Vanuit technologisch oogpunt zijn er in wezen vier soorten EHR- en EMR-modellen die door verkopers aan de gezondheidszorg worden aangeboden – en EHR- en EMR-software zijn slechts een deel van de vergelijking.
Dit is het “traditionele” model van EMR-software, waarbij bedrijven een praktijk vereisen om software fysiek te installeren op een computer of server op de praktijklocatie. Dergelijke EMR-software wordt meestal geassocieerd met hoge up-front kosten die alleen al nodig zijn om de infrastructuur up and running te krijgen. Wanneer die infrastructuur moet worden bijgewerkt, zijn voor upgrades of patches geheel nieuwe installaties nodig.
Het meest opmerkelijk is dat EMR-software zijn gebruikers of de leverancier geen gedeeld inzicht in succes of vooruitgang kan bieden; de verzamelde gegevens van een praktijk bestaan alleen binnen de silo die het specifieke kantoor van de praktijk is, en zijn alleen voor hen zichtbaar, als dat al het geval is. In dit geval kan de relatie tussen leveranciers en EMR bedrijven heel goed eindigen met de verkoop van de software.
Met een ASP, leeft de software op het systeem van de verkoper in plaats van op de eigen servers van de praktijk. Dit is een vooruitgang ten opzichte van conventionele EHR-software op de technologische evolutieschaal, omdat het de initiële uitgaven van een praktijk kan beperken. Aan de andere kant kunnen de bedrijfskosten echter stijgen.
De behoefte aan ASP’s ontstond als een reactie op kleine of middelgrote bedrijven wier budget zich geen dure up-front kosten voor software kon veroorloven. ASP’s kunnen lagere opstartkosten opleveren voor kleinere medische praktijken, maar ze missen de waarde van een gedeeld gegevensnetwerk of enig inzicht in de prestaties van een praktijk, pertinente benchmarks en groeimogelijkheden. Hoewel veel ASP-leveranciers het hebben over hun diensten die “in de cloud” zijn, verwijzen ze in werkelijkheid naar een soort “gesloten of privé-cloud”, een die eenvoudige toegang via het web mogelijk maakt, maar niet kan profiteren van de waarde van een heel netwerk aan kennis en bredere, open uitwisseling.
Software as a Service (SaaS)
Met het SaaS-model hebben alle klanten toegang tot een enkele instantie van de nieuwste, meest bijgewerkte EMR-software online. Praktijken hoeven geen technische inspanning te leveren of onderhoud te plegen – al het werk wordt gedaan door de leverancier en opgeslagen in de cloud. Software kan eenmalig worden bijgewerkt op een enkel netwerk, beschikbaar voor iedereen die toegang heeft tot dat netwerk.
Het SaaS-model kan gemakkelijk een landelijke provider-database ondersteunen voor gezondheidszorgbehoeften zoals orders, verwijzingen, en wereldwijd ingezette vocabulaires en sjablonen. Het kan ook fungeren als een enkele communicatieverbinding met betalers, clearinghouses, ziekenhuizen en apotheken. EMR bedrijven die optreden als SaaS aanbieders hebben de neiging om een maandelijks bedrag in rekening te brengen in plaats van een grote up-front investering te vereisen.
Maar voor alle voordelen van een SaaS oplossing, is er een opvallend probleem: De verkoper heeft geen specifieke investering in de resultaten van de praktijk. Buiten het beheer en onderhoud van de software, worden er geen diensten geleverd: Er is geen personeel achter de schermen voor klanten, dat hun administratieve werk op zich neemt, wijzigingen in de regelgeving volgt, of betalingsclaims opvolgt.
Cloud-gebaseerde diensten
Een cloud-gebaseerde dienst neemt de technologische voordelen van een SaaS en gaat zelfs nog verder. EMR-bedrijven die cloud-gebaseerde diensten aanbieden, breiden de voordelen van SaaS uit en versterken deze door voortdurend evoluerende kennis en back-office-diensten in een cloud-netwerk te injecteren, waardoor de resultaten voor iedereen in dat netwerk worden verbeterd. Deze drieledige benadering van IT voor de gezondheidszorg – netwerk, kennis en werk – is een krachtige combinatie van elementen die het meest geavanceerde niveau van IT-evolutie in EHR’s definieert