Eine Wunde ist eine Verletzung, die in der Regel durch ein stumpfes oder scharfes Trauma verursacht wird und Haut, Unterhautfettgewebe, Muskeln, Nerven und Blutgefäße schädigen kann. Die Heilung erfolgt in der Regel im Laufe der Zeit, bei manchen dauert es ein paar Tage, bei anderen länger, aber manchmal findet sie einfach nicht statt.
Heilung ist der Prozess, durch den der Körper beschädigtes Gewebe, wie z. B. eine Wunde, repariert. Sie besteht aus vier Phasen:
- Hemostase, ein Prozess, der darauf abzielt, die Blutung zu stoppen
- Bildung von Schorf, um die Wunde zu versiegeln
- Regeneration der elastischen Matrix, dünnere und hellere Haut, die beobachtet wird, wenn der Schorf entfernt wird, und
- Modellierung, bei der das endgültige Gewebe so nah wie möglich an dem vorher existierenden gebildet wird.
Warum eine Wunde nicht heilen kann
Die wichtigsten Gründe sind:
- Systemische Erkrankungen wie Diabetes, Kollagenerkrankungen und das Vorhandensein von Fremdkörpern wie z. B. ein Splitter oder eine Glasscherbe, unter anderem.
- Arterielle oder venöse Gefäßerkrankungen. Diese Gruppe von Ursachen sind die wichtigsten, die es auszuschließen gilt, da die Gefahr eines Fortschreitens und sogar einer Nekrose oder Gangrän in der betroffenen Gliedmaße besteht.
- Einnahme von Medikamenten, die den normalen Heilungsprozess verlangsamen (Kortikosteroide und Immunsuppressiva).
- Sie befinden sich in einem Bereich mit ständiger Bewegung, Bereichen mit Unterstützung, Feuchtigkeit oder weniger zellulärem Gewebe, wie die Vorderseite der Beine.
- Sie befinden sich in einem Bereich mit ständiger Bewegung, Bereichen mit Unterstützung, Feuchtigkeit oder weniger zellulärem Gewebe, wie die Vorderseite der Beine.
- Das Alter ist ein relevanter Faktor, da ältere Patienten in der Regel systemische Erkrankungen haben, die eine geringere Heilungsfähigkeit bedingen, wie die bereits erwähnten.
„Wenn eine Wunde nicht heilt oder der Prozess langsamer als normal verläuft, besteht das größte Risiko darin, dass sie sich infiziert und dies zu einer systemischen Infektion führt oder dass sie sich vergrößert und sich in der betroffenen Extremität ein Wundbrand entwickelt. Dies kann je nach betroffener Stelle zu einer Amputation unterschiedlichen Ausmaßes führen“, erklärt Dr. Juan Seitz, Gefäßchirurg an der Clínica Alemana.
Schwer zu heilende Stellen
Dr. Francisca Sánchez, Dermatologin an der Clínica Alemana, erklärt, dass „einige Faktoren, die die Heilung behindern und den Prozess verlangsamen, Reibung und übermäßige Feuchtigkeit sind. Das kann zum Beispiel bei Wunden an Gelenken, am Rücken, an den Füßen, in Falten oder an Scheuerstellen der Fall sein. Es ist daher ratsam, den Bereich mit Gaze abzudecken, die Feuchtigkeit absorbiert, die Oberfläche schützt und den Bereich ruhigstellt, so dass sich die Haut nicht ausdehnt.“
Ein weiterer komplizierter Bereich sind die Extremitäten, insbesondere die Vorderseite der Beine. Dies ist vor allem bei älteren Patienten mit Durchblutungsstörungen der Fall, denn je weniger der betroffene Bereich bewässert wird, desto länger dauert die Genesung.
Was die Pflege einer langsam heilenden Wunde angeht, so empfiehlt der Facharzt, sie morgens und abends mit Povidon zu desinfizieren, eine heilende und antiseptische Salbe aufzutragen und sie dann mit Gaze abzudecken, um sie vor Reibung oder Sonne zu schützen.
Eine langsam heilende Wunde ist ein Einfallstor für Infektionen. Sie können lokal sein, d. h. nur den Bereich des Traumas betreffen, oder systemisch werden, indem sie in die tieferen Weichteile eindringen, bis sie schließlich zu einem generalisierten Zustand führen, sogar zu einer Septikämie, die den gesamten Organismus betrifft und zum Tod führen kann. Es ist daher sehr wichtig, rechtzeitig geeignete Maßnahmen zu ergreifen.
Was tun, um die Heilung zu fördern?
Das Wichtigste ist eine gute klinische Beurteilung der Person, die Suche nach der Krankengeschichte, wie oben erwähnt, eine gründliche körperliche Untersuchung, um das Vorhandensein von lokalen Faktoren zu beurteilen, die diesen Prozess verlangsamen (Vorhandensein von normalen oder verminderten Pulsen), seine Lage, die Merkmale der Läsion und das Vorhandensein von klinischen Anzeichen, die auf einen lokalen oder systemischen Grund hinweisen, der eine normale Heilung verhindert.
„Sobald die Ursache festgestellt wurde, müssen die notwendigen Maßnahmen ergriffen werden, um sie zu korrigieren oder zu behandeln und die Heilung der Läsion in kürzester Zeit mit den geringstmöglichen Folgen zu erreichen“, schließt der Gefäßchirurg.
Gefäßchirurgische Abteilung
Dermatologischer Dienst.
Dermatologischer Dienst.