szkodliwych dla małych naczyń krwionośnych. Podawanie tych leków do dużych żył centralnych pozwala na szybkie rozcieńczenie leków przez dużą objętość krwi. Leki stosowane w leczeniu niskiego ciśnienia krwi, środki do chemioterapii i roztwory o wysokim stężeniu glukozy (cukru) to przykłady leków, które muszą być podawane przez żyłę centralną. Większość krytycznie chorych pacjentów będzie miała założony Centralny Cewnik Żylny.
Cewniki do żył centralnych mogą być używane z innych powodów. Mogą być podłączone do systemu monitorowania ciśnienia i używane do pomiaru ciśnienia wewnątrz prawej części serca. Ciśnienie to jest znane jako Centralne Ciśnienie Żylne lub CVP. Pomiary CVP pomagają nam określić ilość płynu podawanego dożylnie, jakiej potrzebuje pacjent. Duży cewnik do żył centralnych ułatwia szybkie podawanie płynów w razie potrzeby.
Cewniki do żył centralnych mogą być również używane do pomiaru ilości tlenu we krwi, która powraca do serca. Jest to tak zwana próbka gazu z krwi żylnej. Niski poziom tlenu we krwi żylnej wskazuje, że rzut serca pacjenta jest zbyt mały.
Wiele z używanych centralnych cewników żylnych to „cewniki wieloświatłowe”. Cewnik wieloświatłowy to pojedynczy cewnik z więcej niż jednym kanałem wewnętrznym (zwanym lumenem). Do każdego światła może być podłączony inny wlew dożylny, a płyn zwykle wypływa w nieco innym miejscu wzdłuż cewnika. Cewnik o podwójnym świetle ma 2 światła, podczas gdy cewnik o potrójnym świetle ma ich 3. Cewniki o wielu światłach pozwalają na prowadzenie kilku różnych infuzji z jednego tylko miejsca dostępu (Obraz 2).
Cewniki wieloświatłowe są często wprowadzane przez krótką linię centralną o szerszej średnicy wewnętrznej. Ten „prowadnik” może być używany jako dodatkowa linia centralna niezależnie od tego, czy cewnik jest wprowadzany przez środek. Introduktor jest często nazywany „Cordis”; była to nazwa handlowa pierwszego produktu, jaki kiedykolwiek wyprodukowano.
Innym rodzajem centralnego cewnika żylnego jest linia PICC. Linia PICC jest IV , który jest wstawiony peryferyjnie, zwykle w zgięciu ramienia. Cewnik jest bardzo długi i cienki, i jest zaawansowany, aż końcówka cewnika znajdzie się w dużej żyle centralnej. Dlatego cewnik ten nazywany jest cewnikiem centralnym wprowadzanym obwodowo. Cewniki PICC mogą być używane do podawania leków, które wymagają linii centralnej. Na ogół nie są one używane do monitorowania ciśnienia tętniczego. Ich założenie trwa dłużej niż innych linii centralnych i zazwyczaj nie są zakładane, gdy pacjent jest ciężko chory. Najczęściej są one zakładane pacjentom przebywającym dłużej w szpitalu, jeśli trudno jest znaleźć odpowiednie miejsce do podania kroplówki. Pacjenci są przewożeni na oddział radiologii w celu założenia linii PICC.