食べることを拒否する患者を前にして、イライラしたりがっかりしたりすることに異論を唱える人はほとんどいないでしょう。 そして、即時の反応とペットオーナーからの可能性の高い要求は、できるだけ早く猫や犬に食べてもらうことですが、患者に可能な限り最高のケアを提供するには、包括的で思慮深いアプローチが必要です。
ニューヨーク市で開催された2018 NY Vet Conferenceでのプレゼンテーションで、Stanley L. Marks, BVSc, PhD, DACVIMは、不適合、その原因、および利用可能な治療オプションの詳細な概要を提供しました。”
基礎の復習
Marks博士はまず、食欲制御問題を説明するために一般的に使用される用語を理解することの重要性を強調し、それらが獣医学に適用されているそれらの定義を見直しました。 しばしば、これらの用語は患者を説明する際に誤って使用され、大きな不利益をもたらすことがあると説明した。 “患者が部分的に拒食症であることはありえない。 「その用語は無意味であり、使用すべきではありません」
患者の状態を説明するために使われる専門用語を超えて、Marks博士は出席者に、運動不足の基本的な原因と、それらの原因が食欲不振または低食欲症の患者にどのように現れるかを熟知していることを確認するように促しました。 ” 痛みは、私たちの患者における運動不足の非常に重要な原因であり、ますます認識されるようになっています。 私は、多くの病院で多くの開業医がペインスコアを使用するようになったことを本当にうれしく思っています。 患者の痛みを評価できることは、治療プロセスを導くのに役立ちます。
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その他の誘因として、吐き気、失神、ストレス、食物嫌悪をよく理解する必要があります。 食わず嫌いの患者には、特に猫には無理に食べさせると逆効果になるので、Marks博士は獣医師に注意を促しています。 「無理に食べさせようとすると逆効果になるからです。
食欲不振や低食欲症を呈する動物がいるとき、適切な食欲増進剤を見つけて勝利したと考えるのが自動的な反応であってはなりません。 むしろ、何がその状態を引き起こしているのかを理解することが肝要であると、マークス博士は述べている。 「食欲増進剤は患者の食欲不振の原因には対処できない。 「
Therapeutic Considerations
不適応に対する万能のアプローチはないとMarks博士は指摘する。 しかし、食べない患者に対処する場合、高血圧、低カリウム血症、重度の貧血、嘔吐を含む代謝の変化を考慮することが重要である。 さらに、獣医師は心理的なストレス要因に対処し、食事の嗜好性を高めるために可能な限りのことをしなければなりません。この中には、味と同様に香りや食感も重要であることを認識することも含まれます。 最後に、患者が服用しているすべての薬を徹底的に確認し、薬物が不適応を引き起こしている可能性を排除します。
食欲増進剤
「何よりもまず、」マークス博士は、「食欲増進剤は、その特定の患者の治療中の短期治療として完全に有効な検討材料です」と説明しました。 また、嚥下障害などの身体的障害を伴わない持続的かつ中等度の食欲不振の患者、食欲不振の行動・環境的原因が疑われ食事療法がうまくいかない場合、腎臓病や癌に苦しむ慢性疾患の動物で栄養摂取をサポートする場合、食欲不振の根本原因が解決され食物嫌悪を克服しようとする場合に検討されるべきものである。
市販されている食欲増進剤でFDAの承認を受けているのは、猫用のミラタッツと犬用のエンティースだけです。 興味深いことに、ほとんどの食欲増進剤はもともと抗うつ剤として設計され、後に増進作用があることがわかったという。
経腸栄養装置
経腸栄養装置は食欲不振と低食欲症の治療に非常に重要であり、獣医師はこれらの装置をいつ、どのように使用するか熟知しておく必要がある。 正しく使用すれば、安全で忍容性が高く、胃瘻と比較して有害作用がはるかに少ないと、マークス博士は述べています。
結論
無食欲は獣医患者の間で非常に普及していると、マークス博士は結論で繰り返し述べています。 それは彼らの罹患率と転帰に影響を与えます。 最良の結果を得るためには、可能な限り根本的な原因を治療し、患者の栄養要求を満たすために積極的に行動すべきであると認識し、治療への複合的なアプローチに努めることであると彼は説明しました。