Camera anteriore del bulbo oculare

Misurazione della profonditàModifica

La determinazione della profondità della camera anteriore (ACD) è importante nella stima del rischio di glaucoma ad angolo chiuso. Ci sono vari metodi di misurazione dell’ACD, tra cui l’esame attraverso una lampada a fessura, gli ultrasuoni e la fotografia Scheimpflug. Questi metodi richiedono attrezzature d’esame sofisticate e competenze.

Un metodo clinico più semplice per stimare quantitativamente l’ACD utilizzando la fotografia dello smartphone (rapporto EZ) è stato sviluppato dal dottor Ehud Zamir del Centre for Eye Research Australia, l’Università di Melbourne, e pubblicato nel 2016.

Metodo del rapporto EZModifica

Il metodo del rapporto EZ è un modo per calcolare la profondità stimata della camera anteriore. Per iniziare, il paziente guarda un obiettivo in lontananza con un occhio coperto. L’esaminatore scatta una fotografia digitale dell’occhio aperto, esaminato, dal lato, perpendicolarmente all’asse visivo (una fotografia di profilo).

I seguenti parametri devono poi essere misurati nella fotografia, utilizzando un personal computer o uno smartphone (figure 1,2):

1. La distanza in pixel tra il limbus (la giunzione tra la cornea chiara e la sclera bianca) e la parte anteriore della cornea. Questa distanza si chiama Z.

2. La distanza in pixel tra il limbus e il centro della pupilla. Questa distanza si chiama E.

Il rapporto E:Z è il rapporto aritmetico tra E e Z.

Questo rapporto è linearmente correlato alla profondità della camera anteriore con la seguente equazione:

Profondità della camera anteriore (espressa in millimetri) = -3.3 x rapporto EZ + 4,2

Questa stima si è dimostrata accurata con un intervallo di confidenza del 95% di +/- 0,33 mm di errore, se confrontata con le misurazioni della profondità della camera anteriore tramite fotografia Scheimpflug.

Figura 1. Calcolo del rapporto EZ.

Figura 2. Diverse profondità della camera anteriore viste dalla vista laterale perpendicolare (profilo). Più la pupilla è in avanti, meno profonda è la camera anteriore. Nella foto più a sinistra, la pupilla è relativamente posteriore (arretrata), indicando un rapporto EZ di < 0,5 e una camera anteriore più profonda di 2,5 mm. Nella foto centrale, la pupilla è a metà strada tra la sclera posteriormente e la cornea anteriormente, indicando un rapporto EZ di 0,5 e una profondità media della camera di circa 2,5 mm. Nella foto più a destra, la pupilla è molto anteriore (in avanti), indicando un rapporto EZ di più di 0,5 e una camera anteriore poco profonda di meno di 2,5 mm.

Deviazione immunitaria associataModifica

Una caratteristica particolare della camera anteriore è la risposta immunitaria smorzata agli innesti allogenici. Questo è chiamato deviazione immunitaria associata alla camera anteriore (ACAID), un termine introdotto nel 1981 da Streilein et al. Questo fenomeno è rilevante per il fatto che l’occhio è considerato un “sito immunitario privilegiato”, come il cervello e il testicolo.