Neuroendokrin tumorok:

EZEN AZ OLDALON: Megismerheti a különböző kezelési típusokat, amelyeket az orvosok a NET-ben szenvedő embereknél alkalmaznak. Használja a menüt a többi oldal megtekintéséhez.

Ez a szakasz azokat a kezelési típusokat ismerteti, amelyek a NET standard ellátását jelentik. A “standard ellátás” az ismert legjobb kezeléseket jelenti. A kezelési tervre vonatkozó döntések meghozatalakor javasoljuk, hogy vegye figyelembe a klinikai vizsgálatokat, mint lehetőséget. A klinikai vizsgálat olyan kutatási tanulmány, amely egy új kezelési megközelítést tesztel. Az orvosok azt szeretnék megtudni, hogy az új kezelés biztonságos, hatékony és esetleg jobb, mint a standard kezelés. A klinikai vizsgálatok tesztelhetnek új gyógyszert, a szokásos kezelések új kombinációját, illetve a szokásos gyógyszerek vagy más kezelések új adagjait. A klinikai vizsgálatok a rák minden stádiumának kezelésében és ellátásában megfontolandó lehetőséget jelentenek. Kezelőorvosa segíthet Önnek az összes kezelési lehetőség mérlegelésében. Tudjon meg többet a klinikai vizsgálatokról az útmutató A klinikai vizsgálatokról és a Legfrissebb kutatások című szakaszokban.

A kezelés áttekintése

A rákbetegség kezelésében a különböző típusú orvosok gyakran együttműködnek a beteg átfogó kezelési tervének összeállításában, amely különböző típusú kezeléseket kombinál. Ezt multidiszciplináris csapatnak nevezik, és különösen fontos a NET-ben szenvedők számára. A rákbetegeket ellátó csapatokban számos más egészségügyi szakember is részt vesz, például orvosi asszisztensek, onkológiai ápolók, szociális munkások, gyógyszerészek, tanácsadók, dietetikusok és mások.

A kezelési lehetőségek és ajánlások számos tényezőtől függnek, többek között:

• a NET típusa

• stádium és fokozat

• lehetséges mellékhatások

• a beteg preferenciái és általános egészségi állapota

Foglaljon időt az összes kezelési lehetőség megismerésére, és mindenképpen kérdezzen a tisztázatlan dolgokról. Beszéljen kezelőorvosával az egyes kezelések céljairól és arról, hogy mire számíthat a kezelés során. Az ilyen típusú beszélgetéseket “közös döntéshozatalnak” nevezik. A közös döntéshozatal az, amikor Ön és orvosai közösen választják ki azokat a kezeléseket, amelyek megfelelnek az Ön ellátásának céljainak. A közös döntéshozatal különösen fontos a NET esetében, mivel különböző kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre. Tudjon meg többet a kezelési döntések meghozataláról.

A NET esetében alkalmazott gyakori kezelési típusok leírása az alábbiakban található. Az Ön kezelési terve tartalmazza a tünetek és mellékhatások kezelését is, ami a rákbetegség kezelésének fontos része. A kezelési lehetőségekkel kapcsolatos további információkért látogasson el az adott NET-típusra vonatkozó külön fejezetbe (a teljes listát lásd a Bevezetésben).

Aktív felügyelet

Az aktív felügyelet, amelyet figyelmes várakozásnak vagy watch-and-wait-nek is neveznek, néha javasolt lehet. Ezt a megközelítést leggyakrabban olyan személy esetében alkalmazzák, akinek alacsony fokú NET-je van, amely lassan növekszik, és hónapokig vagy évekig nem terjed vagy nem okoz problémát. Az aktív kezelés általában akkor kezdődik, ha a daganat a növekedés vagy terjedés jeleit mutatja. Ennél a megközelítésnél a daganatot rendszeres vizsgálatokkal szorosan nyomon követik, amelyek magukban foglalhatják a következőket:

• Képalkotó vizsgálatok, általában CT-vizsgálatok vagy néha MRI-vizsgálatok (lásd Diagnózis)

• Vérvizsgálatok

• Fizikai vizsgálatok

Műtét

A műtét a daganat és néhány környező egészséges szövet eltávolítása egy műtét során. A sebész onkológus olyan orvos, aki ráksebészetre szakosodott. A teljes daganat teljes eltávolítása a standard kezelés, ha lehetséges. A legtöbb lokalizált NET-et kizárólag műtéttel sikeresen kezelik. A sebész általában eltávolít néhány, a daganatot körülvevő szövetet, az úgynevezett margót, annak érdekében, hogy a ráknak ne maradjon nyoma a szervezetben.

Ha a daganat teljes eltávolítása nem lehetséges, néha a daganat eltávolító műtétet javasolják. A debulking műtét a daganat minél nagyobb részét eltávolítja, és némi enyhülést hozhat a tünetekben, de általában nem gyógyítja meg a NET-et.
Akinél karcinoid szindróma alakult ki, fennáll a kockázata annak, hogy a műtét során karcinoid krízis alakul ki (lásd Tünetek és jelek). A karcinoid krízisből eredő súlyos szövődmények elkerülése érdekében az aneszteziológiai csapatnak a műtét előtt teljes mértékben tisztában kell lennie ezzel a kockázattal, hogy készenlétben tarthassák a tüneteket kontrolláló kezelést. A karcinoid krízis megelőzésére általában intravénás oktreotidot adnak a műtét előtt.

A műtét előtt beszéljen az egészségügyi személyzetével az adott műtét lehetséges mellékhatásairól. Tudjon meg többet a ráksebészet alapjairól.

Ha a NET műtéti úton történő eltávolítása nem lehetséges, azt “inoperábilis” daganatnak nevezik. Ilyenkor az orvos más típusú kezelést fog javasolni.

A gyógyszeres terápiák

A szisztémás terápia a rákos sejtek elpusztítására szolgáló gyógyszerek alkalmazása. A szisztémás terápiák adásának gyakori módjai közé tartozik a tű segítségével vénába helyezett intravénás (IV) cső, a lenyelhető (szájon át) tabletta vagy kapszula, valamint az intramuszkuláris (IM) injekciók. Ez a fajta gyógyszeres kezelés az egész testben elérheti a rákos sejteket. A szisztémás terápiákat általában orvosi onkológus írja fel, olyan orvos, aki a rák gyógyszeres kezelésére szakosodott.

A NET típusától függően a következő szisztémás terápiák alkalmazhatók:

• Somatosztatin analógok

• Kémoterápia

• Célzott terápia

• Immunoterápia

.

• Peptidreceptoros radionuklidterápia (PRRT)

Az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk e terápiák mindegyikét. Egy személy kaphat egyszerre 1 típusú szisztémás terápiát vagy egyszerre adott szisztémás terápiák kombinációját. Ezeket egy olyan kezelési terv részeként is adhatják, amely műtétet és/vagy sugárterápiát is tartalmaz.

A NET-ek kezelésére használt gyógyszereket folyamatosan értékelik. Az orvosával való beszélgetés gyakran a legjobb módja annak, hogy megismerje az Önnek felírt gyógyszereket, azok célját és lehetséges mellékhatásaikat vagy más gyógyszerekkel való kölcsönhatásaikat. Az is fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha egyéb vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszereket vagy étrend-kiegészítőket szed. A gyógynövények, étrend-kiegészítők és egyéb gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek a NET gyógyszereivel. Tudjon meg többet a receptjeiről a kereshető gyógyszeradatbázisok segítségével.

Somatosztatin analógok

A szomatosztatin egy olyan hormon a szervezetben, amely számos más hormon, például az inzulin és a glükagon felszabadulását szabályozza. A szomatosztatin-analógok a szomatosztatinhoz hasonló gyógyszerek, amelyeket a NET által felszabadított hormonszerű anyagok által okozott tünetek szabályozására használnak. Lassíthatják a NET növekedését is, bár általában nem zsugorítják a daganatokat.

A NET-ek kezelésére 2 szomatosztatin-analógot használnak, az oktreotidot (Sandostatin) és a lanreotidot (Somatuline Depot). Az oktreotid 2 formában kapható: a rövid hatású a bőr alá (szubkután), a hosszú hatású pedig intramuszkuláris (IM) injekció formájában. A lanreotidot hosszú hatású, bőr alá adott injekció formájában adják. A leggyakoribb mellékhatások a magas vércukorszint, az epekő kialakulása és az enyhe emésztőrendszeri zavarok, például puffadás és hányinger. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy mire számíthat, és hogyan kezelik a mellékhatásokat.

Kémoterápia

A kemoterápia gyógyszerek alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására, általában azáltal, hogy megakadályozzák a rákos sejtek növekedését, osztódását és újabb sejtek létrehozását.

A kemoterápiás kezelés vagy ütemezés általában meghatározott számú ciklusból áll, amelyeket meghatározott időn belül adnak. A beteg kaphat egyszerre 1 gyógyszert vagy különböző gyógyszerek kombinációját, amelyeket egyszerre adnak neki. A NET kemoterápiáját akkor lehet alkalmazni, ha a daganat kiindulási helyéről más szervekre is átterjedt, ha a daganat súlyos tüneteket okoz, vagy ha a hormonális vagy célzott terápiák már nem hatnak. A kemoterápia alkalmazható önmagában vagy más kezelésekkel kombinálva.

A kemoterápia mellékhatásai az egyéntől és az alkalmazott dózistól függnek, de lehetnek fáradtság, fertőzésveszély, hányinger és hányás, hajhullás, étvágytalanság és hasmenés. Ezek a mellékhatások a kezelés befejezése után általában elmúlnak.

Tudjon meg többet a kemoterápia alapjairól.

Célzott terápia

A célzott terápia olyan kezelés, amely a daganat specifikus génjeit, fehérjéit vagy a rák növekedéséhez és túléléséhez hozzájáruló szöveti környezetet veszi célba. Ez a fajta kezelés gátolja a daganatsejtek növekedését és terjedését, miközben korlátozza az egészséges sejtek károsodását.

Nem minden daganatnak ugyanazok a célpontjai. A leghatékonyabb kezelés megtalálása érdekében orvosa vizsgálatokat végezhet a tumorban lévő gének, fehérjék és egyéb tényezők azonosítására. Ez segít az orvosoknak abban, hogy minden egyes beteghez jobban illeszkedjen a lehető leghatékonyabb kezelés. Emellett a kutatások folyamatosan folytatják a specifikus molekuláris célpontok és az ezekre irányuló új kezelések megismerését. Tudjon meg többet a célzott kezelések alapjairól. Beszéljen kezelőorvosával az adott gyógyszer lehetséges mellékhatásairól és azok kezeléséről.

Az everolimus (Afinitor) egy célzott terápia, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) engedélyezett a GI-traktus, a tüdő és a hasnyálmirigy előrehaladott NET-einek kezelésére. Ez a gyógyszer egyes betegeknél segíthet lassítani e daganatok növekedését, de általában nem zsugorítja a daganatokat. Mellékhatásai közé tartozik a szájfájás, a vérkép csökkenése és a fáradtság.

Egy másik célzott terápiát, a sunitinibet (Sutent), amely a VEGF nevű fehérjét célozza, szintén engedélyezte az FDA az előrehaladott hasnyálmirigy NET-ek kezelésére.

A NET-ek egyéb célzott terápiáit klinikai vizsgálatokban kutatják. Ezek közé tartoznak olyan gyógyszerek, amelyek beavatkoznak az új erek képződésébe vagy a rákos sejtek bizonyos túlélési útvonalaiba.

Immunoterápia

A biológiai terápiának is nevezett immunterápia célja, hogy a szervezet természetes védekezőképességét fokozza a daganat elleni küzdelemben. A szervezet által vagy laboratóriumban előállított anyagokat használ az immunrendszer működésének javítására, megcélzására vagy helyreállítására. Az interferon alfa-2b (Intron A) az immunterápia egyik típusa, amelyet NET-ek kezelésére használtak. Az interferon segíti a szervezet immunrendszerének jobb működését, és csökkentheti a hasmenést és a kipirulást. A daganatokat is zsugoríthatja.
A különböző típusú immunterápiák különböző mellékhatásokat okozhatnak. Az interferon alfa-2b influenzaszerű tüneteket, fáradtságot és alacsony vérképet okozhat. Beszéljen kezelőorvosával az Önnek ajánlott immunterápia lehetséges mellékhatásairól. Tudjon meg többet az immunterápia alapjairól.

Peptidreceptoros radionuklidterápia (PRRT)

2018-ban az FDA engedélyezte a 177Lu-dotatát (Lutathera) nevű kezelést előrehaladott GI-traktus NET-ek és hasnyálmirigy NET-ek kezelésére. A GI traktus és a hasnyálmirigy NET-eket néha GEP NET-nek nevezik. Ezt a kezelést jelenleg más NET-ek kezelésére is vizsgálják. Ez egy radioaktív gyógyszer, amely a sejt szomatosztatin receptorához kötődve fejti ki hatását, amely bizonyos daganatokon jelen lehet. A receptorhoz való kötődés után a gyógyszer bejut a sejtbe, lehetővé téve, hogy a sugárzás károsítsa a tumorsejteket. A kezelés leírására használt tágabb kifejezés a peptidreceptoros radionuklidterápia (PRRT).

A gyakori mellékhatások közé tartozik a fehérvérsejtek alacsony szintje, egyes szervek magas enzimszintje, magas vércukorszint, alacsony káliumszint, valamint hányinger és hányás. Beszéljen kezelőorvosával arról, hogyan lehet ezeket elkerülni vagy kezelni.

Sugárterápia

A sugárterápia nagy energiájú röntgensugarak vagy más részecskék alkalmazása a daganatsejtek elpusztítására. A sugárterápiás séma vagy ütemterv általában meghatározott számú kezelésből áll, amelyeket meghatározott idő alatt adnak. A rák kezelésére szolgáló sugárterápiára szakosodott orvost sugáronkológusnak nevezik.

A NET sugárkezelésének leggyakoribb típusa az úgynevezett külső sugárterápia, amely a testen kívülről, egy gépből adott sugárzás. Leggyakrabban a támogató kezelés részeként alkalmazzák a csontokra és a test más területeire átterjedt rák okozta tünetek, például a fájdalom enyhítésére (lásd alább “A rák fizikai, érzelmi és szociális hatásai”).

A sugárterápiában részesülő betegek a kezelés során fáradtságot tapasztalhatnak, és a kezelt terület kipirosodhat és kiszáradhat. A mellkas vagy a nyak sugárterápiája száraz, fájó torkot vagy száraz köhögést okozhat. Egyes betegeknél légszomj jelentkezik a sugárkezelés alatt. A legtöbb mellékhatás a kezelés befejezése után elmúlik. Tudjon meg többet a sugárterápia alapjairól.

Májra irányuló kezelés

Ha a rák átterjedt a májra, az alábbi kezelések alkalmazhatók. Ezeket az eljárásokat általában tapasztalt beavatkozó radiológus végzi, és éjszakai kórházi tartózkodást igényelhetnek. A mellékhatások közé tartozik a máj körüli fájdalom, a láz és a vérvizsgálattal mért magasabb májenzimszint a kezelés után néhány napig vagy hétig.

• Rádiófrekvenciás abláció (RFA). Az RFA elektromos árammal történő melegítéssel pusztítja el a daganatot. Általában kis májáttéteknél alkalmazzák, nagyobb daganatoknál nem működik jól.

• Májartéria-embolizáció. Ez az eljárás a daganat vérellátását zárja el a daganathoz vezető erek lezárásával. Ha az embolizációt önmagában végezzük, azt bland embolizációnak nevezzük. Ha kemoterápiával kombinálják, kemoembolizációnak nevezik. Még nem egyértelmű, hogy 1 kezelés hatékonyabb-e a másiknál. Ezeket a kezeléseket általában a főként a májat érintő áttétes betegségben szenvedőknél alkalmazzák, különösen azoknál, akiknél a daganat mérete vagy a daganat által termelt hormonok által okozott tünetek jelentkeznek.

• Rádioembolizáció. A sugárterápia ezen formája során üvegből vagy gyantából készült apró gyöngyöket használnak, amelyek kis mennyiségben tartalmaznak egy ittrium-90 nevű radioaktív anyagot. A gyöngyöket abba az érbe helyezik, amely a vért a májban lévő daganathoz küldi. A gyöngyök ezután megakadnak a májban, és közvetlenül a daganatba juttatják a sugárzást. Ezzel a kezeléssel elkerülhető, hogy a test más területeit sugárzásnak tegyék ki. A radioembolizációnak 2 FDA által jóváhagyott módszere van: SIR-Spheres és TheraSphere.

A NET fizikai, érzelmi és szociális hatásai

A NET és kezelése fizikai tüneteket és mellékhatásokat, valamint érzelmi, szociális és pénzügyi hatásokat okoz. Mindezen hatások kezelését palliatív vagy támogató gondozásnak nevezzük. Ez az Ön ellátásának fontos része, amely a daganat lassítására, megállítására vagy megszüntetésére irányuló kezelésekkel együtt jár.

A palliatív ellátás a tünetek kezelésével, valamint a betegek és családtagjaik egyéb, nem orvosi jellegű igényeinek támogatásával arra összpontosít, hogy javítsa az Ön közérzetét a kezelés alatt. Életkortól, illetve a daganat típusától és stádiumától függetlenül bárki részesülhet ilyen típusú ellátásban. És gyakran akkor működik a legjobban, ha közvetlenül a diagnózis felállítása után kezdik el. Azok az emberek, akik a daganat kezelése mellett palliatív ellátásban részesülnek, gyakran kevésbé súlyos tünetekkel küzdenek, jobb az életminőségük, és azt állítják, hogy elégedettebbek a kezeléssel.

A palliatív kezelések széles skálán mozognak, és gyakran tartalmaznak gyógyszeres kezelést, táplálkozási változtatásokat, relaxációs technikákat, érzelmi és spirituális támogatást és egyéb terápiákat. Ön is kaphat olyan palliatív kezeléseket, amelyek hasonlóak azokhoz, amelyek célja a daganat eltávolítása, például kemoterápia, műtét vagy sugárkezelés.

Néhány ember esetében, például tüdőbetegségben, szívbetegségben vagy más speciális betegségben szenvedőknél a műtét nem képes sikeresen kezelni a daganatot. Ezekben az esetekben a tüneteket enyhítő palliatív műtét segíthet. A palliatív műtétet gyakran alkalmazzák sugárterápiával együtt.

A kezelés megkezdése előtt beszélje meg kezelőorvosával a kezelési tervben szereplő egyes kezelések céljait. Beszélnie kell az adott kezelési terv lehetséges mellékhatásairól és a palliatív kezelési lehetőségekről is.

A kezelés során az egészségügyi személyzet megkérheti Önt, hogy válaszoljon a tüneteivel és mellékhatásaival kapcsolatos kérdésekre, és írja le az egyes problémákat. Feltétlenül mondja el az egészségügyi személyzetnek, ha valamilyen problémát tapasztal. Ez segít az egészségügyi személyzetnek abban, hogy az esetleges tüneteket és mellékhatásokat a lehető leggyorsabban kezelje. Ez segíthet a jövőbeni súlyosabb problémák megelőzésében is.

A mellékhatások nyomon követésének fontosságáról többet megtudhat az útmutató egy másik részében. Tudjon meg többet a palliatív ellátásról a weboldal egy külön részében.

Metasztatikus NET-ek

Ha egy NET a test egy másik részére terjed át onnan, ahonnan kiindult, az orvosok áttétes ráknak nevezik. Ha ez megtörténik, érdemes olyan orvosokkal beszélni, akiknek van tapasztalatuk a kezelésében. Az orvosoknak eltérő véleménye lehet a legjobb standard kezelési tervről. A klinikai kísérletek is szóba jöhetnek. Tudjon meg többet arról, hogy a kezelés megkezdése előtt kérjen másodvéleményt, hogy a választott kezelési tervben biztos lehessen.

A kezelési terve a fent leírt kezelési típusok kombinációját is tartalmazhatja. A műtét ebben a stádiumban inkább a tünetek enyhítésére, mintsem a rák megszüntetésére szolgál. Ha a távoli áttétek nem okoznak tüneteket, lehet, hogy nincs szükség műtétre. Ha az illetőnél karcinoid szindróma alakul ki, gyakran javasolt a műtét a rák minél nagyobb részének eltávolítására. A tünetek enyhítésére kemoterápiát és sugárterápiát is fel lehet ajánlani.

A klinikai vizsgálatokban való részvételt ösztönzik. A tünetek és mellékhatások enyhítése érdekében fontos lesz a palliatív ellátás is.

A legtöbb ember számára az áttétes rák diagnózisa nagyon megterhelő és időnként nehezen elviselhető. Önt és családját arra bátorítjuk, hogy beszéljen arról, hogyan érzi magát az orvosokkal, ápolókkal, szociális munkásokkal vagy az egészségügyi csapat más tagjaival. Az is hasznos lehet, ha más betegekkel beszélget, például egy támogató csoporton keresztül.

Remiszszió és a kiújulás esélye

Remiszszióról akkor beszélünk, amikor a NET nem mutatható ki a szervezetben, és nincsenek tünetek. Ezt úgy is nevezhetjük, hogy “nincs nyoma a betegségnek” vagy NED.

A remisszió lehet átmeneti vagy tartós. Ez a bizonytalanság miatt sokan aggódnak, hogy a daganat visszatér. Bár sok remisszió tartós, fontos, hogy beszéljen orvosával a NET visszatérésének lehetőségéről. A kiújulás kockázatának és a kezelési lehetőségeknek a megértése segíthet abban, hogy felkészültebbnek érezze magát, ha a daganat visszatér. Tudjon meg többet a kiújulástól való félelem kezeléséről.

Ha a NET az eredeti kezelést követően visszatér, azt kiújuló NET-nek nevezzük. Visszatérhet ugyanott (ezt nevezzük helyi kiújulásnak), a közelben (regionális kiújulás) vagy máshol (távoli kiújulás).

Amikor ez bekövetkezik, ismét új vizsgálati ciklus kezdődik, hogy minél többet megtudjunk a kiújulásról. Miután ez a vizsgálat megtörtént, Ön és orvosa megbeszélik a kezelési lehetőségeket. Gyakran a kezelési terv tartalmazza a fent leírt kezeléseket, például a műtétet, a kemoterápiát és a sugárterápiát, de előfordulhat, hogy ezeket más kombinációban alkalmazzák, vagy más ütemben adják. Kezelőorvosa javasolhat olyan klinikai vizsgálatokat, amelyek az ilyen típusú kiújuló daganat kezelésének új módjait vizsgálják. Bármelyik kezelési tervet is választja, a palliatív ellátás fontos lesz a tünetek és a mellékhatások enyhítésében.

A visszatérő daganatos betegek gyakran tapasztalnak olyan érzelmeket, mint a hitetlenség vagy a félelem. Bátorítjuk, hogy beszéljen az egészségügyi ellátócsoporttal ezekről az érzésekről, és érdeklődjön a megbirkózást segítő támogató szolgáltatásokról. Tudjon meg többet a kiújulás kezeléséről.

Ha a kezelés nem válik be

A NET-ből való felépülés nem mindig lehetséges. Ha a daganat nem gyógyítható vagy kontrollálható, a betegséget előrehaladott vagy végstádiumúnak nevezhetjük.

Ez a diagnózis megterhelő, és sokak számára az előrehaladott NET-ről nehéz beszélni. Fontos azonban, hogy nyílt és őszinte beszélgetéseket folytasson az egészségügyi csapattal, hogy kifejezze érzéseit, preferenciáit és aggodalmait. Az egészségügyi csapat különleges készségekkel, tapasztalattal és tudással rendelkezik a betegek és családtagjaik támogatására, és segítségükre van. Rendkívül fontos, hogy az ember fizikailag jól érezze magát, fájdalommentes legyen, és érzelmileg támogatva legyen.

Azoknak, akiknek előrehaladott betegségük van, és várhatóan 6 hónapnál kevesebbet fognak élni, érdemes megfontolniuk a hospice-ellátást. A hospice-ellátás célja, hogy a lehető legjobb életminőséget biztosítsa az életük végéhez közeledő emberek számára. Önt és családját arra bátorítjuk, hogy beszéljen az egészségügyi csapattal a hospice-ellátás lehetőségeiről, amelyek magukban foglalják az otthoni hospice-ellátást, egy speciális hospice-központot vagy más egészségügyi ellátási helyszíneket. Az ápolás és a speciális felszerelések sok család számára az otthonmaradást működőképes megoldássá tehetik. Tudjon meg többet az előrehaladott rákbeteg-ellátás tervezéséről.

Egy szerettünk halála után sok embernek szüksége van támogatásra, hogy segítsen feldolgozni a veszteséget. Tudjon meg többet a gyászról és a veszteségről.

Az útmutató következő szakasza a Klinikai vizsgálatokról szól. Ez további információkat nyújt azokról a kutatásokról, amelyek a NET-ben szenvedő emberek jobb ellátási módszereinek megtalálására összpontosítanak. A menü segítségével kiválaszthat egy másik részt, amelyet ebben az útmutatóban olvasni szeretne.