IVF: Jakie jest ryzyko?

By Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

Zapłodnienie in vitro (IVF) jest techniką wspomaganego rozrodu, w której zygota jest wytwarzana z zapłodnienia plemników i komórek jajowych poza ciałem kobiety i pozwala się jej rozwijać w starannie kontrolowanych warunkach, aż stanie się embrionem.

Następnie jest on przenoszony do macicy, albo przez wprowadzenie go do jajowodów, ale ostatnio przez umieszczenie wewnątrzpochwowe do macicy. Jeśli zarodek się zagnieździ, oznacza to, że ciąża została zapoczątkowana. Jeśli ciąża powoduje narodziny żywego dziecka, które jest w stanie przeżyć poza ciałem matki, udany cykl IVF ma miejsce.

Nowoczesna technologia i postęp w wiedzy na temat parametrów reprodukcyjnych prowadzi do zwiększenia sukcesu w obu wskaźników ciąż i żywych urodzeń po IVF. Jednakże procedurze tej towarzyszy ryzyko.

Ogólne ryzyko

IVF jest opcją reprodukcyjną, która wymaga intensywnego leczenia hormonalnego, które może powodować wiele komplikacji medycznych, tj. jest uciążliwe fizycznie.

Nie mniejsze jest obciążenie emocjonalne, ponieważ wyniki interwencji są dalekie od pewności. Jest to zaostrzone przez wieloetapowy charakter procesu, co oznacza, że para musi czekać, aby zobaczyć, czy bieżąca faza działa, zanim będą mogli przejść do następnego, z niektórych etapów wymaga powtórzenia aż do sukcesu.

Czas spędzony poza pracą w trakcie i odzysku z zabiegów jest daleki od zaniedbania, i nie jest znaczny koszt związany z tą technologią. Wiele firm ubezpieczeniowych nie oferuje planów, które obejmują leczenie niepłodności, przy czym opłaty za pojedynczy cykl leczenia IVF przekraczają 10 000 do 20 000 dolarów. Obejmuje to koszty hormonów płodności, laparoskopii i ultradźwięków, znieczulenia, powtarzające się badania krwi na poziom hormonów, przetwarzanie komórek jajowych i spermy, przechowywanie, przechowywanie zarodków i transfer zarodków.

Odkąd pary, które decydują się na IVF są już obsługiwać trudności z niepłodnością, te dodane szczepy mogą dobrze wytrącić stres i depresję. Rozczarowanie z nieudanego cyklu na szczycie ogromnych inwestycji w postaci czasu, pieniędzy i energii może pogłębić wpływ innych stresorów.

Stymulacja jajników

Niekorzystne skutki wielu hormonów płodności obejmują wzdęcia brzucha lub uogólnione, bóle brzucha, wahania w stanach emocjonalnych i bóle głowy. Wiele z nich podaje się przez wielokrotne wstrzyknięcia, które oprócz bólu mogą powodować siniaki.

Nierzadkim, ale poważnym powikłaniem leczenia stymulującego jajniki, które jest pierwszym etapem IVF, jest zespół hiperstymulacji jajników (OHSS). Jest on spowodowany nagromadzeniem się płynu obrzękowego w obrębie klatki piersiowej i jamy brzusznej. W rezultacie brzuch może puchnąć i boleć, pacjentka może wzdymać się i może zgłaszać gwałtowne zwiększenie masy ciała w ciągu kilku dni.

Może dojść do zmniejszenia ilości oddawanego moczu z powodu pozanaczyniowej sekwestracji wody w organizmie, pomimo odpowiedniego przyjmowania płynów. Inne objawy to duszność, nudności i wymioty. Podczas gdy łagodny OHSS może być zarządzany przez natychmiastowe przerwanie cyklu i całkowity odpoczynek, w ciężkich przypadkach może być wskazane intensywne zarządzanie, w tym paracenteza w celu złagodzenia wodobrzusza.

Choć istnieją pewne obawy, że stosowanie hormonów płodności jest związane z rakiem, nigdy nie przedstawiono żadnych dowodów.

Pobieranie oocytów

Stymulacja jajników jest wykonywana w celu umożliwienia produkcji wielu oocytów, które muszą być pobierane przez ultrasonograficzną przezpochwową aspirację pęcherzykową z obu jajników. Towarzyszy temu własne ryzyko, choć nieczęste, takie jak:

• Reakcje na zastosowany środek znieczulający
• Krwawienie z toru igły
• Zakażenie
• Uszkodzenie okolicznych struktur, w tym pęcherza moczowego i jelit

Transfer embrionu

Zazwyczaj do macicy kobiety poddawanej IVF przenosi się więcej niż jeden embrion – ma to na celu zmaksymalizowanie szans na udane zajście w ciążę. Chociaż jest to przydatne w zapobieganiu wielu powtarzającym się cyklom, umieszczenie więcej niż dwóch zarodków w macicy zwiększa szanse na ciążę mnogą, która występuje w prawie połowie ciąż indukowanych przez IVF.

Ciąża mnoga zwiększa ryzyko zarówno dla matki, jak i dziecka. Matka ma większe ryzyko nadciśnienia indukowanego ciążą, hydramnios, przedwczesnego porodu i skomplikowanego porodu. Dodatkowo, płód może cierpieć z powodu wyższego ryzyka wad wrodzonych, przedwczesnego porodu, niskiej wagi urodzeniowej i potrzeby intensywnej opieki neonatologicznej.

Ciąża

Jeśli test ciążowy jest pozytywny dwa tygodnie po transferze zarodka, kobieta jest uważana za ciężarną. Jest ona zwykle umieszczona na codziennych suplementów progesteronu od dnia transferu do implantacji jest potwierdzone jako udane i do pierwszego trymestru ciąży jest ponad. Progesteron jest hormonem, który sprawia, że endometrium staje się grubsze i bardziej unaczynione, przygotowując je do implantacji zarodka.

Powikłania ciąży zostały zgłoszone po IVF, takie jak:

.

.

Wyniki perinatalne

Wyniki perinatalne są znacząco gorsze dla dzieci poczętych metodą ICSI lub IVF w porównaniu z poczęciem naturalnym.

Intracytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika (ICSI) stało się częścią protokołu IVF, pozwalając nawet mężczyznom azoospermicznym, astenospermicznym i teratozoospermicznym być ojcami dzieci. Jednak nie wiadomo jeszcze, jak ta sztuczna metoda zapłodnienia wpływa na naturalny proces selekcji plemników. Możliwe, że ICSI pokonuje naturalne bariery dla poczęcia spowodowane przez genetycznie uwarunkowane przyczyny męskiej niepłodności.

Takie bariery mogą obejmować anomalie chromosomalne, mutacje w genie regulatora przewodnictwa transmembranowego mukowiscydozy lub delecje AZF, z których wszystkie normalnie nie byłyby przekazywane potomstwu, ponieważ nie sprzyjałyby poczęciu. W jednym z badań stwierdzono, że częstość występowania nowych aberracji chromosomalnych w ciążach uzyskanych w wyniku ICSI, gdy liczba plemników była wyjątkowo niska (poniżej 20 milionów na ml), była 10 razy wyższa niż w ciążach uzyskanych w wyniku ICSI z użyciem plemników pochodzących od mężczyzn o liczbie plemników przekraczającej ten poziom. Również w tym przypadku badacze stwierdzili, że wskaźnik poważnych wad wrodzonych jest dwukrotnie wyższy w ciążach po ICSI lub IVF.

Innym obszarem budzącym obawy jest uszkodzenie organelli komórkowych potencjalnie spowodowane przez ICSI, co może powodować wady wrodzone. Zaburzenia imprintingu są również znalezione w celu zwiększenia częstości występowania w ciążach IVF. Postuluje się, że w tych przypadkach teratogenny wpływ może mieć raczej podłoże do hodowli zarodków niż zastosowanie ICSI. Ponownie, możliwe jest, że ten sam mechanizm leżał u podstaw zarówno niepłodności jak i wady imprinting.

Dzieci poczęte przez techniki IVF mają również tendencję do niskiej wagi urodzeniowej i mają wyższe poziomy cukru we krwi na czczo i ciśnienia krwi niż normalnie poczęte dzieci. Nawet jedynacy urodzeni po IVF mają tendencję do bycia zagrożonymi przedwczesnym porodem. Mają one również gorsze wyniki przed, w trakcie i po urodzeniu, a także częściej wymagają hospitalizacji.

Mózgowe porażenie dziecięce, choroby psychiczne i opóźnienia rozwojowe, są bardziej powszechne u tych niemowląt niż u dzieci poczętych naturalnie.

1. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/in-vitro-fertilisation-ivf
2. http://www.hfea.gov.uk/ivf-side-effects.html
3. https://medlineplus.gov/ency/article/007279.htm
4. http://www.hfea.gov.uk/fertility-treatment-risks.html
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1936357/
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24365026
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17079550
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3114573/

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące zapłodnienia in vitro (IVF)
• Zapłodnienie in vitro (IVF)
• Etapy IVF
• IVF: szanse na sukces

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr Liji Thomas jest OB-GYN, który ukończył Government Medical College, University of Calicut, Kerala, w 2001 roku. Liji praktykowała jako pełnoetatowy konsultant w dziedzinie położnictwa/ginekologii w prywatnym szpitalu przez kilka lat po ukończeniu studiów. Doradzała setkom pacjentek borykających się z problemami związanymi z ciążą i niepłodnością oraz kierowała ponad 2000 porodów, starając się zawsze doprowadzić do porodu normalnego, a nie operacyjnego.

Ostatnia aktualizacja Feb 26, 2019

Cytaty

Proszę użyć jednego z następujących formatów, aby zacytować ten artykuł w swoim eseju, pracy lub raporcie:

• APA

  Thomas, Liji. (2019, Luty 26). IVF: Jakie są zagrożenia? Wiadomości-Medyczne. Retrieved on March 26, 2021 from https://www.news-medical.net/health/IVF-What-are-the-Risks.aspx.

• MLA

  Thomas, Liji. „IVF: Jakie są zagrożenia?”. News-Medical. 26 marca 2021. <https://www.news-medical.net/health/IVF-What-are-the-Risks.aspx>.

• Chicago

  Thomas, Liji. „IVF: Jakie są zagrożenia?”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/IVF-What-are-the-Risks.aspx. (dostęp 26 marca 2021).

• Harvard

  Thomas, Liji. 2019. IVF: What are the Risks? News-Medical, przeglądane 26 marca 2021, https://www.news-medical.net/health/IVF-What-are-the-Risks.aspx.

.