Class Summary
Een combinatietherapie met clindamycine en een aminoglycoside wordt beschouwd als de criteriumnorm aan de hand waarvan de meeste klinische antibioticatests worden beoordeeld. Een combinatietherapie van ampicilline, gentamicine en metronidazol biedt dekking tegen de meeste organismen die bij ernstige bekkeninfecties worden aangetroffen. Doxycycline moet worden gebruikt als Chlamydia de oorzaak van de endometritis is.
Ampicilline-sulbactam kan als monotherapie worden gebruikt. Single-agent therapieën zijn effectief gebleken bij 80-90% van de patiënten.
Clindamycine (Cleocin)
- Bekijk volledige geneesmiddeleninformatie
Clindamycine, dat wordt gebruikt in combinatie met gentamicine, is een lincosamide die nuttig is als behandeling tegen ernstige huid- en weke delen infecties veroorzaakt door de meeste stafylokokkenstammen. Het is ook werkzaam tegen aerobe en anaerobe streptokokken, behalve enterokokken.
Clindamycine remt de bacteriële eiwitsynthese door remming van de peptideketeninitiatie bij het bacteriële ribosoom. Het bindt zich bij voorkeur aan de 50S ribosomale subeenheid, waardoor de bacteriële groei wordt geremd.
Gentamicine (Gentacidin, Garamycin)
- Bekijk volledige geneesmiddeleninformatie
Een aminoglycoside-antibioticum dat wordt gebruikt voor gramnegatieve bacteriële dekking, gentamicine wordt gebruikt in combinatie met ofwel clindamycine of in combinatie met metronidazol en ampicilline. De doseringsschema’s zijn talrijk en worden aangepast op basis van de creatinineklaring en veranderingen in het distributievolume. De doses kunnen IV of IM worden toegediend.
Ampicilline (Omnipen, Marcilline)
- Bekijk volledige geneesmiddeleninformatie
Ampicilline wordt gebruikt in combinatie met gentamicine en metronidazol. Het interfereert met de bacteriële celwandsynthese tijdens actieve vermenigvuldiging, waardoor bactericide activiteit tegen vatbare organismen ontstaat.
Metronidazol (Flagyl, Flagyl ER)
- Bekijk volledige geneesmiddeleninformatie
Gebruikt in combinatie met gentamicine en ampicilline, is metronidazol een antibioticum op basis van imidazoolringen dat werkzaam is tegen verschillende anaerobe bacteriën en protozoa. Metronidazol blijkt in de cellen te worden geabsorbeerd en de tussenproducten die daarbij worden gevormd, binden DNA en remmen de eiwitsynthese, waardoor de cellen afsterven.
Ampicilline en sulbactam (Unasyn)
- Bekijk volledige geneesmiddeleninformatie
De combinatie van ampicilline met de beta-lactamaseremmer sulbactam-natrium is effectief gebleken als monotherapie bij 80-90% van de patiënten. Dit middel bestrijkt huid, darmflora en anaëroben. Het is niet ideaal voor nosocomiale pathogenen.
Doxycycline (Bio-Tab, Doryx, Vibramycin)
- Bekijk volledige geneesmiddeleninformatie
Doxycycline wordt gebruikt als Chlamydia de oorzaak is van de endometritis. Het remt de eiwitsynthese en daarmee de bacteriële groei door binding met de 30S en mogelijk de 50S ribosomale subeenheden van vatbare bacteriën.
Ertapenem (Invanz)
- Bekijk volledige geneesmiddeleninformatie
De bactericide activiteit van ertapenem resulteert uit remming van de celwandsynthese en wordt gemedieerd door ertapenem binding aan penicilline bindende eiwitten. Dit middel is stabiel tegen hydrolyse door een verscheidenheid van beta-lactamases, waaronder penicillinases, cefalosporinases, en extended-spectrum beta-lactamases. Het wordt gehydrolyseerd door metallo-bèta-lactamases.
Cefoxitin (Mefoxin)
- Bekijk volledige geneesmiddeleninformatie
Cefoxitin is een tweede-generatie cefalosporine geïndiceerd voor grampositieve cocci en gramnegatieve staafinfecties. Infecties veroorzaakt door cefalosporine- of penicilline-resistente gramnegatieve bacteriën kunnen reageren op cefoxitine.
Piperacilline en tazobactam-natrium (Zosyn)
- Bekijk volledige geneesmiddeleninformatie
De combinatie van ampicilline met de beta-lactamaseremmer sulbactam-natrium is effectief gebleken als monotherapie bij 80-90% van de patiënten. Dit middel bestrijkt huid, darmflora en anaëroben. Het is niet ideaal voor nosocomiale pathogenen.
Cefotetan
- Bekijk volledige geneesmiddeleninformatie
Cefotetan is van de tweede generatie en wordt gebruikt als een therapie met één geneesmiddel om een brede gramnegatieve dekking, een brede anaerobe dekking en enige dekking tegen grampositieve bacteriën te bieden. Het remt de bacteriële celwandsynthese door binding aan een of meer van de penicilline-bindende eiwitten, en het remt de laatste transpeptidatiestap van de peptidoglycansynthese, resulterend in celwanddood.
Cefotaxime (Claforan)
Cefotaxime is een derde generatie cefalosporine met een breed gramnegatief spectrum, een lagere werkzaamheid tegen grampositieve organismen, en een hogere werkzaamheid tegen resistente organismen. Het stopt de bacteriële celwandsynthese door zich te binden aan één of meer penicilline-bindende proteïnen, wat op zijn beurt de bacteriële groei remt. Het wordt gebruikt voor septikemie en de behandeling van gynaecologische infecties veroorzaakt door vatbare organismen.
Ceftazidime (Fortaz, Tazicef)
- Bekijk volledige geneesmiddeleninformatie
Ceftazidime is een derde generatie cefalosporine met breedspectrum, gramnegatieve activiteit, met inbegrip van pseudomonale organismen. Het heeft een lagere werkzaamheid tegen grampositieve organismen en een hogere werkzaamheid tegen resistente organismen. Het stagneert de bacteriële groei door binding aan een of meer penicilline-bindende eiwitten, die op hun beurt de laatste transpeptidatiestap van de peptidoglycansynthese in de bacteriële celwandsynthese remmen, waardoor de celwandbiosynthese wordt geremd.
Cefazolin
- Bekijk volledige geneesmiddeleninformatie
Cefazolin is een cefalosporine van de eerste generatie, die door binding aan 1 of meer penicilline-bindende eiwitten de bacteriële celwandsynthese stopt en de bacteriële replicatie remt. Profylactische antibiotica verminderen de incidentie van postpartum febriele morbiditeit bij patiënten die een keizersnede ondergaan. Huidig onderzoek ondersteunt het gebruik van preoperatieve toediening van profylactische antibiotica. Single-agent therapie met een eerste-generatie zoals cefazolin of een tweede-generatie cefalosporine is beschouwd als de beste keuze.
Levofloxacine (Levaquin)
- Bekijk volledige geneesmiddeleninformatie
Levofloxacine is een fluorochinolon-antibioticum. Het wordt gebruikt bij pseudomonale infecties en infecties veroorzaakt door multiresistente gramnegatieve organismen. Er is een tendens naar het gebruik van breedspectrummonotherapie, en deze middelen zijn over het algemeen effectief bij 80-90% van de patiënten. Cefalosporines, penicillines met verlengd spectrum en fluorochinolonen worden als monotherapie gebruikt. Als gonokokkeninfectie wordt vermoed, is levaquin gecontra-indiceerd omdat veel stammen van het organisme nu resistent zijn tegen de chinolonen.