KÖZÉPVÉNÁS KATETER; KÖZÉPVÉNÁS VONAL
CVP;
PICC VONAL
A “központi vénás katéter” vagy Central IV egy intravénás katéter, amelyet a szív jobb oldalához közeli nagy vénába vezetnek be. Ezeket a katétereket perkután vezetik be (“cutan” jelentése bőr, “per” jelentése át). A leggyakoribb helyek a következők: subclavia (mellkas felső része), jugularis (nyak) vagy femoralis (ágyék) .
A kritikus betegség során alkalmazott gyógyszerek közül sok irritálja vagy károsítja a kis ereket. Ezeknek a gyógyszereknek a nagy központi vénákba történő beadása lehetővé teszi a gyógyszerek gyors felhígulását a nagy vértérfogat által. Az alacsony vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek, a kemoterápiás szerek és a magas glükóz (cukor) koncentrációjú oldatok példák olyan gyógyszerekre, amelyeket központi vénán keresztül kell beadni. A legtöbb kritikusan beteg betegnek központi vénás katétere van.
A központi vénás katétereket más okokból is használhatják. Csatlakoztathatók egy nyomásfigyelő rendszerhez, és a szív jobb oldalán lévő nyomás mérésére használhatók. Ezt a nyomást központi vénás nyomásnak vagy CVP-nek nevezik. A CVP-mérések segítenek meghatározni, hogy a betegnek mekkora mennyiségű intravénás folyadékra van szüksége. Egy nagy központi vénás katéter megkönnyíti a folyadék gyors adagolását, ha szükséges.
A központi vénás katéterek a szívbe visszatérő vérben lévő oxigén mennyiségének mérésére is használhatók. Ezt vénás vérgázmintának nevezik. A vénás vér alacsony oxigénszintje azt jelzi, hogy a beteg szívteljesítménye túl alacsony.
A használt központi vénás katéterek nagy része “többlumenes katéter”. A többlumenes katéter egyetlen katéter, amely egynél több belső csatornával (úgynevezett lumen) rendelkezik. Minden lumenhez más-más intravénás infúzió csatlakoztatható, és a folyadék általában a katéter egy kissé eltérő pontján távozik. A kettős lumenű katéter 2 lumenű, míg a háromlumenű katéter 3. A többlumenű katéterek lehetővé teszik, hogy több különböző infúziót futtassunk egyetlen hozzáférési helyről (2. kép).
A többlumenes katétereket gyakran egy rövid, szélesebb belső átmérőjű központi vezetéken keresztül vezetik be. Ez a “bevezető” további centrális vezetékként használható, függetlenül attól, hogy a katétert a középponton keresztül vezetjük be. Az introducert gyakran “Cordis”-nak nevezik; ez volt a valaha gyártott első termék kereskedelmi neve.
A központi vénás katéter másik típusa a PICC-vezeték. A PICC-vezeték egy infúzió, amelyet perifériásan, általában a karhajlatban vezetnek be. A katéter nagyon hosszú és vékony, és addig vezetik előre, amíg a katéter hegye egy nagy központi vénába nem kerül. Ezért a katétert perifériásan behelyezett központi katéternek nevezik. A PICC-katétereket olyan gyógyszerek beadására lehet használni, amelyek központi vezetéket igényelnek. Általában nem használják őket CVP monitorozására. Behelyezésük hosszabb időt vesz igénybe, mint más centrális vezetékeké, és általában nem akkor helyezik be őket, amikor a beteg akut beteg. Leggyakrabban hosszabb ideig fekvő betegeknél helyezik be őket, ha nehéz megfelelő intravénás helyet találni. A betegeket a radiológiai osztályra szállítják a PICC-vezeték behelyezéséhez.