深度測定編集

前房深度(ACD)の測定は、閉塞隅角緑内障のリスクを推定する上で重要である。 ACDの測定方法には、細隙灯による検査、超音波検査、Scheimpflug写真撮影など、さまざまな方法がある。 これらの方法は、高度な検査機器と専門知識を必要とします。

より簡便な、スマートフォン撮影によるACDの定量的推定臨床法(EZ ratio)が、メルボルン大学アイ・リサーチ・オーストラリアセンターのエフード・ザミール博士により開発され、2016年に発表されました。

EZ ratio method編集

EZ ratio methodは推定前房深度を算出する一つの方法である。 はじめに、患者は片目を隠して遠くの標的を見る。 検者は、開いた被検眼を横から視軸に垂直にデジタル写真に撮ります(プロファイル写真)

次に、パソコンやスマートフォンを使って、写真中の以下のパラメータを測定します(図1、2)

1. 辺縁(透明な角膜と白い強膜の間の接合部)と角膜の前面の間のピクセル距離。 この距離をZ.

2. limbusと瞳孔の中心との間のピクセル距離。 この距離はEと呼ばれます。

E:Z ratioはEとZの算術比です。

この比率は、次の式で前室の深さと線形相関があります。3 x EZ ratio + 4.2

この推定値は、Scheimpflug写真による前房深度の測定値と比較した場合、95%信頼区間の誤差が±0.33mmで正確であることが示されています。 EZ比の算出。

図2.EZ比の算出。 側方垂直(横顔)から見た前房深度の違い。 瞳孔が前方にあるほど、前房は浅くなる。 一番左の写真は、瞳孔が比較的後方にあり、EZ比が<0.5で、前房深度が2.5mmより深いことを示している。 中央の写真では、瞳孔は後方の強膜と前方の角膜の中間にあり、EZ比は0.5、前房深度は約2.5mmであることがわかる。 一番右の写真では、瞳孔が非常に前方にあり、EZ比が0.5以上、前房深度が2.5mm以下と浅いことがわかる。

関連免疫偏差編集

前房の特異な特徴の一つは、同種移植に対する免疫応答が減衰していることである。 これは前房関連免疫逸脱(ACAID)と呼ばれ、1981年にStreileinらによって紹介された用語です。この現象は、眼が脳や精巣と同様に「免疫特権部位」と考えられていることと関連しています。

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