IVF: Mik a kockázatok?

By dr. Liji Thomas, MDReviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

Az in vitro megtermékenyítés (IVF) az asszisztált reprodukció olyan technikája, amelynek során a sperma és a petesejtek megtermékenyítéséből a nő testén kívül egy zigóta keletkezik, és gondosan ellenőrzött körülmények között folytatódik a fejlődése, amíg embrióvá nem válik.

Ezt követően a méhbe helyezik át, vagy a petevezetékbe való behelyezéssel, de újabban hüvelyen belüli behelyezéssel a méhbe. Ha az embrió beágyazódik, a terhesség megkezdődött. Ha a terhesség eredményeként egy élő csecsemő születik, aki képes az anya testén kívül is életben maradni, akkor sikeres IVF-ciklusra került sor.

A modern technológia és a reproduktív paraméterek megismerésének fejlődése egyre sikeresebbé teszi mind a terhességi, mind az élve születési arányokat az IVF után. Az eljárás azonban kockázatokkal jár.

Általános kockázatok

Az IVF olyan reprodukciós lehetőség, amely intenzív hormonális kezelést igényel, amely számos orvosi komplikációt okozhat, azaz fizikailag megterhelő.

A lelki megterhelés sem kisebb, mivel a beavatkozás eredménye korántsem biztos. Ezt súlyosbítja a folyamat többlépcsős jellege, ami azt jelenti, hogy a párnak meg kell várnia, hogy az aktuális fázis bevált-e, mielőtt a következőre léphet, és egyes szakaszok a sikerig ismétlést igényelnek.

A kezelések elvégzésével és az azokból való felépüléssel töltött szabadidő korántsem elhanyagolható, és a technológiához jelentős költségek is társulnak. Sok biztosítótársaság nem kínál olyan tervezeteket, amelyek fedezik a meddőségi kezelést, és egyetlen IVF-kezelési ciklus díja átlépi a 10 000 és 20 000 dollár közötti összeget. Ez magában foglalja a termékenységi hormonok, a laparoszkópia és az ultrahangok, az altatás, az ismételt hormonszint-vérvizsgálatok, a petesejt- és spermiumfeldolgozás, a tárolás, az embriótárolás és az embrióátültetés költségeit.

Mivel az IVF-et választó párok már így is a meddőség nehézségeit kezelik, ezek a plusz terhek könnyen előidézhetik a stresszt és a depressziót. A sikertelen ciklus okozta csalódás a hatalmas befektetéseken felül, idő, pénz és energia formájában elmélyítheti az egyéb stresszorok hatását.

Petefészek-stimuláció

A számos termékenységi hormon káros hatásai közé tartozik a hasi vagy általános puffadás, a hasi fájdalom, az érzelmi állapotok ingadozása és a fejfájás. Sokukat ismételt injekciókkal adják be, ami a fájdalom mellett véraláfutást is okozhat.

A petefészek-stimulációs kezelés – amely az IVF első szakasza – nem gyakori, de súlyos szövődménye az ovárium túlstimulációs szindróma (OHSS). Ez az ödémás folyadék felhalmozódása miatt alakul ki a mellkasban és a hasban. Ennek következtében a has megduzzadhat és fájhat, a beteg felpuffadhat, és néhány napon belül gyors súlynövekedésről számolhat be.

A megfelelő folyadékbevitel ellenére csökkenhet a vizeletürítés a testvíz extravaszkuláris megkötése miatt. További jellemző a légszomj, a hányinger és a hányás. Míg az enyhe OHSS a ciklus azonnali leállításával és teljes pihenéssel kezelhető, súlyos esetekben intenzív kezelés, beleértve az aszcitesz enyhítését célzó paracentézist is, javallott lehet.

Míg egyesek attól tartanak, hogy a termékenységi hormonok alkalmazása összefügg a rák kialakulásával, erre bizonyítékot még soha nem szolgáltattak.

A petesejtek kinyerése

A petefészek stimulációját végzik, hogy több petesejt termelődjön, amelyeket mindkét petefészekből ultrahangvezérelt transzvaginális tüszőmirigy-aspirációval kell kinyerni. Ez saját, bár ritkán előforduló kockázatokkal jár, mint például:

• Reakciók az alkalmazott érzéstelenítő szerre
• Vérzés a tűnyomból
• Infekció
• A környező struktúrák károsodása, beleértve a húgyhólyagot és a beleket

Embrióátültetés

Általában egynél több embriót ültetnek át az IVF-nek alávetett nő méhébe – ezzel maximalizálják a sikeres terhesség esélyét. Bár ez hasznos a sok ismétlődő ciklus megelőzésében, a kettőnél több embrió méhbe helyezése növeli a többszörös terhesség esélyét, amely az IVF által kiváltott terhességek közel felénél fordul elő.

A többszörös terhesség növeli az anya és a baba kockázatát. Az anyánál nagyobb a terhesség okozta magas vérnyomás, a hidramnion, a koraszülés és a komplikált szülés kockázata. Emellett a magzatnál nagyobb lehet a veleszületett rendellenességek, a koraszülés, az alacsony születési súly és az intenzív újszülöttkori ellátás szükségességének kockázata.

Terhesség

Ha a terhességi teszt két héttel az embrióátültetés után pozitív, a nőt terhesnek tekintik. A nő általában napi progeszteron-kiegészítést kap a transzfer napjától a sikeres beültetés megerősítéséig, illetve a terhesség első trimeszterének végéig. A progeszteron egy olyan hormon, amely vastagabbá és érettebbé teszi a méhnyálkahártyát, előkészítve azt az embrió beültetésére.

A terhesség szövődményeiről számoltak be az IVF után, mint például:

.

Perinatális eredmények

A természetes úton történő fogantatáshoz képest szignifikánsan rosszabbak az ICSI vagy IVF útján fogant gyermekek perinatális eredményei.

Az intracitoplazmatikus spermiuminjekció (ICSI) az IVF protokoll részévé vált, lehetővé téve még az azoospermiás, asthenospermiás és teratozoospermiás férfiak számára is a gyermeknemzést. Azt azonban még nem tudni, hogy ez a mesterséges megtermékenyítési módszer hogyan befolyásolja a spermiumok természetes szelekciós folyamatát. Lehetséges, hogy az ICSI legyőzi a fogantatás természetes akadályait, amelyeket a férfi meddőség genetikailag átvihető okai okoznak.

Az ilyen akadályok közé tartozhatnak a kromoszómaanomáliák, a cisztás fibrózis transzmembrán konduktancia szabályozó génjének mutációi vagy az AZF deléciók, amelyek normális esetben nem adódnának át az utódoknak, mivel nem kedveznek a fogantatásnak. Egy tanulmány megállapította, hogy az új kromoszóma-rendellenességek előfordulása az ICSI-vel létrehozott terhességekben, amikor a spermiumok száma rendkívül alacsony volt (20 millió/ml alatt), tízszer nagyobb volt, mint az ennél magasabb spermiumszámú férfiak spermiumait használó ICSI-vel létrehozott terhességekben. A kutatók ismét azt találták, hogy a súlyos veleszületett rendellenességek aránya megduplázódott az ICSI vagy IVF terhességeknél.

Egy másik aggályos terület az ICSI által esetlegesen okozott sejtorganellák károsodása, amely veleszületett rendellenességeket okozhat. Az imprinting rendellenességek előfordulási gyakorisága szintén megnövekedett az IVF terhességeknél. Feltételezik, hogy ezekben az esetekben a teratogén hatás inkább az embriótenyésztő közeg, mint az ICSI alkalmazása lehet. Ismét lehetséges, hogy ugyanaz a mechanizmus áll mind a meddőség, mind az imprinting rendellenesség hátterében.

Az IVF technikával fogant gyermekek is hajlamosak az alacsony születési súlyra és a magasabb éhgyomri vércukor- és vérnyomásszintre, mint a normálisan fogant gyermekeknél. Még az IVF után született egyszülöttek is hajlamosak a koraszülés kockázatának kitenni magukat. A szülés előtt, alatt és után is rosszabbak az eredményeik, és nagyobb valószínűséggel szorulnak kórházi kezelésre.

Az agyi bénulás, a pszichés betegségek és a fejlődési elmaradások gyakoribbak ezeknél a csecsemőknél, mint a természetes úton fogant gyermekeknél.

1. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/in-vitro-fertilisation-ivf
2. http://www.hfea.gov.uk/ivf-side-effects.html
3. https://medlineplus.gov/ency/article/007279.htm
4. http://www.hfea.gov.uk/fertility-treatment-risks.html
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1936357/
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24365026
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17079550
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3114573/

További olvasmányok

• Minden In Vitro Fertilizáció (IVF) tartalom
• In Vitro Fertilizáció (IVF)
• Az IVF szakaszai
• IVF:
  

  Szerkesztette

  Dr. Liji Thomas

  Dr. Liji Thomas szülész-nőgyógyász, aki a keralai Calicut Egyetem kormányzati orvosi főiskoláján szerzett diplomát 2001-ben. Liji a diploma megszerzését követően néhány évig főállású szülészeti/nőgyógyászati konzulensként praktizált egy magánkórházban. Több száz olyan páciensnek adott tanácsot, akik terhességgel kapcsolatos problémákkal és meddőséggel szembesültek, és több mint 2000 szülést vezetett, mindig arra törekedve, hogy a szülés ne műtéti, hanem normális legyen.

  Végső frissítés: 2019. febr. 26.

  Hivatkozások

  Kérjük, használja a következő formátumok egyikét a cikk idézéséhez a dolgozatában, tanulmányában vagy jelentésében:

  • APA

    Thomas, Liji. (2019, február 26.). IVF: Mik a kockázatok? Hír-Medicina. Retrieved on March 26, 2021 from https://www.news-medical.net/health/IVF-What-are-the-Risks.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. “IVF: Mik a kockázatok?”. Hír-Medicina. 2021. március 26. <https://www.news-medical.net/health/IVF-What-are-the-Risks.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. “IVF: Mik a kockázatok?”. Hír-Medicina. https://www.news-medical.net/health/IVF-What-are-the-Risks.aspx. (hozzáférés: 2021. március 26.).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2019. IVF: Mik a kockázatok? News-Medical, megtekintve 2021. március 26., https://www.news-medical.net/health/IVF-What-are-the-Risks.aspx.