Une étude anatomique de l’artère faciale

RESULTATS ET DISCUSSION

Vingt spécimens cadavériques adultes embaumés de la tête et du cou ont été utilisés et disséqués dans l’étude. Cependant, l’un des spécimens avait subi une chirurgie antérieure sur le côté droit du visage, ce qui a rendu impossible la collecte de données sur l’artère faciale droite. Par conséquent, l’échantillon final de l’étude était composé de 39 artères faciales (20 gauches et 19 droites). Les définitions anatomiques standard de l’artère faciale n’incluent pas beaucoup de variations possibles qui ont été trouvées dans cette étude et dans des études précédentes.

Origine : La description de l’origine de l’artère faciale était basée sur son origine à partir du tronc parent (artère carotide externe) et le niveau auquel l’artère est née. Dans 84,62 % (89,47 % à droite, 80 % à gauche) des cas, l’artère faciale suivait la description anatomique standard, c’est-à-dire qu’elle naissait du tronc parent (Fig. 1a). De nombreux auteurs ont noté des variations dans l’origine, comme l’artère faciale provenant avec l’artère linguale d’un tronc commun, à savoir le tronc linguofacial (Ozgur et al., 2008 ; Troupis et al.), et une origine intraparotidienne (Mangalgiri et al., 2015). Bien que l’étude actuelle n’ait pas trouvé d’origine intraparotidienne, elle a observé des origines du tronc linguofacial (Fig. 1b) chez 12,82 % des spécimens . En outre, l’étude actuelle a observé que les spécimens masculins présentaient un nombre plus élevé de variations d’origine par rapport aux spécimens féminins. Une variation notée par l’étude était un cas dans lequel l’artère faciale partait plus haut, sous la mandibule du côté gauche d’un spécimen masculin. Une telle variation n’avait pas été notée dans les études précédentes. L’analyse statistique a montré que la présence ou l’absence d’un tronc linguofacial à droite (p=0,937) et à gauche (p=0,592) ne dépendait pas du sexe.

Branchement : Les schémas de branchement de cette étude ont été classés en six types basés sur l’origine des branches (Fig. 2 ; Tableau I).

Type 1, chacune des branches naissait séparément de l’artère faciale, comme dans la définition anatomique standard (Fig. 3). Cela s’est produit dans 25/39 (64,10 %) de l’ensemble .

Type 2, la branche labiale supérieure a donné la branche alaire inférieure. Cela s’est produit dans 7/39 (17,95 %) dans l’ensemble .

Type 3, les branches labiales supérieures et inférieures provenaient d’un tronc commun et l’artère faciale avait une terminaison précoce. Cela s’est produit dans 1/39 (2,56 %) de l’ensemble .

Type 4, les branches alaires supérieures et inférieures provenaient d’un tronc commun et aucune branche labiale supérieure et inférieure n’était présente. Cela s’est produit dans 1/39 (2,56 %) chez un spécimen féminin à gauche.

Type 5, l’artère faciale était rudimentaire, c’est-à-dire lorsque l’artère se terminait après avoir donné une artère labiale inférieure, mais avant d’atteindre la lèvre supérieure. Cela s’est produit chez 1/39 (2,56 %) d’un spécimen masculin à droite.

Type 6, l’artère faciale était abortive, c’est-à-dire que l’artère faciale ne donne aucune branche faciale. Cela s’est produit dans 1/39 (2,56 %) dans un spécimen féminin sur la gauche.

Les types 1 et 2 ont été encore divisés en sous-types, car cette étude a trouvé que bien que les branches proviennent de l’artère faciale d’une manière commune, leur terminaison et/ou les branches présentes ont affiché des variations (tableau I).

La plupart des manuels anatomiques décrivent les branches faciales de l’artère faciale comme naissant indépendamment les unes des autres (Drake et al.), ce qui est en accord avec le type 1 de cette étude. Loukas et al. ont décrit cinq types principaux de variations basés sur les modèles observés dans leur recherche en ce qui concerne la distribution des branches de l’artère faciale. L’étude a ensuite décrit des sous-types de chaque type en fonction des sous-variations au sein de chaque groupe. Lohn et al. ont décrit six types principaux de schémas de distribution de l’artère faciale en ce qui concerne la branche finale de l’artère faciale. Dans l’étude de Lohn et al., les schémas de ramification des six types ont ensuite été classés en quatre schémas. Pilsl et al. ont classé l’artère faciale en quatre types en fonction du trajet de l’artère, des branches présentes et de la branche terminale.

Des études antérieures ont noté des branches, telles que les branches alaires supérieures et inférieures, qui ne sont pas mentionnées dans la description anatomique standard de l’artère faciale (Loukas et al. ; Lohn et al. ; Pilsl et al.). Chaque étude a utilisé ses propres classifications pour classer ces branches variantes. En outre, leurs investigations sur l’artère faciale n’ont pas décrit de manière exhaustive les différentes branches, ni leur relation avec le sexe ou la latéralité.

Dans l’étude actuelle, les auteurs ont utilisé le terme de branche alaire inférieure pour la branche de l’artère faciale, qui alimentait la partie inférieure du nez et le septum. Le terme branche alaire supérieure a été utilisé pour décrire la branche de l’artère faciale, qui alimentait la partie supérieure de l’alaire du nez. Une variation où l’artère faciale donnait une branche antérieure et postérieure pour former une artère duplex n’a pas été observée dans l’étude actuelle comme dans d’autres précédemment (Koh et al. ; Loukas et al. ; Lohn et al.). Cependant, l’étude actuelle a observé un cas où l’artère labiale supérieure du côté droit a donné naissance à l’artère alaire inférieure droite, après quoi elle a traversé vers la gauche pour alimenter la branche alaire inférieure gauche.

Cela n’a été noté dans aucune étude antérieure (Fig. 4). L’étude actuelle a classé ce schéma dans le sous-type 2C. Il a été observé qu’il y avait globalement plus de variations sur le côté gauche du visage, et que les variations étaient plus fréquentes dans les spécimens féminins. Cette constatation est pertinente car l’artère faciale pourrait être en danger pendant les procédures cosmétiques telles que les injections de neurotoxines et les améliorations esthétiques qui sont devenues populaires chez les femmes (Lazzeri et al., 2012 ; Yang et al., 2014).

Termination : Les manuels d’anatomie décrivent la terminaison de l’artère faciale comme l’artère angulaire, située à la face médiale de l’œil (Drake et al.). De nombreuses variations de la terminaison de l’artère faciale ont été décrites dans la littérature (Midy et al. ; Koh et al. ; Loukas et al. ; Lohn et al. ; Pilsl et al.). Les résultats de l’étude actuelle ont montré que l’artère faciale se terminait en artère angulaire dans seulement 20,51 % des spécimens observés. Les spécimens ont montré des terminaisons différentes comme l’artère labiale inférieure, l’artère labiale supérieure, l’artère alaire inférieure, l’artère alaire supérieure et l’artère nasale latérale. Les terminaisons observées des artères faciales et leur prévalence (%) selon la latéralité sont résumées dans les tableaux II et III.

Des cas d’artères abortives ont été rapportés dans la littérature (Midy et al. ; Loukas et al. ; Lohn et al.). L’étude actuelle a observé une seule artère abortive pendant les dissections sur le côté gauche d’un spécimen féminin. L’étude actuelle a également observé une artère rudimentaire sur le côté droit d’un spécimen mâle. Une artère rudimentaire est une variation où l’artère faciale se termine en ayant donné seulement une branche labiale inférieure, elle n’a pas d’autres branches significatives dans la face (Loukas et al.). Les résultats de cette étude ont illustré la nécessité de connaître les variations possibles, car celles-ci pourraient entraîner des complications dans les procédures cosmétiques, si les chirurgiens ne sont pas conscients des variations qui existent.