Een wond is een verwonding die gewoonlijk wordt veroorzaakt door een stomp of scherp trauma dat de huid, het onderhuidse vet, de spieren, de zenuwen en de bloedvaten kan beschadigen. Genezing gebeurt meestal in de loop van de tijd, bij sommigen een paar dagen en bij anderen langer, maar soms gebeurt het gewoon niet.
Genezing is het proces waarbij het lichaam beschadigd weefsel, zoals een wond, herstelt. Het bestaat uit vier fasen:
- Hemostase, een proces dat het bloeden tracht te stoppen
- Vorming van eschar of korst om de wond af te sluiten
- Regeneratie van elastische matrix, dunnere en lichtere huid die wordt waargenomen wanneer de korst wordt verwijderd en
- Modellering, waarbij het definitieve weefsel zo dicht mogelijk bij het eerder bestaande weefsel wordt gevormd.
Waarom een wond niet kan genezen
De belangrijkste redenen zijn:
- Systemische pathologieën zoals diabetes, collageenziekten en de aanwezigheid van vreemde lichamen zoals onder andere een splinter of een stuk glas.
- Aanwezigheid van arteriële of veneuze vaatziekten. Deze groep oorzaken zijn het meest relevant om uit te sluiten, omdat er een risico bestaat op progressie en zelfs necrose of gangreen in het aangetaste ledemaat.
- Gebruik van medicijnen die het normale genezingsproces vertragen (corticosteroïden en immunosuppressiva).
- Zich bevinden in een gebied met constante beweging, gebieden met steun, vocht of minder celweefsel, zoals de voorkant van de benen.
- Leeftijd, die een relevante factor is, omdat oudere patiënten gewoonlijk systemische pathologieën hebben die een lager vermogen tot genezing conditioneren, zoals de eerder genoemde.
“Als een wond niet geneest of het proces trager verloopt dan normaal, is het belangrijkste risico dat de wond geïnfecteerd raakt en dat dit kan leiden tot een systemische infectie of dat de wond in omvang toeneemt en gangreen ontwikkelt in het getroffen ledemaat. Dit kan leiden tot een amputatie van verschillende gradaties, afhankelijk van de aangetaste plek,” legt Dr Juan Seitz, vaatchirurg in Clínica Alemana uit.
Moeilijk te genezen plekken
Dr Francisca Sánchez, dermatoloog in Clínica Alemana, legt uit dat “enkele factoren die het herstel belemmeren en het proces vertragen, wrijving en overmatig vocht zijn. Zoals bijvoorbeeld kan gebeuren met wonden op gewrichten, op de rug, op de voeten, in plooien of wrijfplekken. Het is daarom raadzaam het gebied af te dekken met gaas dat vocht absorbeert, het oppervlak beschermt en het gebied immobiliseert, zodat uitzetting van de huid wordt voorkomen.”
Een ander gecompliceerd gebied zijn de extremiteiten, vooral de voorkant van de benen. Dit komt het vaakst voor bij oudere patiënten met problemen met de bloedsomloop, want hoe minder irrigatie het getroffen gebied krijgt, hoe langer de hersteltijd.
Wat de verzorging van een traag genezende wond betreft, zegt de specialist dat het raadzaam is deze ’s morgens en ’s avonds met povidon te ontsmetten, een genezende en antiseptische zalf aan te brengen en de wond af te dekken met gaas om hem te beschermen tegen wrijving of de zon.
Een traag genezende wond is een voorportaal van infectie. Deze kunnen plaatselijk zijn, d.w.z. alleen de traumazone treffen, of systemisch worden, waarbij dieper gelegen weke delen worden aangetast tot zij uitmonden in een algemene aandoening, zelfs septikemie, waarbij het hele organisme wordt aangetast, met risico op overlijden. Het is daarom van groot belang tijdig de juiste maatregelen te nemen.
Wat te doen om genezing te bevorderen?
Het belangrijkste is een goede klinische beoordeling van de persoon uit te voeren, op zoek naar de medische voorgeschiedenis zoals hierboven vermeld, een grondig lichamelijk onderzoek om de aanwezigheid van lokale factoren die dit proces vertragen (aanwezigheid van normale of verminderde pulses), de locatie, de kenmerken van de laesie en de aanwezigheid van klinische tekenen die wijzen op een lokale of systemische reden die een normale genezing verhindert, te beoordelen.
“Zodra de oorzaak is vastgesteld, moeten de nodige maatregelen worden genomen om deze te corrigeren of te behandelen en de genezing van de laesie in de kortst mogelijke tijd te verkrijgen met zo min mogelijk gevolgen”, besluit de vaatchirurg.
Vaatchirurgie-afdeling
Dermatologische Dienst.
Dermatologische Dienst
Dermatologische Dienst Dermatologische Dienst Dermatologische Dienst .