CENTRAL VENOUS CATHETERS; CENTRAL LINE
CVP;
PICC LINE
中心静脈カテーテル（セントラル IV）は、心臓右側に近い太い静脈に挿入する静脈内カテーテルのことです。 これらのカテーテルは経皮的に挿入される（「cutaneous」は皮膚、「per」は貫通という意味）。 最も一般的な部位は、鎖骨下（胸部上部）、頸部、大腿部（鼠径部）です。
重症患者に使用される薬剤の多くは、細い血管を刺激したり、有害であったりします。 これらの薬剤を大きな中心静脈に投与すると、大量の血液によって薬剤が急速に希釈されます。 低血圧の治療に使われる薬物、化学療法剤、高濃度のグルコース（砂糖）を含む溶液などは、中心静脈から投与する必要がある薬物の例である。 ほとんどの重篤な患者さんには中心静脈カテーテルが装着されています。
中心静脈カテーテルは他の理由でも使用することができます。 カテーテルは圧力監視システムに接続され、右心内圧を測定するために使用されます。 この圧力は中心静脈圧またはCVPとして知られています。 CVPの測定は、患者さんが必要とする輸液の量を決定するのに役立ちます。 中心静脈カテーテルは、心臓に戻る血液中の酸素量を測定するために使用することもできます。 これは静脈血液ガス採取として知られています。 静脈血中の酸素濃度が低い場合、患者の心拍出量が低すぎることを示します。
使用される中心静脈カテーテルの多くは、「マルチルーメンカテーテル」です。 マルチルーメンカテーテルとは、1本のカテーテルに2本以上の内部流路（ルーメンと呼びます）を設けたものです。 それぞれのルーメンに異なる点滴を接続することができ、通常、液体はカテーテルに沿ってわずかに異なる位置から出ることになります。 ダブルルーメンカテーテルは2つのルーメンを持ち、トリプルルーメンカテーテルは3つのルーメンを持つ。マルチルーメンカテーテルにより、1つのアクセス部位で複数の異なる点滴を行うことができる（画像2）。
マルチルーメンカテーテルは、しばしば内径の広い短い中心線から挿入されます。 この「イントロデューサー」は、カテーテルが中心から挿入されているかどうかにかかわらず、追加の中心ラインとして使用することができる。 イントロデューサーは「コルディス」と呼ばれることが多く、これは最初に製造された製品の商品名である。
中心静脈カテーテルのもう一つのタイプは、PICCラインです。 PICCラインは、末梢、通常は腕の曲がった部分に挿入する静脈注射です。 カテーテルは非常に細長く、カテーテルの先端が太い中心静脈に位置するまで進められます。 このため、このカテーテルはPeripherally Inserted Central Catheter（末梢挿入型中心静脈カテーテル）と呼ばれます。 PICCカテーテルは、中心静脈ラインを必要とする薬剤の投与に使用することができます。 一般に、CVPモニタリングには使用されません。 他の中心静脈ラインよりも挿入に時間がかかるため、一般に患者が急病のときには挿入されません。 長期入院の患者さんで、適切な点滴部位を見つけるのが困難になった場合に挿入されることが多い。 患者はPICCライン挿入のために放射線科に搬送される。