CATETERI VENO CENTRALI; CENTRAL LINE
CVP;
PICC LINE
Un “catetere venoso centrale” o IV centrale è un catetere intravenoso che viene inserito in una grande vena vicino al lato destro del cuore. Questi cateteri sono inseriti per via percutanea (“cutaneo” significa pelle, “per” significa attraverso). I siti più comuni sono: succlavia (torace superiore), giugulare (collo) o femorale (inguine).
Molti dei farmaci usati durante la malattia critica sono irritanti o dannosi per i piccoli vasi sanguigni. La somministrazione di questi farmaci nelle grandi vene centrali permette ai farmaci di essere rapidamente diluiti dal grande volume di sangue. I farmaci usati per trattare la pressione bassa, gli agenti chemioterapici e le soluzioni con alte concentrazioni di glucosio (zucchero) sono esempi di farmaci che devono essere somministrati attraverso una vena centrale. La maggior parte dei pazienti critici avrà un catetere venoso centrale.
I cateteri venosi centrali possono essere usati per altre ragioni. Possono essere collegati a un sistema di monitoraggio della pressione e utilizzati per misurare la pressione all’interno del lato destro del cuore. Questa pressione è nota come pressione venosa centrale o CVP. Le misurazioni della CVP ci aiutano a determinare la quantità di fluido IV di cui il paziente ha bisogno. Un grande catetere venoso centrale facilita la somministrazione rapida di fluidi quando è necessario.
I cateteri venosi centrali possono anche essere usati per misurare la quantità di ossigeno nel sangue che ritorna al cuore. Questo è noto come un campione di gas sanguigno venoso. Un basso livello di ossigeno nel sangue venoso indica che la gittata cardiaca del paziente è troppo bassa.
Molti dei cateteri venosi centrali usati sono “cateteri multi-lume”. Un catetere multi-lume è un singolo catetere con più di un canale interno (chiamato lume). Un’infusione endovenosa diversa può essere collegata a ciascun lume, e il fluido di solito esce in un punto leggermente diverso lungo il catetere. Un catetere a doppio lume ha 2 lumi mentre un catetere a triplo lume ne ha 3. I cateteri multi-lume ci permettono di eseguire diverse infusioni con un solo sito di accesso (Immagine 2).
I cateteri multi-lume sono spesso inseriti attraverso una breve linea centrale con un diametro interno più ampio. Questo “introduttore” può essere usato come una linea centrale aggiuntiva indipendentemente dal fatto che un catetere sia inserito attraverso il centro. L’introduttore è spesso chiamato “Cordis”; questo era il nome commerciale del primo prodotto mai prodotto.
Un altro tipo di catetere venoso centrale è una linea PICC. Una linea PICC è una flebo che viene inserita perifericamente, di solito nella piega del braccio. Il catetere è molto lungo e sottile, e viene fatto avanzare fino a quando la punta del catetere si trova in una grande vena centrale. Pertanto, il catetere è chiamato Peripherally Inserted Central Catheter. I cateteri PICC possono essere utilizzati per somministrare farmaci che richiedono una linea centrale. Non sono generalmente usati per il monitoraggio della CVP. Richiedono più tempo per essere inseriti rispetto ad altre linee centrali e non vengono generalmente inseriti quando il paziente è gravemente malato. Sono più spesso inserite in pazienti con degenza più lunga se diventa difficile trovare un sito IV adatto. I pazienti sono trasportati al reparto di radiologia per l’inserimento della linea PICC.