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Edema polmonare
Ci sono due tipi fondamentali di edema polmonare. Uno è l’edema cardogenico causato dall’aumento della pressione idrostatica dei capillari polmonari. L’altro è chiamato edema polmonare non cardogeno ed è causato da un’alterata permeabilità della membrana capillare o da una diminuzione della pressione oncotica del plasma.
Un utile mnemonico per l’edema polmonare non cardiogeno è NON CARDIACO (quasi annegamento, ossigenoterapia, trasfusione o trauma, disturbo del SNC, ARDS, aspirazione, o mal di montagna, disturbo renale o rianimazione, farmaci, tossine inalate, alveolite allergica, contrasto o contusione.
Su una CXR, l’edema polmonare cardiogeno può mostrare: cefalizzazione dei vasi polmonari, linee B di Kerley o linee del setto, manicotto peribronchiale, modello “ala di pipistrello”, ombreggiatura a chiazze con broncogrammi ad aria e aumento delle dimensioni cardiache. L’edema unilaterale, miliario e lobare o della zona inferiore sono considerati modelli atipici di edema polmonare cardiaco. Un modello unilaterale può essere causato dall’essere sdraiato preferibilmente su un lato. Modelli insoliti di edema possono essere trovati in pazienti con BPCO che hanno un enfisema predominante del lobo superiore.
RadiografiaPA di un paziente con edema polmonare che mostra cefalizzazione delle vene polmonari e indistinzione dei margini vascolari. Il cuore è ingrandito.
Faresti la polmonite o laCHF in questo paziente? Perché? Che modello è mostrato?
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