A szemgolyó elülső kamrája

MélységmérésSzerkesztés

Az elülső kamra mélységének (ACD) meghatározása fontos a szögletes glaukóma kockázatának becslésében. Az ACD mérésére különböző módszerek léteznek, beleértve a réslámpás vizsgálatot, az ultrahangot és a Scheimpflug-fotózást. Ezek a módszerek kifinomult vizsgálóberendezést és szakértelmet igényelnek.

Egy egyszerűbb klinikai módszert az ACD kvantitatív becslésére okostelefonos fényképezéssel (EZ ratio) Dr. Ehud Zamir, a Melbourne-i Egyetem ausztrál szemészeti kutatóközpontjának munkatársa dolgozta ki, és 2016-ban publikálta.

EZ ratio módszerSzerkesztés

Az EZ ratio módszer az elülső kamra becsült mélységének kiszámításának egyik módja. Kezdetben a páciens az egyik szemét eltakarva egy távoli célpontra néz. A vizsgáló digitális fényképet készít a nyitott, vizsgált szemről, oldalról, a látótengelyre merőlegesen (profilkép).

A fényképen ezután személyi számítógép vagy okostelefon segítségével meg kell mérni a következő paramétereket (1.,2. ábra):

1. A limbus (a világos szaruhártya és a fehér szklera találkozása) és a szaruhártya elülső része közötti pixeltávolság. Ezt a távolságot Z-nek nevezzük.

2. A limbus és a pupilla közepe közötti pixeltávolság. Ezt a távolságot E-nek nevezzük.

E:Z arány az E és Z számtani hányadosa.

Ez az arány lineárisan korrelál az elülső kamra mélységével a következő egyenlet szerint:

Az elülső kamra mélysége (milliméterben kifejezve) = -3.3 x EZ arány + 4,2

Ez a becslés bizonyítottan pontos, 95%-os konfidenciaintervallummal +/- 0,33 mm hibával, ha az elülső kamra mélységének Scheimpflug-fotózással történő mérésével hasonlítják össze.

1. ábra. Az EZ arány kiszámítása.

2. ábra. Különböző elülső kamramélységek az oldalsó merőleges (profil) nézetből nézve. Minél előrébb van a pupilla, annál sekélyebb az elülső kamra. A bal szélső képen a pupilla viszonylag hátul van (hátrahúzva), ami < 0,5 EZ arányt és 2,5 mm-nél mélyebb elülső kamrát jelez. A középső képen a pupilla középen van a sclera hátsó és a szaruhártya elülső része között, ami 0,5 EZ arányt és kb. 2,5 mm-es közepes kamramélységet jelez. A jobb szélső képen a pupilla nagyon elöl (előre) van, ami 0,5-nél nagyobb EZ arányt és 2,5 mm-nél kisebb, sekély elülső kamrát jelez.

Társult immuneltérésSzerkesztés

Az elülső kamra egyik sajátos jellemzője az allogén graftokra adott tompított immunválasz. Ezt nevezik elülső kamrához társuló immuneltérésnek (anterior chamber associated immune deviation, ACAID), egy 1981-ben Streilein és munkatársai által bevezetett kifejezésnek.

Ez a jelenség azzal függ össze, hogy a szemet “immunprivilégizált helynek” tekintik, hasonlóan az agyhoz és a heréhez.